早期康复护理干预对急性脑梗死患者神经功能及生活自理能力的影响研究​

徐芳芳

贵州省黔西南布依族苗族人民医院 贵州兴义 562400

摘要:目的：探究早期康复护理干预应用于急性脑梗死患者中的临床效果，分析其对患者神经功能恢复及生活自理能力的影响。方法：纳入我院2025年4月至2026年2月期间收治的86例急性脑梗死患者作为观察对象，采用数字表法分为传统护理组与干预组，各43例。传统护理组接受神经内科常规护理措施，干预组在常规护理基础上，于患者发病72h内启动早期康复护理方案，两组干预周期均为4周，对比干预前后两组患者的神经功能缺损状况及日常生活自理能力。结果：干预前两组神经功能与自理能力无显著差异，干预 4 周后两组均有改善，但干预组的神经功能恢复和生活自理能力提升均显著优于传统护理组（P<0.05）。结论：在急性脑梗死患者护理中引入早期康复干预模式，能够促进受损神经功能的恢复，减轻神经功能缺损程度，有效提高患者日常生活活动能力，对改善患者远期预后具有积极意义。

关键词：早期康复护理；急性脑梗死；神经功能；生活自理能力​​

一、资料与方法​

1.一般资料​

纳入我院2025年4月至2026年2月期间收治的86例急性脑梗死患者作为观察对象，纳入经颅脑CT或MRI影像学检查证实为急性脑梗死，且符合相关临床诊断标准；发病至入院时间在24h以内，入院时生命体征平稳；伴有轻重不一的神经功能缺损症状及肢体运动功能障碍；患者本人及家属均对本研究知情。排除合并脑出血、颅内肿瘤等其他颅脑疾病者；严重心、肝、肾功能衰竭者；既往存在肢体功能障碍、认知障碍或精神疾病者；无法配合康复训练及护理干预者。随机分为传统护理组和干预组，各43例。传统护理组男23例，女20例，年龄52～78岁，发病至入院时间跨度2～24h，均值为（10.26±3.15）h；干预组中男性24例、女性19例，年龄51～79岁，发病至入院时间跨度1.5～23h，均值为（9.85±3.02）h。两组患者一般资料差异均无统计学意义（P>0.05），具备可比性。

2.护理方法​

2.1传统护理组​

实施常规神经内科护理。入院后即对患者血压、心率、呼吸频率等生命体征进行密切监护，同时观察意识状态及瞳孔对光反射等变化，严格依照医嘱执行溶栓、抗凝、脑循环改善及神经营养等药物治疗方案。落实病房环境管理、体位安置及皮肤护理等基础护理措施，以降低压疮、肺部感染等并发症的发生风险。同步进行常规健康指导，向患者讲解疾病基础知识、用药相关事项及饮食方面的禁忌要求。待患者生命体征趋于平稳、神经功能缺损症状停止进展后，由护理人员指导其进行床上良肢位摆放及简单肢体被动活动，每日2次，每次15～20min，不额外开展系统性康复训练，持续干预4周。

2.2干预组​

在常规护理基础上，于患者发病72h内且生命体征平稳后启动早期康复护理干预，持续干预4周，所有康复训练由经统一培训的神经内科康复护士执行，必要时请康复治疗师会诊指导，具体措施如下。​

早期体位护理与肢体被动训练：患者卧床休养阶段，由护理人员定期协助其变换体位，翻身间隔控制在2h，始终维持患肢处于功能体位，以防关节挛缩及肌肉失用性萎缩的发生。每日按计划实施肢体被动康复训练，按顺序对患者肩、肘、腕、髋、膝、踝等各大关节进行活动，动作轻柔缓慢，循序渐进增加活动幅度与频次，每次训练20～30min，每日2次，有效促进肢体血液循环，预防肢体僵硬与血栓形成。

肢体主动康复训练：待患者肌力有所恢复、可自主活动后，指导其开展主动肢体训练，从抬手、伸肘、屈膝、勾脚等简单动作开始，循序渐进地进展至坐起训练、床边站立练习及缓慢步行等康复项目。训练强度依据患者实际耐受情况灵活把控，防止机体出现过度疲劳，每日训练1～2次，每次30min，逐步恢复肢体运动功能。​

