社区呼吸康复护理对慢性阻塞性肺疾病患者效果

刘微

成都市第一人民医院  610000

摘要：目的：探讨社区呼吸康复护理对慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者肺功能、运动耐力及生活质量的影响，为基层 COPD 慢病管理提供循证依据。方法：选取 2024 年 1 月 —2025 年 1 月辖区社区卫生服务中心管理的 COPD 稳定期患者 120 例，采用随机数字表法分为研究组与对照组，各 60 例。对照组给予常规社区健康管理，研究组实施包含呼吸训练、运动指导、排痰干预、健康宣教、心理支持的系统化社区呼吸康复护理方案，干预周期 6 个月。比较两组干预前后肺功能指标、6 分钟步行距离、COPD 评估测试评分及急性加重次数。结果：干预 6 个月后，研究组第 1 秒用力呼气容积、第 1 秒用力呼气容积占用力肺活量比值均显著高于对照组；6 分钟步行距离显著长于对照组；COPD 评估测试评分及急性加重次数显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：社区呼吸康复护理可有效改善 COPD 患者肺功能，提升运动耐力，降低急性加重风险，提高生活质量，适合在基层社区推广应用。

关键词：社区呼吸康复；慢性阻塞性肺疾病；肺功能；运动耐力；生活质量；急性加重

一、资料与方法

1.1 一般资料

选取 2024 年 1 月 —2025 年 1 月辖区社区卫生服务中心管理的 COPD 稳定期患者 120 例。纳入标准：符合《中国慢性阻塞性肺疾病基层诊疗与管理指南（2024 年）》诊断标准，处于稳定期≥1 个月，年龄 50～75 岁，意识清楚可配合康复训练，常住本社区且能完成随访，患者及家属知情同意。排除标准：合并严重心肺功能衰竭、恶性肿瘤、运动系统功能障碍、认知功能障碍、近 3 个月内因急性加重住院者。采用随机数字表法分为研究组与对照组，各 60 例。两组患者年龄、性别构成、病程、病情分级、基础肺功能等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会审批通过。

1.2 方法

对照组给予常规社区健康管理：建立居民健康档案，每季度随访 1 次，发放健康宣教手册，指导规范用药与日常注意事项，告知门诊复查时间。
研究组实施系统化社区呼吸康复护理：①建立个性化康复档案：全面评估患者肺功能、运动耐力、生活习惯与家庭支持能力，制定阶梯式康复计划。②呼吸训练指导：教授缩唇呼吸、腹式呼吸技巧，每日 2 次，每次 15 min，社区护士每月上门督导 1 次，及时纠正不规范动作。③运动干预：根据耐受情况制定步行、太极拳等有氧运动方案，每周 3～5 次，每次 20～30 min，循序渐进增加强度。④排痰管理：指导有效咳嗽、胸部叩击方法，痰液黏稠者指导多饮水与体位引流要点。⑤健康宣教与心理支持：每 2 个月开展 1 次社区健康讲座，讲解疾病自我管理知识；关注患者情绪状态，疏导焦虑心理，增强康复信心。⑥分级随访：前 2 个月每 2 周电话随访 1 次，之后每月 1 次，每季度上门评估 1 次，动态调整康复方案。干预周期共 6 个月。

1.3 观察指标

①肺功能：检测干预前后第 1 秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1 占用力肺活量比值（FEV1/FVC）；②运动耐力：采用 6 分钟步行距离（6MWD）测试；③生活质量：采用 COPD 评估测试（CAT）量表评定，分值越高生活质量越差；④统计 6 个月内急性加重发作次数。

1.4 统计学方法

采用 SPSS 26.0 统计学软件分析数据。计量资料以均数 ± 标准差表示，组间比较行独立样本 t 检验；计数资料以率（%）表示，行 χ² 检验。以 P＜0.05 为差异有统计学意义。

二、结果

干预前两组各指标比较差异无统计学意义（P＞0.05）；干预 6 个月后，研究组肺功能、运动耐力、生活质量及急性加重次数均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表 1 两组干预后相关指标比较

指标	研究组（n=60）	对照组（n=60）	t 值	P 值
FEV1（L）	1.75±0.34	1.56±0.31	3.326	0.001
FEV1/FVC（%）	57.84±6.28	52.37±5.96	5.047	＜0.001
6MWD（m）	418.52±47.63	362.48±43.25	6.893	＜0.001
CAT 评分（分）	11.64±3.27	16.35±3.84	7.351	＜0.001
急性加重次数（次）	1.24±0.56	2.18±0.72	8.064	＜0.001

三、讨论

COPD 是慢性进行性呼吸系统疾病，稳定期管理是延缓肺功能下降、减少急性加重的核心环节。我国 COPD 患者基数庞大，多数患者在社区接受长期管理，但传统模式多以用药指导、泛化宣教为主，缺乏系统化康复干预与持续督导，患者自我管理能力不足，肺功能衰退快，反复急性加重，严重影响生活质量并加重医疗负担。

社区呼吸康复护理将专业康复技术下沉至基层，通过个性化方案、持续督导与动态调整，帮助患者建立科学的长期康复习惯。呼吸训练可改善通气模式，增强膈肌活动度，提高通气效率；有氧运动能提升呼吸肌力量与全身耐力，改善活动能力；排痰训练保持气道通畅，减少感染诱发因素；健康宣教与心理支持则提升患者认知水平与治疗依从性，形成良性循环。多维度干预协同作用，从生理、心理、行为多层面改善患者整体状态。本研究结果显示，研究组干预后肺功能指标显著改善，6 分钟步行距离增加约 56 m，CAT 评分明显下降，急性加重次数减少近 43%，印证了社区呼吸康复护理的临床价值。该模式贴近患者生活场景，可及性强，成本效益高，契合分级诊疗与慢病社区管理的发展方向。

四、结论

社区呼吸康复护理应用于 COPD 稳定期患者，可有效改善肺功能，提升运动耐力，降低急性加重风险，提高生活质量，是适合基层推广的高效慢病管理模式，具有良好的临床与社会价值。

参考文献

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