CT影像技术在高血压脑出血诊断中的效果及作用
期刊: 养生科学 2026年第01期 DOI: 10.67328/BT0096 PDF下载
CT影像技术在高血压脑出血诊断中的效果及作用
何中淮 于都县人民医院 342300
摘要：目的：分析高血压脑出血诊断临床诊断中CT影像技术应用效果及临床作用。方法：纳入2023年4月~2025年9月接诊73例高血压性脑出血患者，开展影像学诊断研究，患者均于微创血肿清除术前接受CT影像学检查。以手术病理结果为标准，分析CT对高血压脑出血病灶位置诊断符合率；比较患者患侧、健侧CT影像学参数差异。结果：CT检查中高血压脑出血病灶位置诊断符合率较手术病理结果差异无统计学意义（P＞0.05）；与健侧比，患侧BF、BV降低，ATT升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：CT检查的开展，可在准确定位高血压性脑出血患者出血灶同时，经脑灌注参数量化评估明确脑出血累及范围，为患者预后评估提供指导依据。
关键词：高血压性脑出血；颅脑CT；脑灌注参数；诊断价值
高血压作为急性脑出血主要风险因素类型，可在患者血压控制不佳所致局部脑动脉血管内皮损伤、突发性血压急性升高后导致脑动脉破裂，引发高血压性脑出血，疾病发生后可由局部脑组织缺血性损伤进展诱发意识障碍、偏瘫等症状，且病情呈复杂性进展趋势发展，需在发病后积极就诊，经医疗干预降低疾病严重致残、致死风险[1-2]。手术治疗作为高血压性脑出血主要治疗手段，可在明确患者颅内出血位置后经血肿清除、止血处理，延缓脑损伤进展，但需在实际治疗前经可行诊断方式明确出血部位、累及范围，制定可行治疗方案[3]。因此，为分析高血压脑出血诊断临床诊断中CT影像技术应用效果及临床作用，特开展研究，详情如下：
1资料与方法
1.1临床资料
纳入2023年4月~2025年9月接诊73例高血压性脑出血患者，开展影像学诊断研究。73例患者，男35例，女38例，年龄47~83岁（65.21±5.07）岁，高血压病程3~13年（8.15±1.74）年，脑出血病程4~28h（16.12±1.58）h，高血压分级：2级29例、3级44例。
纳入标准：符合高血压性脑出血诊断标准，急性期、亚急性期病程；无CT检查禁忌症，无生命体征危象；家属确认接受微创血肿清除术治疗。排除标准：伴既往缺血性、出血性脑卒中病史；伴既往颅脑损伤病史；伴严重凝血功能障碍、器官功能障碍疾病；确诊颅内多处出血灶；资料缺损。
1.2方法
（1）CT检查：应用128层螺旋CT实施检查，患者入室后由护士辅助仰卧于检查床，调整头部于正中位置后内收下颌，完成体位准备。设置听眦线至颅顶为扫描范围后启动设备，先行CT平扫检查，基于平扫影像确认颅脑出血灶位置后，于系统选定感兴趣区（ROI），其后经静脉高压注射碘海醇造影剂（80ml，4ml/s），于造影剂注射20s后采集脑灌注动态CT影像。CT扫描参数设置：管电压120kV，管电流120mAs，层厚、层距5mm，重建层厚1mm，重建层距5mm，FOV512×512。CT影像采集结束后，上传影像至配套后期处理平台重建影像，分析ROI区及对侧区域脑灌注参数，连续选取4个靶层面后，由计算机测定阀值100HU下血流量（BF）、血容量（BV）、平均通过时间（ATT）。由2名放射影像科医师阅片后评估血肿位置、密度变化等参数，讨论后签发诊断结果。（2）手术治疗：基于CT影像学检查结果，予以患者个体化微创血肿清除术治疗。
1.3观察指标
以手术病理结果为标准，分析CT对高血压脑出血病灶位置诊断符合率；比较患者患侧、健侧CT影像学参数差异。
1.4统计学方法
数据差异性分析由SPSS23.0软件完成；连续性变量资料，（±s）表示，t检验；定性资料，（n,%）表示，
检验，如P＜0.05，差异有统计学意义。
2结果
2.1高血压脑出血病灶位置诊断符合率分析
CT检查中高血压脑出血病灶位置诊断符合率较手术病理结果差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。
