射频消融术对不同射血分数心力衰竭合并持续性房颤患者运动耐量的影响

范焕英  邢台市第九医院  河北邢台  055250

摘要：目的 分析射频消融术对不同射血分数心衰合并持续性房颤患者运动耐量的作用。方法 选取2024年1月至2026年4月我院收治的心力衰竭合并持续性房颤患者180例，均接受导管射频消融术。按左心室射血分数分为降低射血分数组（LVEF＜40%，60例）、中间射血分数组（LVEF40%～49%，60例）和保留射血分数组（LVEF≥50%，60例）。比较三组术前及术后6个月6min步行距离、LVEF。结果 三组术后6个月6min步行距离和LVEF均较术前升高；降低射血分数组6min步行距离和LVEF提升幅度较大，中间射血分数组改善次之，保留射血分数组改善相对平稳。结论 射频消融术可有效提升该类患者运动耐量，低射血分数人群临床获益更为突出。

关键词：射频消融术；射血分数；心力衰竭；持续性房颤；运动耐量

心衰合并持续性房颤患者多伴随心室率管控不佳、心房收缩能力减退、心输出量减少、活动能力下降等表现。两种病症会彼此加重，长期房颤加速心肌重构，心衰又会促使房颤持续发作。射频消融能够恢复窦性心律、降低房颤发作负荷，改善心功能与临床症状，相关研究证实该术式可改变患者左室射血分数等心功能指标^[1]。不同射血分数心衰患者的心肌状态、负荷特点存在差异^[2]。本研究依据LVEF分组，观察术后患者运动耐量改变，分析射频消融对运动耐量及心功能的影响，为临床术前评估与疗效判定提供参考。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2024年1月至2026年4月我院收治的心力衰竭合并持续性房颤患者180例，均行导管射频消融术，并按术前左室射血分数（LVEF）分为降低组（LVEF<40%）、中间组（40%≤LVEF<50%）和保留组（LVEF≥50%），各60例。三组在性别、年龄（平均约64岁）、房颤病程（约3.1年）等基线资料差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：符合心衰、持续性房颤诊断；房颤病程≥7d；符合手术指征；可完成运动试验及随访。排除标准：合并急性心梗、重症瓣膜病、先心病、肝肾功能衰竭、恶性肿瘤，及随访资料缺失患者。

1.2方法

所有患者术前完善心电图、动态心电图、超声心动图、血常规、凝血功能、肝肾功能和心功能评估，依据病情给予抗凝、利尿、控制心率、改善心肌重构等基础治疗。射频消融术在三维标测系统指导下完成，经股静脉穿刺进入左心房，行环肺静脉电隔离，必要时补充线性消融或碎裂电位消融。术后继续规范抗凝，依据节律情况使用抗心律失常药物，并定期复查心电图、动态心电图和超声心动图。

1.3观察指标

（1）运动耐量：记录术前及术后6个月6min步行距离。（2）心功能：记录LVEF。

1.4统计学分析

采用SPSS 26.0统计学软件处理数据。计量资料以x±s表示，组间比较采用方差分析，两两比较采用LSD-t检验；计数资料以例（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1三组运动耐量指标比较

三组术后6个月6分钟步行距离高于术前。低射血分数组提升幅度更大，两项指标变化趋势相近，组间差异具备统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 三组运动耐量指标比较（x±s）

组别	例数	术前6MWD（m）	术后6MWD（m）
降低射血分数组	60	284.36±45.28	386.74±52.16
中间射血分数组	60	302.47±42.31	382.19±48.53
保留射血分数组	60	326.58±40.75	382.46±43.82
t/χ²值	–	15.926	0.179
P值	–	＜0.001	0.836

2.2三组LVEF比较

术后6个月三组LVEF均较术前升高，其中降低射血分数组提升最为显著，组间差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 三组LVEF比较

组别	例数	术前LVEF（%）	术后LVEF（%）
降低射血分数组	60	34.82±3.41	45.26±5.18
中间射血分数组	60	44.36±2.58	51.38±4.96
保留射血分数组	60	56.47±4.62	58.92±5.14
F/χ²值	–	519.684	106.745
P值	–	＜0.001	＜0.001

3 讨论

心房颤动持续发作会损害心衰病患心房收缩机能，诱发胸闷气短、周身疲惫，日常活动耐受能力随之衰减^[3]。术后半年随访数据记录三组受试对象六分钟步行距离均出现增长，射血分数偏低组别改善幅度最为突出，运动耐受与心脏功能改善程度优于其余人群；射血分数中等组别恢复效果次之，基础心功能保留组左室射血分数涨幅偏弱，但躯体不适得到缓解，活动耐受水平同样有所上涨。数据采集仅依托单中心机构，随访周期设定为半年，后续可引入心肺运动负荷检测、生存质量评分完善论证依据。

综上所述，射频消融术能够明显改善患者心功能以及运动耐量，射血分数偏低者获益最著。可考虑根据术前射血分数等进行分层评估。

参考文献

[1]张双霞,杨宁,张晓君.左心室射血分数对心衰合并持续性房颤患者射频消融术治疗效果的影响[J].黑龙江医药科学,2024,47(2):144-145.

[2]李祺,罗贵全,刘磊,等.导管射频消融术对心力衰竭合并持续性心房颤动患者心脏结构与远期预后的影响[J].中华全科医学,2025,23(2):227-230+247.

[3]尹遇冬,马琳,赵晓旭,等.射频消融术治疗不同左心室射血分数心力衰竭合并持续性心房颤动的效果[J].临床医学,2024,44(9):12-16.

基金项目:邢台市重点研发计划自筹项目，编号:2024ZC373，射频消融术在治疗不同左室射血分数心力衰竭合并持续性心房颤动患者的临床疗效探究，邢台市第九医院。

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