作者简介：陈志福 1981年10月  男  本科  广东罗定人  汉族   口腔医学中级   研究方向：口腔全科

数字化导板辅助下即刻种植的精度与短期疗效研究
陈志福

广东佛山市南海小金口爵乐口腔门诊部口腔科  广东佛山  528248

【摘要】目的：探究数字化导板辅助技术应用于即刻种植的临床精度与短期疗效。方法：选取86例单颗牙即刻种植患者，随机分为观察组与对照组，各43例。观察组采用数字化导板辅助即刻种植，对照组采用传统徒手即刻种植，对比两组种植植入精度、手术相关指标、术后并发症及短期修复疗效。结果：观察组种植体线性偏差、角度偏差显著低于对照组，手术创伤相关指标更优；术后6个月观察组并发症发生率4.65%，低于对照组18.60%，且牙槽骨吸收量更少，牙周指标、美学评分更优异（P均<0.05）。结论：数字化导板辅助即刻种植可有效提升手术植入精度，减小手术创伤，降低术后并发症风险，改善短期临床修复效果，具备较高临床应用价值。

【关键词】数字化导板；即刻种植；种植精度；短期疗效；牙槽骨吸收

0引言

牙列缺损是口腔科高发疾病，即刻种植凭借微创、高效、骨量保存良好等优点，已经成为临床牙缺损修复的主要方式，可以缩短治疗时间，确保口腔修复的功能和美观^[1]。

传统徒手即刻种植高度依赖术者临床经验，仅依托二维影像来预判手术方案，不能准确地控制种植体三维的植入角度、深度和位置，易造成种植体偏移、受力不均等问题，不但会增加术中组织损伤、术后牙槽骨吸收、牙周炎症等并发症的风险，同时，会对种植体骨整合效果以及修复美学质量产生严重影响，无法满足前牙区美学种植的临床要求^[2]。

伴随着口腔数字化诊疗技术的发展，CBCT三维扫描、口内数字化采集以及3D打印技术开始被应用到种植手术当中，数字化导板可以实现术前准确规划、术中准确引导，有效克服了传统术式的不足。因此，本文用数字化导板辅助和传统的徒手即刻种植两种方法进行比较，分析两种方法种植的精度以及短期的临床效果，为临床即刻种植微创化、精准化治疗提供依据。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2023年1月—2024年1月在本院口腔科进行单颗牙即刻种植修复的86例患者作为研究对象，用随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组各43例。

观察组：男22例，女21例，年龄22～58岁，平均（39.65±8.42）岁；种植位点：前牙区25例，后牙区18例；缺损原因：龋齿20例，牙周病15例，外伤8例。

对照组：男23例，女20例，年龄21～59岁，平均（40.12±8.65）岁；种植位点：前牙区24例，后牙区19例；缺损原因：龋齿19例，牙周病16例，外伤8例。

两组患者性别、年龄、种植位点、缺损原因等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1）纳入标准

①单颗恒牙缺失，符合即刻种植手术指征，患牙无急性化脓性炎症；②牙槽窝骨壁完整，唇颊侧骨板厚度≥1mm，具备即刻种植骨条件；③口腔卫生状况良好，无严重牙周疾病；④全身状况良好，无手术禁忌证，血压、血糖控制稳定；⑤患者认知正常，自愿参加本研究并签署知情同意书，依从性好，能完成6个月随访。

2）排除标准

合并严重全身性疾病、凝血功能障碍、自身免疫性疾病者；吸烟量＞10支/日、长期酗酒者；牙槽骨严重缺损、骨壁破损不能满足即刻种植条件者；口腔存在急性炎症、黏膜病变者；既往有口腔颌面部手术史、放疗史者；随访脱落、临床资料不全者。

1.2手术方法

两组患者术前均做常规口腔检查、CBCT三维扫描，评价牙槽骨高度、宽度、骨密度、邻牙、上颌窦、下牙槽神经解剖结构，排除手术禁忌，术前常规口腔清洁、消毒，避免手术禁忌。

