白血病化疗患者的人文关怀护理研究

任剑敏¹ ，白 羽²

（北京中医药大学东方医院血液科，北京，100078）

摘要：白血病作为一种严重的血液系统恶性肿瘤，化疗期间患者常伴随着各种身体和心理问题，如疼痛、恶心、疲劳、焦虑等，严重影响了患者的生活质量和治疗效果。因此，如何在化疗期间为患者提供有效的护理支持成为了临床护理实践中一个亟待解决的问题。近年来，由于人文关怀护理模式具有强调个性化关怀和心理社会支持的特点，该模式被越来越多地被应用在白血病患者的护理中。本文对白血病化疗患者的人文关怀护理进展进行综述，分析了人文关怀护理在化疗期间对提高患者的心理适应性、减少焦虑和抑郁情绪、增强生活质量和治疗依从性等方面的积极作用。

关键词：白血病；化疗；人文关怀护理；心理干预

1.前言

白血病是一种恶性克隆性疾病，其原因是造血系统功能异常，会有出血、感染、贫血等症状，其发病率与死亡率近年均处于上升趋势。目前由于受经济条件的制约，部分患者只能进行化学治疗，化疗可以有效地控制病人的症状，延长寿命，但也会对病人的身体和心理健康造成不利的影响^[1]，以病人为中心”是人文关怀护理的核心，体现了对患者整体价值和需求的关注 ,它强调在治疗过程中对患者个体的尊重、理解与支持，不仅关注患者的生理需求，更重视其心理、社会和精神层面的福祉，因此在化疗患者中，对患者实施个性化的人文关怀护理显得尤为重要，故而本研究对其进行综述讨论。

2.人文关怀护理的内涵与意义

2.1 人文关怀护理的内涵

20世纪70年代美国理论学家Watson就提出了人性关怀理论，倡导将关怀作为护理的本质和核心。 《全国护理事业发展规划（2021—2025年）》^［2］和《“健康中国 2030”规划纲要》^［3］等文件中均提到要持续深化优质护理，强化护理人文关怀。白血病患者在化疗期间，由于治疗带来的身体不适和心理压力，常常面临严重的情绪波动和心理困扰，这就体现出了人文关怀护理的重要性。人文关怀护理不仅包括专业的医学护理，还涉及对患者的理解、尊重和同情，有助于缓解患者的焦虑和抑郁情绪。

2.2 人文关怀护理的意义

在人文关怀护理模式中，医护人员通过倾听、沟通的方式，与患者建立信任关系，从而制定个性化的护理计划。研究^[4]发现，接受人文关怀的白血病患者在心理健康方面表现出明显的改善。具体来说，接受人文关怀护理的患者在焦虑量表（例如GAD-7）的得分上普遍较低，心理舒适度显著提高，焦虑得分下降幅度达到30%以上。总的来说，人文关怀护理为白血病患者化疗期间提供了一种全面的照护方式，不仅增强了患者的心理健康，同时也促进了其身体恢复。这种护理模式的实施，不仅提升了护理质量，更有助于改善患者的整体生活质量，彰显了护理人文关怀的深远意义。

3.护理方法

3.1化疗前健康宣教

对于初诊白血病的患者，由于对疾病了解不足，加上自身角色的突然转换，常常会陷入悲观恐惧的心理状态。这种情绪可能导致患者拒绝治疗，进而丧失对治疗的信心与希望，这对后续的治疗和康复无疑会产生不利的影响，此时医护人员用亲切的语气，耐心地给病人解释化疗的目的与重要性，以及相关的注意事项，会减轻病人对化疗的恐惧心理，增加及战胜疾病的信心。

3.2 化疗中心理干预

化疗期间的心理干预模式在白血病患者的护理中发挥着重要作用，由于化疗药物的使用，患者在化疗期间或化疗结束后可能会产生副作用，如：脱发，胃肠道反应（恶心、呕吐、便秘），骨髓抑制等，在化疗期间应给予患者充分的情感支持，这样可以有效提升患者的心理适应能力，缓解心理压力。在患者化疗期间，人文关怀护理模式可以通过多种方式来实现，如：

