家属协同护理模式对神经内科卒中患者照护负担及康复依从性的影响

        李萍 贵州省黔西南布依族苗族人民医院 贵州兴义 562400

摘要：目的：探究家属协同护理模式应用于神经内科脑卒中患者中的临床效果，分析其对患者家属照护负担及患者康复依从性的影响，为临床脑卒中康复护理优化提供参考依据。方法：选取2025年5月—2026年2月我院神经内科收治的86例脑卒中患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各43例。对照组实施神经内科常规护理模式，观察组在常规护理基础上采用家属协同护理模式。干预4周后，对比两组家属照护负担评分、患者康复依从性。结果：干预后，观察组家属照护负担各维度评分及总分均显著低于对照组（P<0.05）；观察组患者康复依从率 95.35%，显著高于对照组的 79.07%（P<0.05）。结论：家属协同护理模式可有效减轻脑卒中患者家属照护负担，显著提升患者康复训练依从性，促进患者康复，适用于神经内科卒中患者的康复护理，值得临床推广应用。

关键词：家属协同护理；神经内科；照护负担；康复依从性

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2025年5月—2026年2月我院神经内科收治的86例脑卒中患者为研究对象，随机分为两组，各43例。对照组男24例，女19例，年龄48～76岁，平均（62.35±5.42）岁；其中脑梗死31例、脑出血12例；家属照护者共43名，配偶28名，子女15名。观察组男23例，女20例，年龄47～78岁，平均（63.12±5.68）岁，脑梗死30例，脑出血13例；家属照护者共43名，配偶26名，子女17名。两组患者性别、年龄、疾病类型及家属照护者基本资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：符合脑卒中临床诊断标准，经头颅CT或MRI确诊；首次发病，生命体征平稳，处于康复期；意识清晰，可配合简单康复训练；有固定家属全程陪护，所有患者及家属均知情同意。排除标准：合并严重肝肾功能衰竭、恶性肿瘤、重度认知障碍；病情危重、肢体完全瘫痪无法配合康复训练；家属存在精神疾病、沟通障碍，无法参与协同护理；中途退出研究、失访患者。

1.2 护理方法

对照组实施神经内科常规护理。护士常规监测患者生命体征、病情变化，开展基础健康宣教，包括用药指导、饮食干预、并发症预防、简单康复训练指导；定期病房巡视，解答患者及家属疑问，出院时给予常规出院指导及随访。

观察组在常规护理基础上加入家属协同护理模式，具体如下。

• 家属专项培训：患者入院24 h内，责任护士对家属进行一对一护理培训，内容涵盖卒中基础知识、日常照护、肢体康复、并发症预防、情绪干预等，通过实操演示、视频教学、现场纠错等方式，确保家属掌握核心护理技能。

② 医护-家属协同分工：由护士制定个性化康复方案、评估康复效果，家属全程参与患者生活照料、功能训练及心理陪伴，每日协助患者完成康复锻炼并记录训练完成情况。

③ 动态指导沟通：医护每日查房纠正家属照护误区，动态调整康复方案；建立微信群，工作时段及时解答家属疑问，接收非工作时段留言，定期推送标准化康复学习资源。

④ 家属心理支持：定期评估家属心理状态，疏导照护焦虑与疲惫情绪，指导家属合理分配精力。

⑤ 延续性护理：出院后通过微信、电话、门诊随访开展居家指导，实现院内与居家康复无缝衔接，保障康复护理连续性。

1.3 观察指标

① 家属照护负担：采用Zarit照护负担量表评估，包含个人负担、责任负担2个维度，共22个条目，总分0～88分，评分越高提示照护负担越重。

② 患者康复依从性：干预4周后评估，完全依从：严格遵医嘱完成每日康复训练、规律用药、合理饮食作息；部分依从：基本遵医嘱，偶尔出现训练懈怠、作息不规律；不依从：频繁拒绝康复训练、擅自停药。依从率=（完全依从+部分依从）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS26.0统计学软件分析数据，计量资料以（）表示，行t检验；计数资料以[n（%）]表示，行χ²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组家属照护负担评分对比

干预前，两组家属个人负担、责任负担及照护总分对比无显著差异（P＞0.05），基线均衡可比。干预4周后，两组家属照护负担各维度评分均较干预前显著降低，其中对照组干预后个人负担（25.68±3.85）分、责任负担（16.52±2.96）分、照护总分（42.20±5.63）分，观察组干预后个人负担（18.25±3.21）分、责任负担（11.36±2.15）分、照护总分（29.61±4.85）分，观察组家属各维度照护负担评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者康复依从性对比

干预后结果显示，对照组43例患者中，完全依从18例、部分依从16例、不依从9例，康复依从率为79.07%；观察组43例患者中，完全依从27例、部分依从14例、不依从2例，康复依从率为95.35%，观察组患者康复依从率显著高于对照组，组间差异有统计学意义（χ²=5.108，P＜0.05）。

3 讨论

脑卒中是神经内科高发的急性脑血管疾病，具有高发病率、高致残率、高复发率且并发症多的特点，多数患者发病后会遗留不同程度的肢体偏瘫、运动功能受限等后遗症，需长期规范化、持续性康复干预，才能逐步恢复躯体功能与日常生活能力，改善远期预后。患者康复效果不仅取决于临床治疗效果，更与家庭照护质量、患者康复依从性密切相关。常规护理以医护人员单向宣教与指导为主，家属多被动配合护理工作，缺乏系统、专业的康复照护技能，易出现照护不规范、照护压力大等问题；同时患者缺乏持续的专业监督与家庭情感支持，极易产生康复懈怠、抵触训练等消极情绪，导致康复依从性下降，阻碍整体康复进度。

家属协同护理是适配脑卒中长期康复的新型一体化护理模式，核心是整合医疗专业资源与家庭照护资源，构建“医护指导、家属实操、全程协同”的闭环护理体系。本研究结果证实，干预后观察组家属照护负担显著低于对照组，验证了该模式对减轻家庭照护压力的积极作用。通过入院后的系统化专项培训，家属可熟练掌握疾病护理、功能康复、并发症防控等核心技能，规避盲目照护带来的无效精力消耗；同时医护人员给予动态化指导、规范照护流程，并针对性开展家属心理疏导，从生理、心理双重层面有效降低家属整体照护负担。

本研究数据显示，观察组患者康复依从率95.35%，显著高于对照组的79.07%，充分说明家属协同护理可有效提升患者康复配合度。卒中康复周期长、训练过程枯燥，患者极易出现消极、懈怠甚至抵触训练的负面情绪。家属全程陪伴、耐心鼓励与实时监督，能够有效缓解患者负面心态，帮助其树立康复信心、坚持完成各项康复训练。同时，院内-居家延续性协同护理模式打破护理时空限制，保证康复训练持续规范开展，有效提升并巩固康复效果。

相较于传统常规护理，家属协同护理搭建起医护、家属、患者三位一体的康复护理体系，有效弥补了院内护理时长有限、居家康复监管缺失的临床短板，大幅提升了康复护理的完整性与延续性。该模式在有效缓解家属照护压力、优化家庭照护模式的同时，充分调动了患者的康复主观能动性，显著提升康复训练依从性，可满足脑卒中患者长期、阶段性的康复护理需求，临床应用优势显著、推广价值高。

4 结论

综上所述，家属协同护理模式可显著降低脑卒中患者家属照护负担，有效提升患者康复依从性，保障康复护理规范持续开展，促进患者肢体功能与生活能力恢复，改善疾病预后。该模式操作简单、可行性强，适合在神经内科卒中康复护理中广泛推广应用。

参考文献：

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