认知矫正干预在双相情感障碍患者心境调节中的应用效果

唐念阳

泰州市第五人民医院 江苏 泰州 225300

【摘要】目的：评估认知矫正干预在双相情感障碍患者心境调节中的应用效果。方法：纳入2025年1月-12月本院收治的50例双相情感障碍患者，随机分组，各25例。对照组采用标准药物疗法配合基础健康宣教，试验组在对照组方案之上合并认知矫正介入。比较两组干预效果。结果：干预后，观察组YMRS、HAMD评分均低于对照组(P＜0.05)，观察组MoCA评分高于对照组(P＜0.05)。结论：认知矫正干预能有效改善双相情感障碍患者的心境调节能力，提升认知功能，值得推广。

【关键词】认知矫正干预；双相情感障碍；心境调节；认知功能

双相情感障碍属于慢性精神疾病，会反复发作，特点是复发率高、致残率高^[1]。情绪调节功能严重失调为主要特征，冲动、易怒为躁狂期表现，抑郁期会出现情绪低落及兴趣丧失，两种极端状态会交替出现，严重降低患者生活品质，影响严重损害其社会功能^[2]。当前，控制精神症状主要采取药物治疗。但单纯用药效果有限。认知矫正干预属于心理社会手段，利用系统训练帮患者识别并修正不良认知模式，学习适应性情绪调节策略。本研究旨在探讨认知矫正干预对双相情感障碍患者心境调节及认知功能的影响，详情如下。

1资料与方法

1.1一般资料

收录2025年1至12月本机构接诊的50名双相情感障病例，分配方式为随机，各25例。观察组中男12例，女13例；年龄19-58岁，平均(36.72±10.85)岁。对照组中男14例，女11例；年龄20-57岁，平均(37.15±11.24)岁。组间差异不显著(P＞0.05)，可比。本研究遵循医疗道德准则。

纳入标准：①达到双相心境障碍的判定条件；②目前处于缓解期或轻度发作期；③患者及家属知情同意。

排除标准：①合并严重器质性脑病或躯体疾病者；②患有重性精神疾病者；③物质滥用或依赖者；④存在严重自杀风险者。

1.2方法

对照组采用标准药物疗法配合基础健康宣教。药物疗法选用情感稳定剂合并或不合并非经典抗精神病药品。由主治医师结合患者实际病情调整药物种类和剂量。通常健康教育包括疾病知识科普、用药依从性指导、生活方式建议等，每月1次集体授课，每次60分钟，共干预12周。

观察组在对照组基础上联合认知矫正干预。干预方案由2名经验丰富的心理治疗师实施，采用小组形式(每组4-6人)，每周2次，每次90分钟，共干预12周。具体如下：第一阶段(第1-4周，认知识别)：开展心理教育，帮助患者对情绪、认知和行为三者之间的关系进行认识，引导患者对每天心境变化和伴随的自动思维进行记录，对负性认知偏差进行识别，如非黑即白、灾难化、过度概括等。第二阶段(第5-8周，认知重建)：采取苏格拉底式提问、行为实验等技术，帮助患者挑战和修正非理性信念，建立更加灵活的替代性认知。对于躁狂相患者，对“夸大观念”和“对冲动后果的低估进行重点干预”；针对抑郁相患者，对“无价值感”和“习得性无助”进行重点干预。第三阶段(第9-12周，技能巩固与 relapse prevention)：训练患者利用认知矫正技巧进行日常情绪干预，制定针对性情绪预警信号识别计划以及应对卡片，采取角色扮演和家庭作业对技能迁移进行加强。

1.3观察指标

①心境调节效果：采用杨氏躁狂评定量表(YMRS，共11项，总分0-60分，评分越高躁狂症状越重)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17项，总分0-52分，评分越高抑郁症状越重)评估患者心境状态。②认知功能：采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA，北京版)，总分0-30分，分值愈高表明认知能力愈佳。

1.4 统计学分析

所得数据通过 SPSS26.0处理，计量和计数以（±s）和（n%）来表达，用 t和x2检验， P＞0.05代表组间差别大。

2结果

2.1对比两组心境调节效果

干预后，观察组YMRS、HAMD评分均低于对照组(P＜0.05)，见表1。

表1 对比两组心境调节效果（±s，分）

组别	例数	YMRS		HAMD
		干预前	干预后	干预前	干预后
观察组	25	18.24±4.51	6.32±2.17	19.56±4.88	7.21±2.35
对照组	25	17.96±4.83	9.85±2.64	19.83±5.12	10.68±2.97
t		0.212	5.165	0.191	4.581
P		0.833	0.000	0.849	0.000

2.2对比两组患者认知功能

干预后，观察组MoCA评分高于对照组(P＜0.05)。见表2。

表2 对比两组患者认知功能（±s，分）

组别	例数	干预前	干预后
观察组	25	19.45±3.28	26.33±2.15
对照组	25	19.72±3.51	22.67±2.48
t		0.281	5.576
P		0.780	0.000

3讨论

双相情感障碍全球患病率约2%-3%，情绪调节通路异常及神经递质失衡为主要缺陷。药物虽然能对急性症状进行控制，但多数患者减轻后依然存在心境易感性和认知损害，造成社会功能恢复不良，复发率也较高。因此，药物联合心理社会干预值得推荐。认知矫正干预在认知行为疗法基础上，通过系统训练帮助患者建立良性情绪调节回路。

本次研究结果显示：经过12周干预，观察组YMRS和HAMD评分均低于对照组，表明认知矫正干预可有效稳定心境。通过日志提升患者对自动思维的情绪觉察能力，从而在情绪恶化前尽早干预，并根据认知重建对“非黑即白”等极端思维进行纠正，强化认知弹性，减少心境大幅波动^[3]。最后建立个性化预警系统，制作应对卡片，阻断轻度情绪波动转化为全面发作。药物治疗能让患者稳定心境状态，认知干预可让主动调控能力进一步增强，两者协同增效。

干预后，观察组MoCA评分高于对照组。双相情感障碍缓解期患者一般存在认知功能损害，常规药物改善有限。认知矫正干预中的高强度的结构化训练，持续锻炼注意、工作记忆、认知灵活性和执行功能，加强前额叶皮层神经可塑性。心境稳定也对认知恢复有利，减少病理性情绪消耗认知资源^[4]。观察组评分接近正常范围，表明该干预不但能改善情绪，还能切实提升神经心理功能，对患者回归社会工作和生活具有重要价值。

综上所述，认知矫正干预能够显著改善双相情感障碍患者的心境调节能力和认知功能。

【参考文献】

[1]朱雪丽, 王素红, 于洋洋, 等. 以认知理念为导向的护理措施对双相情感障碍患者BSQ评分、自我管理效能及生活质量的影响[J]. 河南医学研究, 2025, 34 (14): 2669-2673.

[2]杨颖, 王晓丽, 宁珂. 认知领悟疗法对双相情感障碍患者治疗依从性和自尊水平的影响分析[J]. 心理月刊, 2025, 20 (13): 179-181.

[3]钟伦淳, 邓作斌, 邓丽华, 等. 认知矫正联合喹硫平对双相情感障碍患者临床症状及认知功能的影响[J]. 中国当代医药, 2025, 32 (1): 42-45.

[4]张振学, 王佳慧. 认知矫正联合常规药物治疗双相情感障碍患者疗效及对TBIL、UA和BDNF的影响[J]. 中南医学科学杂志, 2023, 51 (2): 246-249.

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