3.2.1 个性化护理^[5] 计划：根据患者的具体情况制定个性化的护理计划，包括药物管理、疼痛控制、营养支持等，以满足患者的需求和偏好。

3.2.2 心理护理：提供心理咨询和支持，帮助患者处理与疾病相关的情绪和心理问题，减轻焦虑和抑郁情绪。研究结果显示，心理护理能够有效改善患者的生存质量评分和幸福感，并降低焦虑抑郁情绪和孤独感。

3.2.3 疼痛护理：将人文关怀护理应用于老年多发性骨髓瘤化疗中，可以有效提升患者的医学应对能力，减轻化疗期间疼痛。

3.2.4 家庭和社会支持：鼓励家庭成员和社会资源的参与，提供情感支持和实际帮助，增强患者的社会支持系统。

3.2.5 教育和信息提供：向患者提供疾病相关的教育和信息，帮助他们更好地了解疾病和治疗过程，提高自我管理能力。

3.3化疗后副作用的预防护理

化疗过程中，患者白细胞和血小板都会减少，身体的免疫力也会下降，如果出现感染，则有可能加重患者病情，甚至威胁生命，因此化疗后的护理措施显得尤为重要。

3.3.1严格遵守无菌操作流程，密切监测血常规结果，合理使用药物，并在有条件的情况下，选择无菌的层流病房，病房内每日用紫外线对其进行消毒。

3.3.2日常巡视过程中，指导患者要做好自我保护，并告知患者限制探和减少探视的重要性，避免交叉感染。

3.3.3化疗结束后患者会出现可逆的脱发，因此我们可以采取相应措施，最大可能的减轻患者焦虑情绪。例如：进行头皮冷疗，头皮冷疗是唯一被证明对癌症化疗患者有效的方法，它可以降低化疗药物对毛囊的抑制与损害，达到防止、缓解脱发的目的；在日常生活中，可以指导患者佩戴合适的假发或帽子，维持形象。

3.3.4饮食护理方面，由于化疗会导致患者血小板数量下降，增加出血的风险，因此建议患者可进食易消化的食品，如高蛋白、高营养、高维生素等，尽量避免吃太硬、太粗的食物，以免出现胃肠道出血现象。

3.3.5生活护理中，指导患者使用软毛牙刷刷牙，指导患者不要抠鼻子，以免造成鼻出血；保持大便的畅通，防止出现肛裂，发生肛周感染。

4.小结

个性化护理是人文关怀护理的核心，在日常工作中，我们要将患者的个体差异作为护理决策的重要依据，实现精准护理，帮助患者建立积极的态度和信念，减少症状和并发症的发生，提高患者的满意度和治疗依从性。但是目前的研究还没有充分探讨如何制定最佳的个性化护理计划。人文关怀护理并非仅聚焦于患者生理层面的康复，更应将心理健康全面纳入综合护理范畴。在未来临床实践中，把人文关怀深度融入白血病乃至各类恶性肿瘤患者的护理流程，将成为提升患者整体健康水准的核心要素与关键环节。

参考文献

[1]杨书环，杨贵芳，田桂荣，等.集束化护理降低急性白血病化疗患者肺部感染发病率的效果研究 [J]. 中国感染控制杂志，2023，22 （4）：435-441.

［2］ 国家卫生健康委医政医管局. 《全国护理事业发展规划（2021 2025年）》政策解读［EB/OL］.（2022-05-07）［2023-09-20］. https：//www. gov.cn/zhengce/zhengceku/2022-05/09/content_5689354.htm?eqid =a13391a000436369000000056457792b.

［3］ 中华人民共和国中央人民政府.中共中央 国务院印发《“健康 中国2030”规划纲要》［EB/OL］.（2016-12-30）［2023-09-20］. http：// www.mohrss.gov.cn/SYrlzyhshbzb/zwgk/ghcw/ghjh/201612/t201612 30_263500.html.

[4]常琼娟,王雪娇,杜闯,等.人文关怀联合心理护理对乳腺癌术后患者负性情绪的影响[J].国际精神病学杂志,2024.

[5] 戴寿银,邹文卫.个性化心理护理模式对老年脑梗塞护理中的应用价值研究[ J]. 医学食疗与健康,2022,20 (23):77-79.

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