运动康复护理对间质性肺疾病患者生活质量影响

林娟

成都市第一人民医院  610000

摘要：目的： 探讨系统化运动康复护理对间质性肺疾病患者生活质量、运动耐力及肺功能的影响，为优化本病非药物护理方案提供临床依据。方法： 选取 2024 年 1 月 —2025 年 6 月我院呼吸与危重症医学科收治的间质性肺疾病稳定期患者 120 例，采用随机数字表法分为研究组与对照组，各 60 例。对照组给予呼吸科常规护理，研究组在对照组基础上实施包含呼吸训练、有氧运动、肌力训练的个体化运动康复护理干预，干预周期 3 个月。比较两组干预前后圣乔治呼吸问卷（SGRQ）评分、6 分钟步行距离及肺功能指标。结果 ：干预后研究组 SGRQ 总分显著低于对照组，6 分钟步行距离、用力肺活量及一氧化碳弥散量均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论： 运动康复护理可有效改善间质性肺疾病患者的运动耐力与肺功能，缓解呼吸困难症状，显著提升患者生活质量，是安全有效的护理干预方案。

关键词 ：间质性肺疾病；运动康复护理；生活质量；6 分钟步行距离；肺功能；肺康复

一、资料与方法

1.1 一般资料

选取 2024 年 1 月 —2025 年 6 月我院呼吸与危重症医学科收治的间质性肺疾病（ILD）稳定期患者 120 例。纳入标准：符合《特发性肺纤维化诊断和治疗中国专家共识》诊断标准，病情处于稳定期，年龄 40～75 岁，意识清楚可配合康复训练，临床资料完整，家属知情同意。排除标准：合并严重心肺功能衰竭、骨关节运动障碍、精神认知障碍、恶性肿瘤及无法耐受运动训练者。采用随机数字表法分为研究组与对照组，各 60 例。两组患者年龄、性别构成、病程、病情严重程度、基础肺功能等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会审批通过。

1.2 方法

对照组给予呼吸科常规护理：遵医嘱用药指导、氧疗护理、疾病健康宣教、饮食与作息指导，未实施系统化运动康复干预。
研究组在对照组基础上实施个体化运动康复护理：①呼吸功能训练：指导缩唇腹式呼吸，吸气与呼气时间比 1:2，每日 2 次，每次 15 min；配合立式呼吸操训练，每日 1 次，改善呼吸肌效能。②有氧运动：根据患者耐受程度选择平地步行或功率踏车，初始强度为最大心率的 50%～60%，每次 20 min，每周 5 次，循序渐进增加至每次 30 min，运动中监测血氧饱和度，低于 90% 时暂停休息。③肌力训练：上下肢抗阻训练，上肢哑铃训练、下肢直腿抬高训练，每组 10～15 次，每次 3 组，每周 3 次，增强肢体肌力。④康复管理：建立康复档案，每月评估运动耐力，动态调整训练方案，指导家属监督配合。干预周期共 3 个月。

1.3 观察指标

①生活质量：采用圣乔治呼吸问卷（SGRQ）评估，包含症状、活动能力、疾病影响 3 个维度，总分 0～100 分，分值越高生活质量越差；②运动耐力：测定 6 分钟步行距离（6MWD）；③肺功能：检测用力肺活量（FVC）、一氧化碳弥散量（DLco）。

1.4 统计学方法

采用 SPSS 26.0 统计学软件分析数据。计量资料以均数 ± 标准差表示，组间比较行独立样本 t 检验；计数资料以率（%）表示，行 χ² 检验。以 P＜0.05 为差异有统计学意义。

二、结果

干预前两组 SGRQ 评分、6MWD 及肺功能指标比较差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后研究组 SGRQ 总分显著低于对照组，6MWD、FVC、DLco 均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表 1 两组干预后生活质量、运动耐力及肺功能比较

指标	研究组（n=60）	对照组（n=60）	t 值	P 值
SGRQ 总分（分）	42.35±6.72	51.68±7.45	7.326	＜0.001
6MWD（m）	382.46±45.32	325.71±41.68	7.219	＜0.001
FVC（L）	2.15±0.36	1.87±0.32	4.538	＜0.001
DLco（% 预计值）	56.82±7.15	50.34±6.87	5.074	＜0.001

三、讨论

间质性肺疾病是一组以肺间质炎症和纤维化为核心病理改变的慢性呼吸系统疾病，进行性加重的呼吸困难与活动耐力下降是主要临床表现，患者日常活动严重受限，生活质量显著降低。目前临床药物治疗仅能延缓部分患者病情进展，无法逆转纤维化病变，而非药物肺康复已成为改善患者功能状态的重要手段，其安全性与有效性已得到循证医学证实。

运动康复护理作为肺康复的核心组成，通过多维度运动干预系统性改善患者呼吸与躯体运动功能。呼吸功能训练可纠正患者浅快呼吸模式，增强膈肌与腹肌力量，提高呼吸肌工作效率，缓解静息与活动后呼吸困难症状；有氧运动可提升心肺储备功能，改善外周肌肉氧利用效率，逐步提高运动耐力，减少活动后缺氧发作；肌力训练可改善疾病导致的肢体肌肉萎缩，增强躯体活动能力，减少日常活动受限程度。系统化、个体化的运动康复方案兼顾安全性与有效性，根据患者耐受程度动态调整训练强度，全程监测血氧饱和度，避免运动诱发的呼吸衰竭风险，保障患者干预依从性。本研究结果显示，干预 3 个月后研究组生活质量评分、运动耐力及肺功能指标改善均显著优于常规护理对照组，印证了运动康复护理的临床应用价值。该方案无创易行、成本低廉，可有效弥补药物治疗的不足，对延缓疾病功能衰退、提升患者长期生存质量具有重要临床意义。

四、结论

运动康复护理应用于间质性肺疾病患者，可有效改善肺功能与运动耐力，缓解呼吸困难症状，显著提升患者生活质量，安全且依从性好，是值得临床推广的优质护理干预方案。

参考文献

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