CT与MR在临床诊断结直肠癌中的准确率分析
期刊: 养生科学 2026年第01期 DOI: 10.67328/BT0097 PDF下载
CT与MR在临床诊断结直肠癌中的准确率分析
刘龙江 于都县人民医院 342300
摘要：目的：分析结直肠癌临床诊断中CT、MR应用价值，诊断准确率。 方法：纳入2023年3月~2025年8月接诊76例疑似结直肠癌患者，开展临床诊断研究，患者均依次接受CT、MR影像学检查，影像学检查后按需接受内镜下病理诊断或手术治疗。以病理诊断结果为“金标准”，比较不同影像学诊断中结直肠癌检出率，病理分期诊断准确率。结果：CT、MR检查中结肠癌、直肠癌检出率及结直肠癌TNMⅢ期、Ⅳ期诊断准确率组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）；MR检查中结直肠癌总检出率、TNMⅠ~Ⅱ期诊断准确率均高于CT，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：结直肠癌临床诊断中CT、MR均具备疾病检出效果，但就疾病总检出率、TNM分期诊断效果，MR优势显著。
关键词：结直肠癌；影像学诊断；CT；MR
结肠癌、直肠癌均为临床常见下消化道恶性肿瘤疾病类型，两类疾病发病早期症状较隐匿，患者疾病早期主动就诊率较低，多在体检、发生明显病理性体征变化后就诊检出，需重视疾病的早期筛查[1]。临床诊疗中，结直肠癌疾病病理分期对患者疾病治疗、临床预后具有明确指导价值，但传统手术病理诊断存在过度医疗风险，应基于影像学检查为病理诊断的合理开展提供指导依据，但需合理选择影像学诊断方式[2]。因此，为分析结直肠癌临床诊断中CT、MR应用价值，诊断准确率，特开展研究，详情如下：
1资料与方法
1.1临床资料
纳入2023年3月~2025年8月接诊76例疑似结直肠癌患者，开展临床诊断研究。80例患者，男49例，女27例，年龄37~78岁（57.52±4.39）岁，体质量指数（BMI）16~27kg/m2（21.55±0.73）kg/m2。
纳入标准：病史、症状分析及超声综合诊断提示疑似原发性结直肠癌，需经后续诊断确诊病变；无卒中、认知障碍疾病，视听及语言交流健全，可完成影像学检查配合；确认接受检查及病理诊断。排除标准：伴既往恶性肿瘤病史；伴CT/MR检查禁忌症；伴精神障碍；资料缺损。
1.2方法
（1）CT影像学检查：CT检查前需接受肠道清洁准备，需在低渣饮食48h后，配合药物促进排便，以排空肠道，减少检查伪影。采用双源螺旋CT系统开展检查，入室后指导患者仰卧于检查床，设置耻骨联合下缘至膈顶为扫描范围，启动设备后先行平面扫描检查，平面影像采集结束后注射碘海醇造影剂（70~90ml，2.5ml/s），采集动脉期、静脉期、延迟期增强CT影像。CT检查参数：管电流200mA，管电压120kV，螺距0.99，层厚、层距5mm，重建层厚、层距1mm。
（2）MRI影像学检查：于CT检查24h后安排MR检查，采用1.5T MR系统检查，检查体位同CT，设置耻骨联合下缘至髂动脉分叉处为扫描范围。先行T1WI（TE 10ms，TR 450ms）、T2WI序列（TE 130ms，TR 4000ms）影像扫描，其后注射钆喷葡胺造影剂（0.2mmol/kg，2ml/s），完成动脉期、静脉期延迟扫描。MR检查参数：层厚5mm，层距1mm。（3）影像学诊断：CT、MRI检查结束后，抽选3名高年资放射影像科医师，以双盲法阅片后签发诊断结果。（4）病理检查：基于影像学诊断结果，按需安排患者接受内镜下病理诊断或手术治疗。
1.3观察指标
以病理诊断结果为“金标准”，比较不同影像学诊断中结直肠癌检出率，病理分期诊断准确率。
1.4统计学方法
采用SPSS22.0软件；连续性变量资料，（±s）表示，t检验；定性资料，（n,%）表示，
检验；如P＜0.05，差异有统计学意义。
2结果
2.1结直肠癌检出率比较
CT、MR检查中结肠癌、直肠癌检出率组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）；MR检查中结直肠癌总检出率高于CT（P＜0.05）。见表1。
