产房护理中音乐疗法对产妇焦虑和疼痛的影响

崔婧琳

重庆市璧山区妇幼保健院  402760

摘要：目的：探讨产房护理中音乐疗法对初产妇分娩焦虑与疼痛程度的影响，为优化产时非药物镇痛与心理护理方案提供临床依据。方法：选取 2024 年 1 月 —2025 年 6 月我院产科足月顺产初产妇 120 例为研究对象，采用随机数字表法分为研究组与对照组，各 60 例。对照组给予产房常规护理与分娩指导，研究组在对照组基础上于产程全程实施个体化音乐疗法干预。采用状态焦虑量表（SAI）、视觉模拟疼痛评分（VAS）分别评估两组产妇不同产程阶段的焦虑水平与疼痛程度，同时比较两组护理满意度。结果：干预前两组 SAI 评分、VAS 评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；宫口开至 3 cm、8 cm 及第二产程时，研究组 SAI 焦虑评分与 VAS 疼痛评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组护理总满意率为 96.67%，显著高于对照组的 81.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在产房护理中应用音乐疗法可有效缓解产妇分娩焦虑情绪，降低疼痛感知水平，提升分娩体验与护理满意度，是安全易行的非药物干预手段，适合在产科临床推广应用。

关键词：音乐疗法；产房护理；分娩焦虑；分娩疼痛；初产妇；非药物镇痛

一、资料与方法

1.1 一般资料

选取 2024 年 1 月 —2025 年 6 月我院产科收治的足月顺产初产妇 120 例为研究对象。纳入标准：单胎头位，胎龄 37～42 周，年龄 22～35 岁，自愿阴道试产，无剖宫产指征，听力正常，意识清楚可配合研究，签署知情同意书。排除标准：合并妊娠高血压、糖尿病等并发症，胎位异常，骨盆异常，有精神疾病史或认知功能障碍，存在听力障碍无法接受音乐干预者。采用随机数字表法分为研究组与对照组，各 60 例。两组年龄、孕周、体质指数、文化程度、产前焦虑水平等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会审批通过。

1.2 方法

对照组给予产房常规护理：产程监测、生命体征观察、拉玛泽呼吸法指导、体位护理、心理安慰与生活护理，按需提供药物镇痛。
研究组在常规护理基础上实施个体化音乐疗法干预，由经过专项培训的助产士负责实施：①音乐筛选：产前 1 d 访视时，根据产妇音乐偏好从舒缓轻音乐、古典钢琴曲、自然白噪音三类曲库中选择，节奏控制在 60～80 次 / 分钟，音量调至 40～50 dB；②干预时机：产妇进入产房宫口开 2 cm 后开始播放，采用无线耳机持续播放至第二产程结束，宫缩间歇期可适当调大音量帮助放松，宫缩高峰期保持轻柔背景音；③全程调整：助产士根据产程进展与产妇状态动态调整音乐类型与音量，第二产程用力阶段切换为节奏明快、富有力量感的乐曲，配合呼吸节奏引导产妇正确发力。全程监测产妇生命体征与胎心变化，确保干预安全。

1.3 观察指标

①焦虑水平：采用状态焦虑量表（SAI）于入产房时、宫口开 8 cm 时测评，总分 20～80 分，评分越高表示焦虑程度越重；②疼痛程度：采用视觉模拟评分法（VAS）于宫口开 3 cm、8 cm 及第二产程时测评，0 分为无痛，10 分为剧痛；③护理满意度：采用自制问卷于产后 24 h 调查，分为满意、基本满意、不满意，总满意率 =（满意 + 基本满意）例数 / 总例数 ×100%。

1.4 统计学方法

采用 SPSS 26.0 统计学软件分析数据。计量资料以均数 ± 标准差表示，组间比较行独立样本 t 检验，组内不同时间点比较行重复测量方差分析；计数资料以率（%）表示，行 χ² 检验。以 P＜0.05 为差异有统计学意义。

二、结果

入产房时两组 SAI 评分、VAS 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；宫口开 8 cm 时研究组 SAI 评分显著低于对照组，宫口开 3 cm、8 cm 及第二产程时研究组 VAS 疼痛评分均显著低于对照组，护理总满意率显著高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表 1 两组焦虑、疼痛评分及护理满意度比较

指标	研究组（n=60）	对照组（n=60）	t/χ² 值	P 值
入产房 SAI（分）	52.37±6.84	51.92±7.05	0.358	0.721
宫口 8cm SAI（分）	44.26±5.73	53.84±6.28	8.872	＜0.001
宫口 3cm VAS（分）	4.85±1.12	6.13±1.24	6.047	＜0.001
宫口 8cm VAS（分）	6.34±1.08	7.62±1.15	6.431	＜0.001
第二产程 VAS（分）	7.05±0.96	8.17±1.03	6.329	＜0.001
护理总满意率（%）	96.67	81.67	7.215	0.007

三、讨论

分娩是女性人生中重大的应激事件，剧烈的产痛与对分娩结局的担忧易引发产妇强烈的焦虑情绪。焦虑可激活交感 – 肾上腺髓质系统，促使儿茶酚胺大量释放，导致子宫血管收缩、宫缩不协调、产程延长，同时升高疼痛阈值，形成 “焦虑 – 疼痛 – 更焦虑” 的恶性循环，增加剖宫产与产后抑郁风险。药物镇痛虽效果明确，但部分产妇顾虑其对胎儿的潜在影响，接受度有限，因此安全有效的非药物干预手段日益受到重视。

音乐疗法是集生理学、心理学与美学于一体的非药物干预方法，其作用机制主要包括三方面：一是听觉刺激通过脑干网状结构调节自主神经功能，减慢心率、降低血压，缓解交感神经兴奋状态，减轻焦虑反应；二是依据疼痛闸门控制理论，音乐信号可竞争性占据神经传导通路，削弱疼痛信号上传，同时促进内啡肽等内源性镇痛物质释放，提升痛阈；三是舒缓的音乐可营造放松的环境氛围，转移产妇对疼痛与恐惧的注意力，为其提供心理支持与安全感。本研究结果显示，音乐疗法显著降低了产妇各产程阶段的焦虑水平与疼痛感知，与国内外相关研究结论一致。该方法无创无不良反应，操作简便成本低廉，且充分尊重产妇个体偏好，体现了人性化护理理念，对改善分娩体验、提升产科护理质量具有积极意义。

四、结论

在产房护理中应用个体化音乐疗法，可有效缓解初产妇分娩焦虑情绪，降低各产程阶段的疼痛感知，显著提升护理满意度，是一种安全、经济、易实施的非药物干预措施，具有良好的临床应用与推广价值。

参考文献

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