呼吸衰竭患者ICU综合征心理护理

吕婧雅

成都市第一人民医院  610000

摘要：目的 ：探讨系统化心理护理干预对呼吸衰竭患者 ICU 综合征发生率及负性情绪的影响，为优化 ICU 心理护理方案提供临床依据。方法： 选取 2024 年 1 月 —2025 年 6 月我院 ICU 收治的呼吸衰竭机械通气患者 100 例，采用随机数字表法分为研究组与对照组，各 50 例。对照组给予 ICU 常规护理，研究组在对照组基础上实施包含认知干预、情绪疏导、环境优化、家庭支持及睡眠干预的系统化心理护理方案。比较两组 ICU 综合征发生率、医院焦虑抑郁量表（HADS）评分、机械通气时间及 ICU 住院时间。结果： 研究组 ICU 综合征发生率为 16.00%，显著低于对照组的 38.00%；干预后研究组焦虑、抑郁评分均显著低于对照组；研究组机械通气时间、ICU 住院时间均显著短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论： 对呼吸衰竭 ICU 患者实施系统化心理护理，可有效降低 ICU 综合征发生率，缓解焦虑抑郁情绪，缩短机械通气与住院时间，对促进患者康复具有重要临床意义。

关键词 ：呼吸衰竭；ICU 综合征；心理护理；机械通气；焦虑抑郁；谵妄

一、资料与方法

1.1 一般资料

选取 2024 年 1 月 —2025 年 6 月我院 ICU 收治的呼吸衰竭机械通气患者 100 例。纳入标准：符合急性呼吸衰竭诊断标准，行有创机械通气治疗，年龄 18～75 岁，预计 ICU 停留时间≥72 h，意识状态可配合评估，家属知情同意。排除标准：既往精神疾病史、认知功能障碍、严重颅脑疾病、酒精或药物依赖、听力语言障碍者。采用随机数字表法分为研究组与对照组，各 50 例。两组患者年龄、性别构成、基础疾病类型、呼吸衰竭分型、急性生理学与慢性健康状况评分 Ⅱ（APACHEⅡ）等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会审批通过。

1.2 方法

对照组给予 ICU 常规护理：严密监测生命体征与血气指标，规范气道管理与机械通气护理，遵医嘱给药，落实基础生活护理与安全防护，常规告知治疗进展。
研究组在对照组基础上实施系统化心理护理：①认知干预：每日通过手势、写字板或沟通卡与患者交流，解释病情、治疗目的及预后，纠正错误认知，增强治疗信心；②情绪疏导：采用共情式倾听接纳患者负性情绪，指导腹式呼吸放松训练，每日播放舒缓音乐 2 次，每次 20 min，缓解紧张恐惧；③环境优化：维持昼夜光线节律，日间充足自然光，夜间调暗灯光，集中处置减少打扰，降低设备报警音量；④家庭支持：每日安排 30 min 家属探视，指导家属通过触摸、语言给予情感支持；⑤睡眠干预：减少夜间非必要操作，协助舒适体位，促进正常睡眠周期。干预持续至患者转出 ICU。

1.3 观察指标

①ICU 综合征发生率：采用 ICU 意识模糊评估法（CAM-ICU）每日评估，符合谵妄诊断标准即判定为发生；②负性情绪：采用医院焦虑抑郁量表（HADS）评定，含焦虑、抑郁两个亚量表，分值越高情绪越差；③记录两组机械通气时间与 ICU 住院时间。

1.4 统计学方法

采用 SPSS 26.0 统计学软件分析数据。计量资料以均数 ± 标准差表示，组间比较行独立样本 t 检验；计数资料以率（%）表示，行 χ² 检验。以 P＜0.05 为差异有统计学意义。

二、结果

研究组 ICU 综合征发生率显著低于对照组，HADS 焦虑、抑郁评分显著低于对照组，机械通气时间与 ICU 住院时间显著短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表 1 两组 ICU 综合征发生情况及相关指标比较

指标	研究组（n=50）	对照组（n=50）	t/χ² 值	P 值
ICU 综合征发生率（%）	16.00	38.00	6.349	0.012
焦虑评分（分）	7.24±2.15	10.36±2.74	6.382	＜0.001
抑郁评分（分）	6.85±2.08	9.72±2.51	6.147	＜0.001
机械通气时间（d）	5.62±1.43	7.85±1.96	6.483	＜0.001
ICU 住院时间（d）	8.15±1.72	10.64±2.35	5.961	＜0.001

三、讨论

ICU 综合征是 ICU 患者在监护期间出现的以谵妄为核心，伴随焦虑、抑郁、幻觉、行为异常等表现的临床综合征，呼吸衰竭机械通气患者因气管插管无法言语、与外界隔离、病痛折磨及对死亡的恐惧，成为 ICU 综合征高发人群。该病不仅增加患者痛苦，还可导致脱机困难、住院时间延长、病死率升高，严重影响预后。传统 ICU 护理侧重生命体征监测与技术操作，对患者心理需求关注不足，难以有效防控 ICU 综合征的发生。

系统化心理护理从认知、情绪、环境、支持系统多维度切入，通过认知干预消除未知带来的不确定感，纠正患者对疾病与治疗的错误认知；通过情绪疏导与放松训练直接缓解焦虑恐惧，降低交感神经兴奋性；通过环境优化减少感官刺激紊乱，维持正常生理节律；通过家庭支持构建情感支撑体系，增强患者安全感。多途径协同作用，从生理与心理层面共同降低 ICU 综合征的诱发因素。本研究结果显示，研究组 ICU 综合征发生率显著降低，负性情绪明显缓解，机械通气与住院时间缩短，印证了系统化心理护理的临床价值。该方案契合生物 – 心理 – 社会医学模式，对改善 ICU 患者身心预后具有重要意义。

四、结论

对呼吸衰竭 ICU 患者实施系统化心理护理干预，可有效降低 ICU 综合征发生率，缓解焦虑抑郁负性情绪，缩短机械通气时间与 ICU 住院时间，促进患者康复，是值得临床推广的优质护理模式。

参考文献

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