表1结直肠癌检出率比较（n，%）
| 诊断方式 | 结肠癌（34例） | 直肠癌（30例） | 总检出率 |
| CT | 28（82.35） | 25（83.33） | 53（82.81） |
| MR | 32（94.12） | 29（96.67） | 61（95.31） |
| 2.267 | 2.963 | 5.133 | |
| P | 0.132 | 0.085 | 0.023 |
2.2病理分期诊断准确率比较
CT、MR检查中结直肠癌TNMⅢ期、Ⅳ期诊断准确率组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）；MR检查中结直肠癌TNMⅠ~Ⅱ期诊断准确率高于CT（P＜0.05）。见表2。
表2病理分期诊断准确率比较（n，%）
| 诊断方式 | TNMⅠ~Ⅱ期（30例） | TNMⅢ期（23例） | TNMⅣ期（11例） |
| CT | 22（73.33） | 21（91.30） | 10（90.91） |
| MR | 28（93.33） | 23（100.00） | 11（100.00） |
| 4.320 | 0.523 | — | |
| P | 0.038 | 0.469 | 1.000 |
注：“–”表示N＜40，行Fisher精确检验。
3讨论
影像学检查是占位性恶性肿瘤疾病临床主要筛查、诊断方式，可在不同影像学技术应用中采集病变部位影像资料，分析特异性影像征后提供疾病早期诊断依据，但不同影像学技术成像质量差异性明显，需合理选择[3]。
CT、MR均为现阶段主要应用的占位性肿瘤影像学诊断技术，二者均具备较高成像清晰度，且均可通过增强影像扫描、后期图像重建，进一步丰富影像资料观察角度，为疾病的准确诊断提供指导依据，均可应用于结直肠癌诊断[4]。本次研究结果指出，MR检查中结直肠癌总检出率、TNMⅠ~Ⅱ期诊断准确率均高于CT，差异有统计学意义（P＜0.05）。分析认为，在占位性恶性肿瘤进展期间，受肿瘤癌细胞增殖及癌细胞对人体血管内皮生长因子表达水平上调作用等因素影响，可由病灶体积变化、周围组织浸润程度及病灶内新生血管生成情况，为CT、MR检查中特异性影像的采集提供基础，从而在分析相关影像后实现对疾病的积极诊断，但在疾病早期病灶体积相对较小，癌细胞增殖及新生血管生成水平较低，未对周围组织产生明显浸润，故CT检查中易受成像清晰度、分辨率限制，影响TNMⅠ~Ⅱ期病灶检出率，且受肠道结构复杂性影响，结、直肠癌鉴别诊断作用有限，而MR作为具备高清晰度、分辨率及软组织成像效果的影像学诊断技术，上述优势可积极提升此类影像技术对结直肠癌鉴别诊断效果及TNMⅠ~Ⅱ期病灶检出率，应用优势确切[5-6]。
综上所述，结直肠癌临床诊断中CT、MR均具备疾病检出效果，但就疾病总检出率、TNM分期诊断效果，MR优势显著。
参考文献：
[1] 钟斌,刘海军,赵梦婷,等. CT对比MRI评估直肠癌远处转移的价值研究[J]. 中国CT和MRI杂志,2025,23(6):162-164.
[2] 袁冬健. CT联合MRI检查用于直肠癌术前分期诊断的准确性分析[J]. 中国肛肠病杂志,2024,44(9):5-7.
[3] 龙超炎,尹水星. CT与MRI诊断直肠癌T分期和N分期的价值[J]. 医疗装备,2024,37(2):4-7.
[4] 陈林,赵云. CT与MRI诊断直肠癌T分期和N分期的价值及诊断效能研究[J]. 影像研究与医学应用,2025,9(21):141-143.
[5] 黄新珠,韦理达,杨颜豪,等. 探讨CT、MRI在直肠癌诊断和术前评估中的应用价值[J]. 现代医用影像学,2025,34(3):497-500.
[6] 王美芹,沈文荣,顾小荣,等. CT及MRI对直肠癌临床术前分期的诊断价值分析[J]. 影像研究与医学应用,2023,7(24):16-18.
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