动机性访谈在慢性呼吸疾病患者戒烟护理中的应用

王黎

成都市第一人民医院  610000

摘要：目的：探讨动机性访谈在慢性呼吸疾病患者戒烟护理中的应用效果，为提升戒烟干预成效提供循证依据。方法： 选取 2024 年 1 月 —2025 年 6 月我院呼吸内科收治的吸烟慢性呼吸疾病患者 120 例，采用随机数字表法分为研究组与对照组，各 60 例。对照组给予常规戒烟健康教育，研究组在对照组基础上实施动机性访谈干预，干预周期 3 个月。比较两组戒烟成功率、戒烟自我效能评分、肺功能改善情况及戒烟依从性。结果： 干预 3 个月后，研究组持续戒烟成功率为 71.67%，显著高于对照组的 46.67%；研究组戒烟自我效能评分、第 1 秒用力呼气容积改善值均显著高于对照组；研究组戒烟依从性优良率为 88.33%，显著高于对照组的 65.00%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：动机性访谈可有效激发慢性呼吸疾病患者的戒烟动机，提升戒烟自我效能与依从性，提高戒烟成功率，进而改善肺功能，是优质高效的戒烟护理干预模式。

关键词：动机性访谈；慢性呼吸疾病；戒烟护理；自我效能；戒烟成功率；肺功能

一、资料与方法

1.1 一般资料

选取 2024 年 1 月 —2025 年 6 月我院呼吸内科收治的吸烟慢性呼吸疾病患者 120 例。纳入标准：符合慢性阻塞性肺疾病或支气管哮喘诊断标准，吸烟史≥1 年，每日吸烟≥5 支，意识清楚可配合访谈，家属知情同意。排除标准：合并严重精神认知障碍、恶性肿瘤、药物依赖史，已接受正规戒烟治疗者。采用随机数字表法分为研究组与对照组，各 60 例。两组患者年龄、性别构成、吸烟年限、每日吸烟量、疾病类型及基础肺功能等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会审批通过。

1.2 方法

对照组给予常规戒烟健康教育：发放戒烟宣传手册，讲解吸烟对呼吸系统的损害及戒烟获益，指导戒烟方法与戒断症状应对措施，出院后每月电话随访 1 次。
研究组在对照组基础上实施动机性访谈干预：①建立信任关系，以共情、接纳的态度倾听患者表达，避免说教与评判；②引导患者自主探索吸烟危害与戒烟意愿，梳理戒烟的利弊冲突，激发内在改变动机；③协助患者设定个体化戒烟目标，制定分阶段戒烟计划，识别复吸高危情境并构建应对策略；④每次访谈 20～30 min，住院期间每周 2 次，出院后每月 1 次，共干预 8 次，全程遵循引导而非强迫的原则。干预周期均为 3 个月。

1.3 观察指标

①戒烟成功率：干预 3 个月后经呼出气一氧化碳检测确认的持续戒烟率；②戒烟自我效能：采用戒烟自我效能量表评定，分值越高戒烟信心越强；③肺功能：检测第 1 秒用力呼气容积（FEV1）改善值；④戒烟依从性：从按时随访、执行戒烟计划、主动规避诱因三方面评定，分为优、良、差三级，优良率 =（优 + 良）例数 / 总例数 ×100%。

1.4 统计学方法

采用 SPSS 26.0 统计学软件分析数据。计量资料以均数 ± 标准差表示，组间比较行独立样本 t 检验；计数资料以率（%）表示，行 χ² 检验。以 P＜0.05 为差异有统计学意义。

二、结果

干预 3 个月后，研究组戒烟成功率、戒烟自我效能评分、FEV1 改善值及戒烟依从性优良率均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表 1 两组干预后戒烟相关指标及肺功能比较

指标	研究组（n=60）	对照组（n=60）	t/χ² 值	P 值
持续戒烟成功率（%）	71.67	46.67	7.832	0.005
戒烟自我效能评分（分）	28.46±4.27	21.35±3.84	9.761	＜0.001
FEV1 改善值（L）	0.24±0.08	0.13±0.06	8.539	＜0.001
戒烟依从性优良率（%）	88.33	65.00	9.126	0.003

三、讨论

吸烟是慢性呼吸疾病发生发展的核心危险因素，可加速肺功能下降、增加急性加重风险，戒烟是延缓病情进展最经济有效的干预措施。然而多数患者虽知晓吸烟危害，但受尼古丁依赖、心理依赖及环境诱因影响，戒烟动机不足、依从性差，传统说教式健康教育难以从根本上激发患者的主动改变意愿，复吸率居高不下。

动机性访谈是以来访者为中心的指导性沟通方式，核心在于通过共情式倾听与引导性提问，化解患者的矛盾心理，唤醒内在改变动机，促使其主动做出戒烟决策并付诸行动。与传统健康教育相比，动机性访谈避免了说教与评判引发的抵触情绪，尊重患者自主性，帮助患者自主梳理戒烟获益与障碍，构建个体化应对方案，从而显著提升戒烟自我效能与长期依从性。本研究结果显示，研究组戒烟成功率、自我效能及依从性均显著高于对照组，肺功能改善更明显，印证了动机性访谈在戒烟护理中的突出优势。该干预模式契合人文护理理念，可有效弥补常规戒烟指导的不足，适合在呼吸科临床护理中推广应用。

四、结论

动机性访谈应用于慢性呼吸疾病患者戒烟护理，可有效激发患者内在戒烟动机，提升戒烟自我效能与依从性，显著提高戒烟成功率，进而改善肺功能，临床应用价值突出，是值得推广的科学化戒烟护理干预方法。

参考文献

[1] 中华护理学会呼吸护理专业委员会。慢性呼吸系统疾病患者戒烟护理专家共识（2024 版）[J]. 中华护理杂志，2024, 59 (11): 1281-1288.
[2] 李静，王芳。动机性访谈联合阶段干预对 COPD 吸烟患者戒烟效果的影响 [J]. 护理实践与研究，2025, 22 (6): 865-869.
[3] 张敏，刘晓宇。动机性访谈在慢性呼吸疾病戒烟护理中的应用进展 [J]. 护理学杂志，2024, 39 (15): 107-110.
[4] 王丽华。基于动机访谈的戒烟干预对慢阻肺患者肺功能及生活质量的影响 [J]. 中国健康教育，2024, 40 (8): 742-745.

...