支气管哮喘患者自我管理能力与护理干预研究

许英

成都市第一人民医院  610000

摘要：目的： 探讨综合护理干预对支气管哮喘患者自我管理能力及病情控制的影响，为优化哮喘长期管理方案提供临床依据。方法： 选取 2024 年 1 月 —2025 年 6 月我院呼吸内科收治的支气管哮喘患者 120 例，采用随机数字表法分为研究组与对照组，各 60 例。对照组给予呼吸科常规护理，研究组在对照组基础上实施以提升自我管理能力为核心的综合护理干预，干预周期 6 个月。比较两组干预前后自我管理能力评分、哮喘控制水平、肺功能指标及急性发作次数。结果 ：干预后研究组自我管理能力总分、哮喘控制测试（ACT）评分及第 1 秒用力呼气容积（FEV1）均显著高于对照组；6 个月内急性发作次数显著少于对照组；研究组哮喘良好控制率为 88.33%，显著高于对照组的 66.67%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 ：以提升自我管理能力为核心的综合护理干预可有效增强支气管哮喘患者的自我管理水平，改善病情控制效果与肺功能，减少急性发作，具有重要的临床推广价值。

关键词 ：支气管哮喘；自我管理能力；护理干预；哮喘控制；肺功能；延续性护理

一、资料与方法

1.1 一般资料

选取 2024 年 1 月 —2025 年 6 月我院呼吸内科收治的支气管哮喘患者 120 例。纳入标准：符合《支气管哮喘防治指南》诊断标准，年龄 18～70 岁，意识清楚可配合随访，临床资料完整，家属知情同意。排除标准：合并严重心肺功能不全、恶性肿瘤、精神认知障碍、无法独立完成自我管理者。采用随机数字表法分为研究组与对照组，各 60 例。两组患者年龄、性别构成、病程、病情分级、基础肺功能等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会审批通过。

1.2 方法

对照组给予哮喘常规护理：住院期间开展疾病知识宣教、用药指导、出院注意事项告知，出院后常规电话随访。
研究组在对照组基础上实施以提升自我管理能力为核心的综合护理干预：①健康教育：系统讲解哮喘发病机制、诱发因素、急性发作识别与应急处理，纠正认知误区；②用药管理：示范吸入剂正确使用方法，强调规范用药重要性，提升用药依从性；③自我监测：指导患者每日监测峰流速，记录哮喘日记，识别病情变化早期信号；④诱因管理：协助识别个体化过敏原与诱发因素，制定规避方案；⑤心理疏导：缓解疾病焦虑，建立长期管理信心；⑥延续性随访：出院后每月电话随访 1 次，每 2 个月门诊随访 1 次，持续 6 个月。

1.3 观察指标

①自我管理能力：采用哮喘自我管理行为量表评定，涵盖用药管理、病情监测、诱因规避、应急处理 4 个维度，分值越高自我管理能力越强；②哮喘控制水平：采用 ACT 量表评分，≥20 分为良好控制；③肺功能：检测 FEV1；④统计 6 个月内急性发作次数。

1.4 统计学方法

采用 SPSS 26.0 统计学软件分析数据。计量资料以均数 ± 标准差表示，组间比较行独立样本 t 检验；计数资料以率（%）表示，行 χ² 检验。以 P＜0.05 为差异有统计学意义。

二、结果

干预前两组各指标比较差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后研究组自我管理能力、哮喘控制水平及肺功能均显著优于对照组，急性发作次数更少，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表 1 两组干预后自我管理能力及病情控制相关指标比较

指标	研究组（n=60）	对照组（n=60）	t/χ² 值	P 值
自我管理总分（分）	82.46±7.35	68.72±8.14	9.837	＜0.001
ACT 评分（分）	22.15±2.46	18.63±2.87	7.284	＜0.001
FEV1（L）	2.74±0.42	2.41±0.38	4.562	＜0.001
6 个月发作次数（次）	1.12±0.45	2.36±0.72	11.205	＜0.001
良好控制率（%）	88.33	66.67	8.382	0.004

三、讨论

支气管哮喘是慢性气道炎症性疾病，病程迁延、易反复发作，长期规范管理是控制病情的核心。患者的自我管理能力直接决定了用药依从性、诱因规避效果及急性发作应对效率，是影响哮喘控制水平的关键因素。传统护理多侧重住院期间的治疗配合，对患者院外长期自我管理能力培养不足，导致多数患者出院后用药不规范、诱因识别能力差，病情反复波动。

以自我管理为核心的综合护理干预从认知、行为、心理多维度切入，通过系统健康教育提升患者疾病认知水平，通过用药与监测指导规范日常管理行为，通过诱因管理与应急培训增强风险应对能力，通过延续性随访保障长期管理效果。该模式将护理服务从院内延伸至院外，充分调动患者主观能动性，使其从被动接受治疗转变为主动参与疾病管理，从根源上提升长期控制效果。本研究结果显示，干预后研究组自我管理能力显著提升，哮喘控制率与肺功能改善均优于对照组，急性发作次数明显减少，印证了该干预模式的临床价值。

四、结论

聚焦自我管理能力提升的综合护理干预可显著增强支气管哮喘患者的疾病自我管理水平，有效改善哮喘控制效果与肺功能，减少急性发作，对提升患者长期生活质量具有重要意义，值得临床推广应用。

参考文献

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