互联网+延续性护理在脑梗死出院患者康复管理中的应用

张信美

绵阳市人民医院  621000

【摘要】目的 探讨互联网+延续性护理在脑梗死出院患者康复管理中的应用效果。方法 选取2024年1月至2025年6月某院神经内科出院脑梗死患者86例，随机分为对照组和研究组，各43例。对照组给予常规出院指导及电话随访，研究组在对照组基础上实施基于微信平台与移动护理APP的互联网+延续性护理，干预3个月。比较两组干预前后FMA评分、BI评分、NIHSS评分及康复依从性。结果 干预3个月后，研究组FMA评分（67.82±7.35）分、BI评分（79.46±8.12）分均高于对照组，NIHSS评分（4.16±1.23）分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组康复依从性优良率90.70%高于对照组72.09%（P<0.05）。结论 互联网+延续性护理可有效改善脑梗死出院患者运动功能与日常生活能力，促进神经功能恢复，提高康复依从性。

【关键词】互联网+；延续性护理；脑梗死；康复管理；运动功能

脑梗死具有高发病率、高致残率特点，约70%以上存活患者遗留肢体运动功能障碍，严重影响日常生活能力[1]。患者出院后常因缺乏持续专业康复指导导致训练不规范、依从性下降。互联网技术为延续性护理提供高效实施路径[2]。本研究探讨互联网+延续性护理在脑梗死出院患者康复管理中的应用效果。

一、资料与方法

1.1 一般资料

选取2024年1月至2025年6月某院神经内科出院脑梗死患者86例。纳入标准：符合脑梗死诊断标准并经头颅CT或MRI证实，首次发病，存在肢体运动功能障碍，意识清楚可配合训练。排除标准：严重心肝肾功不全、恶性肿瘤、精神疾病或认知障碍、既往脑卒中史。随机分为对照组和研究组，各43例。对照组男25例，女18例，平均年龄（62.35±7.82）岁；研究组男23例，女20例，平均年龄（63.18±8.06）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规出院指导，包括康复训练、用药、饮食与作息建议，出院后1、2、3个月各电话随访1次。

研究组在对照组基础上实施互联网+延续性护理：（1）由护士长、责任护士、康复治疗师组成护理小组，依托微信公众号与移动护理APP构建线上平台，设置康复指导、视频教学、在线咨询、用药提醒等模块。（2）出院前评估患者肢体功能，制定个性化居家康复计划，将训练动作分解为短视频上传。（3）患者每日通过APP上传训练视频及血压血糖数据，责任护士24 h内查看反馈并纠正不规范动作，每周组织1次线上康复小课堂。（4）平台推送康复科普与心理调适内容，设置用药与训练提醒，对依从性差者进行心理疏导。干预3个月。

1.3 观察指标

（1）运动功能：采用FMA评估，总分100分，分数越高运动功能越好。（2）日常生活能力：采用BI评估，总分100分，分数越高日常生活能力越强。（3）神经功能缺损：采用NIHSS评估，分数越低缺损越轻。（4）康复依从性：采用自行设计量表评估，包括按时训练、规范用药、合理饮食、定期复诊4个维度，≥85分为优，70～84分为良，<70分为差。均于干预前后评定。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0软件分析。计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验；计数资料以例数和百分率表示，组间比较采用χ²检验。P<0.05为差异有统计学意义。

二、结果

2.1 两组干预前后FMA、BI、NIHSS评分比较

干预前两组各评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。干预后，两组FMA、BI评分均升高，NIHSS评分均降低，且研究组改善幅度优于对照组（P<0.05）。见表1。

表1 两组干预前后FMA、BI、NIHSS评分比较（x±s，分）

组别	例数	FMA评分		BI评分		NIHSS评分
		干预前	干预后	干预前	干预后	干预前	干预后
对照组	43	42.15±6.82	55.31±8.24	45.62±7.35	66.28±9.35	9.85±2.16	6.38±1.57
研究组	43	41.86±7.03	67.82±7.35	46.18±7.52	79.46±8.12	9.72±2.08	4.16±1.23
t值	—	0.198	7.326	0.351	7.015	0.287	7.284
P值	—	0.843	<0.001	0.726	<0.001	0.775	<0.001

注：FMA为Fugl-Meyer运动功能评定量表；BI为Barthel指数；NIHSS为美国国立卫生研究院卒中量表。

2.2 两组康复依从性比较

干预后，研究组康复依从性优良率90.70%，高于对照组72.09%，差异有统计学意义（χ²=4.914，P=0.027）。见表2。

表2 两组康复依从性比较[n（%）]

组别	例数	优	良	差	优良率
对照组	43	16（37.21）	15（34.88）	12（27.91）	31（72.09）
研究组	43	24（55.81）	15（34.88）	4（9.30）	39（90.70）

三、讨论

脑梗死患者出院后康复期是功能恢复关键阶段，但传统模式下患者出院即护理服务中断，居家康复缺乏专业指导，导致训练依从性差、动作不规范[3]。互联网+延续性护理借助信息技术打破时空限制，将专业康复服务延伸至家庭[4]。本研究结果显示，干预后研究组FMA、BI评分均显著高于对照组，NIHSS评分显著低于对照组，表明该模式能有效促进患者运动功能与日常生活能力恢复，减轻神经功能缺损。其原因在于互联网平台通过短视频教学与在线反馈使患者直观学习规范训练动作，责任护士实时纠正不规范动作，避免错误训练导致二次损伤，提高康复训练有效性[5]。

本研究还发现研究组康复依从性优良率显著高于对照组。APP用药与训练提醒帮助患者建立规律康复习惯，线上小课堂与科普推送增强患者疾病认知与自我管理能力，心理疏导缓解焦虑情绪、增强康复信心[6]，远程监测使护理人员及时干预依从性下降者，形成闭环管理。

四、结论

互联网+延续性护理可有效改善脑梗死出院患者运动功能与日常生活能力，促进神经功能恢复，提高康复依从性，值得推广。

参考文献

[1] 中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会脑血管病学组. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2024[J]. 中华神经科杂志, 2024, 57(5): 389-406.

[2] 王丽华, 李红梅, 张艳. 基于IMB理论的”互联网+卒中护理”延续模式对脑卒中患者康复结局的影响[J]. 中国实用护理杂志, 2025, 41(12): 901-907.

[3] 陈静, 刘芳, 赵雪梅. 延续性康复护理对出院后脑梗死患者神经功能恢复及生活质量的影响[J]. 中华现代护理杂志, 2025, 31(8): 1056-1060.

[4] 刘晓燕, 孙丽, 周敏. 基于互联网的延续性康复护理对出院后脑卒中患者的应用效果[J]. 护理研究, 2026, 40(3): 512-516.

[5] 张莉, 王娟, 李娜. 医联体模式下全程一体化管理平台延续护理对脑卒中患者康复效果的影响[J]. 护理学杂志, 2025, 40(24): 45-49.

[6] 黄丽, 杨明, 陈晓红. 多元化延续护理对老年脑梗死偏瘫患者日常生活能力及负性情绪的影响[J]. 中国老年学杂志, 2025, 45(15): 3721-3724.

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