肺癌患者疼痛护理与心理支持

束梅馨

成都市第一人民医院  610000

摘要：目的： 探讨规范化疼痛护理联合系统化心理支持在肺癌癌痛患者中的应用效果，为优化肺癌疼痛管理模式、改善患者心理状态提供临床依据。方法： 选取 2024 年 1 月 —2025 年 6 月我院肿瘤科收治的肺癌伴中重度癌痛患者 120 例，采用随机数字表法分为研究组与对照组，各 60 例。对照组给予癌痛常规护理，研究组在对照组基础上实施规范化疼痛评估联合认知疏导、情绪支持、家庭参与的系统化心理支持方案，干预周期 4 周。比较两组干预前后疼痛数字评分、焦虑抑郁评分、睡眠质量评分及护理满意度。结果 ：干预 4 周后，研究组疼痛数字评分显著低于对照组；焦虑自评量表、抑郁自评量表评分均显著低于对照组；匹兹堡睡眠质量指数评分显著低于对照组；研究组护理总满意度为 93.33%，显著高于对照组的 76.67%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 ：对肺癌癌痛患者实施规范化疼痛护理联合心理支持，可有效缓解疼痛程度，改善焦虑抑郁负性情绪，提升睡眠质量与护理满意度，对提高患者生存质量具有重要临床意义。

关键词： 肺癌；癌痛；疼痛护理；心理支持；焦虑抑郁；生存质量

一、资料与方法

1.1 一般资料

选取 2024 年 1 月 —2025 年 6 月我院肿瘤科收治的肺癌伴中重度癌痛患者 120 例。纳入标准：经病理确诊为原发性肺癌，数字疼痛评分≥4 分，年龄 40～75 岁，意识清楚可配合评估，预计生存期≥3 个月，临床资料完整，患者及家属知情同意。排除标准：合并严重心肝肾衰竭、精神疾病史、认知功能障碍、药物成瘾史、无法配合心理干预者。采用随机数字表法分为研究组与对照组，各 60 例。两组患者年龄、性别构成、病理类型、肿瘤分期、疼痛程度、基础心理状态等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会审批通过。

1.2 方法

对照组给予癌痛常规护理：遵医嘱按三阶梯镇痛方案给药，告知药物用法与不良反应，定时评估疼痛程度，落实基础生活护理与常规健康宣教。
研究组实施规范化疼痛护理联合系统化心理支持：①规范化疼痛管理：采用数字评分法每日定时评估疼痛，建立疼痛档案，遵循按时给药、个体化给药原则，密切观察镇痛效果与不良反应，配合放松训练、体位调整等非药物镇痛措施辅助止痛。②认知干预：系统讲解癌痛发生机制与镇痛治疗知识，纠正 “成瘾恐惧”” 忍痛坚强 ” 等错误认知，引导患者主动报告疼痛，参与疼痛管理决策。③情绪疏导：每日进行 15～20 min 沟通交流，采用共情倾听接纳患者负性情绪，指导腹式呼吸、渐进式肌肉放松训练，每日播放舒缓音乐缓解紧张焦虑。④家庭支持：指导家属掌握疼痛观察要点与情感支持技巧，鼓励家属多陪伴交流，构建稳固社会支持体系。⑤睡眠干预：优化病室环境，减少夜间干扰，指导睡前放松仪式，改善睡眠质量。干预周期共 4 周。

1.3 观察指标

①疼痛程度：采用数字疼痛评分法（NRS），0 分为无痛，10 分为剧痛；②心理状态：采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评定，分值越高情绪越差；③睡眠质量：采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评定；④护理满意度：采用科室自制满意度问卷，分为满意、基本满意、不满意，总满意度 =（满意 + 基本满意）例数 / 总例数 ×100%。

1.4 统计学方法

采用 SPSS 26.0 统计学软件分析数据。计量资料以均数 ± 标准差表示，组间比较行独立样本 t 检验；计数资料以率（%）表示，行 χ² 检验。以 P＜0.05 为差异有统计学意义。

二、结果

干预前两组各指标比较差异无统计学意义（P＞0.05）；干预 4 周后，研究组疼痛评分、焦虑抑郁评分、睡眠质量评分均显著优于对照组，护理满意度更高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表 1 两组干预后疼痛、心理状态及满意度比较

指标	研究组（n=60）	对照组（n=60）	t/χ² 值	P 值
NRS 疼痛评分（分）	2.35±0.82	3.68±1.05	7.926	＜0.001
SAS 焦虑评分（分）	42.15±5.36	51.42±6.28	8.794	＜0.001
SDS 抑郁评分（分）	44.28±5.74	53.65±6.51	8.537	＜0.001
PSQI 睡眠评分（分）	6.24±1.53	8.76±1.85	8.315	＜0.001
护理总满意度（%）	93.33	76.67	7.566	0.006

三、讨论

疼痛是肺癌患者最常见且最痛苦的症状之一，中晚期癌痛发生率高达 60%～80%，持续剧烈的疼痛不仅造成生理痛苦，还可诱发或加重焦虑、抑郁、绝望等负性情绪，形成疼痛 – 负性情绪的恶性循环，严重降低患者生存质量，甚至影响抗肿瘤治疗依从性。传统癌痛护理侧重药物镇痛执行，对心理因素在疼痛感知中的调节作用重视不足，难以打破身心交互的恶性循环，疼痛控制效果常不理想。

规范化疼痛护理联合心理支持模式从身心双维度实施综合干预，通过标准化疼痛评估与个体化镇痛方案保障药物镇痛效果，同时融入认知干预纠正患者对疼痛与镇痛药物的错误认知，消除不必要的顾虑与恐惧；情绪疏导与放松训练可降低交感神经兴奋性，提高疼痛阈值，增强患者对疼痛的耐受度；家庭支持则构建情感支撑网络，增强患者抗癌信心。心理状态的改善反过来又能提升镇痛效果，形成良性循环。本研究结果显示，研究组干预后疼痛程度显著减轻，焦虑抑郁情绪明显缓解，睡眠质量与护理满意度大幅提升，印证了身心协同干预的临床价值。该模式契合生物 – 心理 – 社会医学模式，对改善肺癌患者整体生存质量具有重要意义。

四、结论

对肺癌癌痛患者实施规范化疼痛护理联合系统化心理支持，可有效缓解疼痛程度，改善焦虑抑郁负性情绪，提升睡眠质量与护理满意度，是兼顾生理与心理需求的优质护理模式，值得临床推广应用。

参考文献

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