耳穴压豆联合缩唇呼吸训练在慢性阻塞性肺疾病稳定期患者中的应用

付利丽

成都市第一人民医院  610000

摘要：目的：探讨耳穴压豆联合缩唇呼吸训练在慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者中的应用效果，为优化 COPD 稳定期中医护理方案提供临床依据。方法：选取 2024 年 1 月 —2025 年 6 月我院呼吸科收治的 COPD 稳定期患者 120 例，采用随机数字表法分为研究组与对照组，各 60 例。对照组给予常规护理及缩唇呼吸训练，研究组在对照组基础上联合耳穴压豆干预，干预周期 3 个月。比较两组干预前后肺功能指标、改良英国医学研究委员会呼吸困难评分、6 分钟步行距离及 COPD 评估测试评分。结果：干预 3 个月后，研究组第 1 秒用力呼气容积、第 1 秒用力呼气容积占用力肺活量比值均显著高于对照组；改良英国医学研究委员会评分显著低于对照组；6 分钟步行距离显著长于对照组；COPD 评估测试评分显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：耳穴压豆联合缩唇呼吸训练可有效改善 COPD 稳定期患者肺功能，缓解呼吸困难症状，提升运动耐力与生活质量，是安全有效的中西医结合康复护理方案。

关键词：耳穴压豆；缩唇呼吸；慢性阻塞性肺疾病；稳定期；肺功能；生活质量

一、资料与方法

1.1 一般资料

选取 2024 年 1 月 —2025 年 6 月我院呼吸科收治的 COPD 稳定期患者 120 例。纳入标准：符合《中国慢性阻塞性肺疾病基层诊疗与管理指南（2024 年）》诊断标准，处于稳定期，年龄 50～75 岁，意识清楚可配合训练，改良英国医学研究委员会评分≥2 分，患者及家属知情同意。排除标准：合并严重心肺功能衰竭、恶性肿瘤、耳部皮肤破损、精神认知障碍、听力障碍及近 1 个月内急性加重者。采用随机数字表法分为研究组与对照组，各 60 例。两组患者年龄、性别构成、病程、病情分级、基础肺功能等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会审批通过。

1.2 方法

对照组给予 COPD 稳定期常规护理及缩唇呼吸训练：①健康宣教：讲解疾病知识、用药指导、预防感染注意事项。②缩唇呼吸训练：指导患者闭口经鼻吸气，缩唇如吹口哨状缓慢呼气，吸呼比 1:2，每次 15 min，每日 3 次，护士示范并纠正动作，每周随访督导。
研究组在对照组基础上联合耳穴压豆干预：①取穴：取双侧肺、支气管、交感、神门、皮质下穴。②操作：75% 乙醇消毒耳廓，将粘有王不留行籽的胶布贴于对应穴位，以拇指、食指指腹按压，力度以患者感酸胀微痛为度，每穴按压 1 min，每日 3 次。③更换：每 3 天更换 1 次，双耳交替进行，耳部出现红肿瘙痒及时停用。干预周期共 3 个月。

1.3 观察指标

①肺功能：检测干预前后第 1 秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1 占用力肺活量比值（FEV1/FVC）；②呼吸困难程度：采用改良英国医学研究委员会（mMRC）量表评定；③运动耐力：采用 6 分钟步行距离（6MWD）测试；④生活质量：采用 COPD 评估测试（CAT）量表评定，分值越高生活质量越差。

1.4 统计学方法

采用 SPSS 26.0 统计学软件分析数据。计量资料以均数 ± 标准差表示，组间比较行独立样本 t 检验；计数资料以率（%）表示，行 χ² 检验。以 P＜0.05 为差异有统计学意义。

二、结果

干预前两组各指标比较差异无统计学意义（P＞0.05）；干预 3 个月后，研究组肺功能、呼吸困难评分、6MWD 及 CAT 评分均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表 1 两组干预后肺功能及相关指标比较

指标	研究组（n=60）	对照组（n=60）	t 值	P 值
FEV1（L）	1.78±0.32	1.57±0.29	3.926	＜0.001
FEV1/FVC（%）	58.42±6.35	52.16±5.84	5.837	＜0.001
mMRC 评分（分）	1.35±0.42	1.82±0.51	5.583	＜0.001
6MWD（m）	426.35±48.26	368.52±45.17	6.982	＜0.001
CAT 评分（分）	11.26±3.15	15.84±3.62	7.541	＜0.001

三、讨论

COPD 稳定期患者存在持续性气流受限，肺功能进行性下降，呼吸困难症状反复出现，严重影响运动耐力与生活质量。缩唇呼吸训练通过延长呼气时间、增加气道内压，防止小气道过早陷闭，改善通气血流比例，是 COPD 肺康复的核心基础训练方法，但单纯呼吸训练对患者主观症状与整体功能改善有限，长期坚持依从性欠佳。

中医认为 COPD 属 “肺胀”” 喘证 “范畴，稳定期以肺脾肾虚为本，痰瘀内阻为标，治宜扶正固本、调畅气机。耳穴压豆依据” 耳者，宗脉之所聚也 ” 理论，通过刺激耳廓相应穴位调节脏腑功能。肺穴、支气管穴可宣肺平喘、理气化痰；交感穴能调节自主神经，缓解支气管痉挛；神门、皮质下可安神定志、减轻焦虑，改善患者心理状态。现代研究表明，耳穴刺激可通过迷走神经反射调节气道平滑肌张力，减轻气道炎症反应，同时改善患者睡眠与情绪，间接提升康复训练依从性。二者联合应用，呼吸训练改善通气力学，耳穴压豆调节整体机能，协同增效。本研究结果显示，研究组肺功能改善更显著，呼吸困难减轻，运动耐力提升，CAT 评分下降更明显，印证了联合方案的临床价值。

四、结论

耳穴压豆联合缩唇呼吸训练应用于 COPD 稳定期患者，可有效改善肺功能，缓解呼吸困难症状，提升运动耐力与生活质量，操作简便无创，患者易于接受，是值得推广的中西医结合康复护理方案。

参考文献

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