表1高血压脑出血病灶位置诊断符合率分析（n，%）
| 诊断方式 | 出血灶检出率 | ||||
| 脑叶 | 脑干 | 基底节 | 丘脑 | 小脑 | |
| 手术病理 | 18 | 5 | 21 | 17 | 12 |
| CT | 17（94.44） | 3（60.00） | 21（100.00） | 16（94.12） | 12（100.00） |
| — | — | — | — | — | |
| P | 1.000 | 0.444 | 1.000 | 1.000 | 1.000 |
注：“–”表示N＜40，行Fisher精确检验。
2.2患侧、健侧CT影像学参数比较
患侧BF、BV均低于健侧，且ATT高于健侧（P＜0.05）。见表2。
| 组别/n | BF（ml/min·100g） | BV（L/g） | ATT（s） |
| 患侧/73 | 9.32±1.45 | 1.05±0.21 | 11.38±2.97 |
| 健侧/73 | 25.86±4.32 | 1.87±0.19 | 6.05±2.04 |
| t | 21.136 | 16.744 | 8.537 |
| P | ＜0.001 | ＜0.001 | ＜0.001 |
3讨论
临床研究指出，高血压所致脑动脉血管病理性损伤后血管壁纤维化、玻璃样变化，可在增加血管壁脆性后，由血压异常急性升高冲破血管壁后引发高血压性脑出血，需在疾病发生后积极治疗，以改善患者预后，但合理治疗的开展需基于有效临床诊断，需合理选择疾病诊断方式[4]。
CT检查是现阶段颅脑血管病变主要诊断技术类型，可在扫描、采集颅脑组织影像后，经分析脑组织密度变化实现对相关疾病的积极诊断、筛查，在缺血性、出血性脑卒中诊断中均有确切应用价值[5]。本次研究指出，CT检查中高血压脑出血病灶位置诊断符合率较手术病理结果差异无统计学意义（P＞0.05）；与健侧比，患侧BF、BV降低，ATT升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。分析认为，常规CT扫描检查，对颅脑出血灶位置具有确切检查效果，但缺乏对患者病变进展累及评估指导价值。故基于常规CT检查，联合开展脑灌注CT检查，可在采集患侧病灶区域及健侧同区域脑灌注量化参数后，经分析受检者两侧脑组织血流灌注水平变化明确患侧脑组织缺血性损伤进展情况，其中BF、BV参数变化与病灶区域脑组织血流减弱程度呈正相关性，ATT数值变化则与血管通透性增加程度存在相关性，故上述量化参数变化分析可明确高血压性脑出血病变位置脑血管循环障碍严重程度及脑出血后血肿范围，丰富患者治疗方案指导依据[6]。
综上所述，CT检查的开展，可在准确定位高血压性脑出血患者出血灶同时，经脑灌注参数量化评估明确脑出血累及范围，为患者预后评估提供指导依据。
参考文献：
[1] 曹波,丰慧杰,詹培伟. 高血压性脑出血CT检查的诊断价值及特点分析[J]. 现代医用影像学,2024,33(2):199-202.
[2] 谢立,刘小清,赵纯风,等. 基于CT影像组学预测高血压性脑出血患者的临床结局[J]. 遵义医科大学学报,2024,47(2):159-168.
[3] 钟浩,李嘉华,王玉召,等. CT检查对高血压性脑出血的诊断及临床预后评估价值分析[J]. 中国CT和MRI杂志,2021,19(7):18-20.
[4] 张硕,陈磊,白小飞. CT灌注成像对高血压性脑出血亚急性期血肿情况的评估作用及血肿点征与血肿增大的关联性分析[J]. 临床医学研究与实践,2022,7(14):106-108.
[5] 房彩云,张濬涛,商慧,等. 基于CT的临床-影像组学列线图预测高血压性脑出血预后[J]. 实用放射学杂志,2023,39(8):1222-1226.
[6] 李龙江,王美芳. 高血压性脑出血患者的CT检查诊断及特点分析[J]. 影像研究与医学应用,2021,5(10):91-92.
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