高质量发展导向下医院卫生管理体系的构建策略与效能提升研究

周金翠   鲁甸县妇幼保健院

摘要：在“健康中国”战略的背景下，公立医院正在努力推进高质量的发展转型。为了克服医疗资源分布不均、服务质量参差不齐、运营效率低下的主要问题，创建起符合高质量发展要求的新型卫生管理体系，并提高其运行效能就显得十分必要。本文主要研究高质量发展目标对于医院卫生管理模式的影响机理，分析目前管理体系存在的主要问题，提出改进措施和实施途径，希望提高医疗服务的质量以及医院的经营效率。

关键词：高质量发展；医院卫生管理体系；构建策略；效能提升

在医药卫生体制改革不断深入的背景下，公立医院作为医疗服务体系的主要支撑力量，其发展方式由原来的粗放型规模扩张转变为内涵式质量效益提升，管理模式也逐渐向精细化阶段转变。目前大部分医疗机构都存在着缺少管理机构、资源分配不合理、信息技术应用不到位、绩效考核制度不健全等问题，这些都会对医院整体水平造成影响。因此本文从医院卫生管理体系优化路径入手，吸收国内外有关理论成果和实践，提出行之有效的对策建议，助力公立医院高质量发展转型。

一、高质量发展导向下医院卫生管理体系的核心内涵与现存问题

（一）核心内涵

在推进高质量发展的大背景下，构建医疗机构的现代化卫生管理体系要以提高国民健康水平为根本目的，从改善医疗服务质量、提高资源使用效率、加强人才队伍建设、促进信息化深度融合发展、完善公共卫生职能等各方面进行综合设计。该体系突出公益性价值导向、精细化管理理念支撑、创新驱动战略引领、多方协同治理机制建设，有如下显著特点，第一，保证医疗质量安全，守住安全底线，推进诊疗规范和标准的一致性建设；第二，追求资源使用效率最大化，科学分配资源以减少运营成本，扩大优质服务覆盖面；第三，重视创新发展驱动作用，以技术创新、服务模式变革、管理模式优化为方向，推动医疗、教学、科研三者协同发展，符合现代医院治理体系发展要求^[1]。

（二）现存问题

我国医院卫生管理体系推动医疗服务高质量发展过程中还存在着很多亟待解决的问题。组织架构设计存在明显的缺陷，具体表现在管理层级设置过多、职能划分不明、跨部门协作不力等各方面的问题，这些问题严重影响了临床工作同行政管理之间高效合作的实现，也影响着决策的速度和执行的效果；其次就是资源配置失衡，优质医疗资源集中在一线城市、大型综合医院，基层医疗机构服务能力较弱，造成不同区域、城乡之间医疗资源分布严重不平衡；再次就是信息技术融合程度不高，部分医疗机构的信息系统建设呈分散化趋势，数据分析能力差，没有很好地利用数字化工具来提高运营管理水平；另外绩效考核体系也需要进一步完善，目前大部分考核标准还是以业务量为主要指标，对服务质量、患者满意度、运行效率等重要方面关注不够^[2]。

二、高质量发展导向下医院卫生管理体系的构建策略

（一）优化管理架构，明确职能定位

创建符合高质量发展要求的医疗机构卫生管理体系，首先要对管理架构进行优化，确定各个部门的职能定位。应当推行扁平化管理，削减管理层级，用业务指导委员会直接联系临床科室来加强决策速度和执行效果。完善院级、科室、团队三级责任运行机制，把管理职责细化到具体的岗位上，防止出现权责不明的情况。要突出公立医院的社会公益性，发挥好政府、公益组织和公立医院在资源配置中所起的主导作用。健全党委领导下的院长负责制，推进党建和业务工作的深度融合，保证管理体系始终把医疗服务质量、运营效率作为核心目标。

（二）优化资源配置，促进均衡发展

优化资源配置属于提高医疗卫生管理体系效率的一种方式。一方面要扩大高端医疗资源，在区域内实现资源的均衡分布，依托现有的医疗机构创建国家级医学中心和区域专科联盟，整合重点学科群资源，使整体医疗服务水平得到全面提高；另一方面要推进紧密型城市医疗共同体建设以及县域医共体改革，加强三甲医院的技术支撑作用和县级医院的服务龙头地位，依靠远程医疗协作、人才培训等方式弥补基层服务能力不足，促进分级诊疗政策的落实^[3]。

三、高质量发展导向下医院卫生管理体系的效能提升路径

（一）强化医疗质量管控，筑牢发展根基

医疗质量是评价医院高质量发展的主要指标，也是反映医院运营管理和服务质量的综合体现。为提高医疗服务规范化、标准化水平，严格按照首诊负责制、三级医师查房等重要的医疗制度来开展工作，改善诊疗流程，推进临床路径的标准化建设。另外还要加强重症医学、肿瘤治疗、心脑血管疾病等专科领域的人才培养和技术攻关，以解决复杂性疾病诊疗技术上的难题，全面提升核心诊疗水平。建立完善的医疗质量持续改进机制更显得必要，可以采用PDCA循环管理模式对医疗工作进行周期性的检查、评价，并对存在的问题进行查找、改进，特别是加强对感染防控工作的重视，保证医疗安全及患者的权益。

（二）加强人才队伍建设，强化智力支撑

医院卫生管理效能的主要问题就是人力资源的合理配置。建立以人岗匹配为依据的人才选拔和培养机制就显得尤为必要。应当优先吸纳有专业优势、临床经验丰富的核心人才，采用导师制或者师徒传承的方式加快青年员工职业发展速度。完善人才培养体系，建立以临床技能、行政事务、科研创新、教学能力等为内容的多元化职业发展通道，冲破传统学历和资历的限制，充分激发全体员工的工作积极性。加强管理层人员的专业化建设，提高其战略决策水平和精细化治理能力，培养具有医学背景和管理特长的复合型人才，给医院治理体系有效运转奠定坚实基础。

结束语：

综上所述，全面推进高质量发展之时，创建并完善医院卫生管理架构体系，既是改善医疗服务质量的重要手段，又是落实健康中国战略、守护人民健康权益的根基支撑。本文在查阅已有的文献及实例的基础上，对医院卫生管理的主要内容和存在的问题进行分析，并从组织结构的改善、资源的合理分配、信息管理技术的整合、绩效考核体系等角度提出相应的改进建议。并且就质量管控深化、人才培养加强、服务模式革新等具体需求给出系统的实施途径建议，给有关领域理论研究和实际操作提供借鉴。

参考文献：

[1]欧齐翔. 基于PPRR模型构建公立医院公共卫生应急管理体系的探讨[J].安徽预防医学杂志,2023,29(01):71-74.

[2]冯恺波,潘佳,吴嫄芬. 安全质量管理体系在提升我院中药房药品管理质量中的作用[J].中医药管理杂志,2022,30(19):197-199.

[3]袁媛,杨华. 基于“互联网+”的医院卫生管理创新研究[J].名医,2021,(15):193-194.

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