神经功能专项康复：针对存在语言、吞咽功能障碍的患者开展专项干预。语言障碍患者从发音、识字、简单对话开始逐步训练，每日开展语言刺激训练；吞咽障碍患者进行空咽、鼓腮、舌肌运动训练，必要时配合咽部冷刺激，改善吞咽功能，预防呛咳、误吸。同时通过听觉、视觉、触觉刺激，唤醒神经感知功能，促进神经通路修复。​

生活能力康复训练：结合患者病情恢复情况，尽早开展日常生活能力训练，指导患者自己完成穿衣、洗漱、进食等基础生活行为，逐步摆脱他人协助，提升独立生活能力。训练过程中耐心指导，及时纠正患者错误动作，给予鼓励与支持。​

心理康复干预：急性脑梗死患者发病后易因肢体障碍、日常生活无法自理滋生焦虑、抑郁、自卑等不良心理反应，易使患者对康复训练产生抗拒心理。护理人员每日主动与患者进行面对面沟通，动态评估其情绪变化及心理状况，耐心讲解早期康复训练的重要性，并介绍成功案例，缓解负面情绪，增强康复信心，提高训练依从性。同时指导家属参与护理，给予患者情感支持。​

3.观察指标​

神经功能缺损程度：选用NIHSS量表进行评定，满分0～42分，得分越高提示神经功能缺损程度越重。

日常生活自理能力：采用BI量表进行测评，满分0～100分，得分越高表明患者日常生活自理能力越好。于干预前及干预4周后两个时间节点，对两组患者进行同步测评。

4.统计学方法

运用SPSS22.0统计软件对所得数据进行分析处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，组内干预前后差异比较采用配对样本t检验，组间同一时点差异比较采用独立样本t检验，以P<0.05作为差异具有统计学意义的判定标准。

二、结果

干预前两组 NIHSS（约 12.4 分）和 BI（约 42 分）均无显著差异；干预 4 周后两组均改善，但干预组 NIHSS 降至 5.32 分、BI 升至 78.46 分，显著优于传统护理组（NIHSS 8.47 分、BI 63.58 分），差异均有统计学意义（P<0.001）。

三、讨论​

急性脑梗死发病后，脑组织缺血缺氧会导致中枢神经细胞受损、凋亡，进而引发神经功能缺损、肢体运动及生活功能障碍，若未及时开展有效康复干预，会导致关节挛缩、肌肉萎缩、功能退化，形成永久性后遗症，严重影响患者预后。临床常规护理侧重病情监护与基础护理，康复干预启动时间晚、内容单一，无法及时阻断患者功能退化进程，康复效果有限。

对急性脑梗死患者实施早期康复护理干预，能够明显促进其神经功能恢复及日常生活自理能力的提升。从医学机制来看，中枢神经系统具备良好的可塑性与代偿性，发病早期受损神经细胞尚未发生不可逆坏死，此时开展系统性康复训练，可通过肢体运动、感官刺激及专项功能训练等方式，激活休眠神经细胞，促进神经突触再生与神经通路重组，有效修复受损神经功能，减轻神经功能缺损程度。同时，早期体位护理、被动与主动肢体训练，能够有效促进患肢血液回流，保持关节正常活动范围，减少肌肉萎缩、深静脉血栓形成及关节畸形等并发症的发生，为后续肢体功能的康复创造有利条件。

相较于常规护理，早期康复护理干预具有及时性、系统性、全面性的优势。该干预模式在患者病情稳定的黄金康复期启动干预，涵盖肢体功能、神经专项、生活能力、心理状态等多维度干预，既能够针对性改善患者躯体功能障碍，又可缓解患者负面情绪，提升康复训练依从性，形成良性康复循环。生活能力专项训练可帮助患者逐步恢复基础生活技能，减少护理依赖，有效提升生活质量，帮助患者快速回归家庭与社会。​

综上所述，早期康复护理干预契合急性脑梗死患者的康复规律，可有效促进患者神经功能修复，改善肢体运动功能，显著提升日常生活自理能力，优化疾病预后，干预效果显著，是一种科学有效的护理模式，适合在神经内科临床护理中广泛推广应用。

参考文献：

[1]许碧云,张一泓.个体化康复护理对急性缺血性脑卒中患者康复效果研究[J].科技与健康,202(7):85-87.

[2]陈惠英.早期康复护理对急性脑梗死患者神经功能及生活能力的影响[J].中国实用神经疾病杂志,2014(20):137-138.

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