1）观察组（数字化导板辅助即刻种植）

①数字化数据采集与导板制作：采用口内扫描仪采集患者牙列、软组织三维数据，结合CBCT扫描的颌骨硬组织数据，用匹配校准完成软硬组织数据融合。将数据导入种植设计软件，按照患者牙槽窝解剖形态、咬合关系、修复要求进行虚拟种植规划，准确确定种植体型号、植入位点、深度、颊舌向、近远中角度。设计完成后用3D打印技术制作出全程固定的数字化手术导板，术前消毒备用。

②手术操作：常规局麻下拔除患牙，清除牙槽窝内肉芽组织、残余牙根和炎性组织，用生理盐水反复冲洗牙槽窝。消毒后数字化导板准确就位并固定，按照导板引导的通道逐级备洞，严格按照术前规划的角度、深度植入匹配种植体，保证种植体初期稳定（植入扭矩≥35N·cm）。结合软组织缺损情况选择性地进行软组织修整，放置愈合基台，缝合创口，术后常规抗感染、消肿处理。

2）对照组（传统徒手即刻种植）

常规局部麻醉后实施微创拔除病牙，清除坏死组织，冲洗牙槽窝。结合术前CBCT影像、口腔解剖标志、临床经验，用徒手法确定种植位点，逐级手动备洞，调节植入角度和深度，植入同型号种植体，检查种植体稳定性，修整软组织，缝合创口，术后处理及观察组完全相同。

两组患者均行常规口腔健康宣教，术后7d拆线，术后第1、3、6个月复查口腔及影像学情况来评价患者恢复状况。

1.3观察指标

1）种植植入精度：术后即刻行CBCT扫描，将术后种植体三维数据和术前虚拟规划数据导入匹配分析软件，量度两组种植体颈部线性偏差、根尖部线性偏差、整体角度偏差，偏差值越小表示植入精度越高。

2）手术相关指标：比较两组患者手术时长、术中出血量、术后疼痛持续时间和面部肿胀持续时间，评价手术创伤程度。

3）术后并发症：术后6个月内发生的并发症有创口感染、软组织肿胀出血、种植体松动、牙周炎、骨吸收异常等并发症总发生率。

4）短期疗效指标：术后6个月复查CBCT，测种植体周围牙槽骨垂直吸收量；检测牙周探诊深度、菌斑指数；用红色美学评分(PES)、白色美学评分(WES)评价修复美学效果，总分越高代表美学效果越好。

1.4统计学方法

采用SPSS26.0统计学软件处理数据，计量资料以（）表示，行t检验；计数资料以[n（%）]表示，行检验，为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组种植植入精度对比

观察组种植体颈部线性偏差、根尖部线性偏差、角度偏差均显著小于对照组，各项精度指标的对比差异均有统计学意义（）。见表1。

表1：两组种植体植入精度对比（）

组别	例数	颈部线性偏差（mm）	根尖部线性偏差（mm）	角度偏差（°）
观察组	43	0.58±0.19	0.83±0.25	1.85±0.86
对照组	43	1.26±0.35	1.52±0.41	4.12±1.35
t值	–	11.265	9.358	9.421
P值	–	<0.05	<0.05	<0.05

2.2两组手术相关指标对比

观察组的手术时间、术中出血量、术后疼痛持续时间、肿胀持续时间均比对照组短，差异有统计学意义（）。见表2。

表2：两组手术相关指标对比（）

组别	例数	手术时间（min）	术中出血量（mL）	疼痛持续时间（d）	肿胀持续时间（d）
观察组	43	28.36±5.12	12.58±3.26	1.85±0.62	2.36±0.75
对照组	43	42.58±6.85	20.36±4.58	3.26±0.85	4.12±1.02
t值	–	10.852	9.025	8.765	9.124
P值	–	<0.05	<0.05	<0.05	<0.05

2.3两组术后并发症发生率对比

术后6个月随访结果发现，观察组创口轻微红肿1例、轻度牙周炎症1例，并发症发生率为4.65%，对照组创口感染3例、种植体轻微松动2例、牙周炎症3例，并发症发生率为18.60%。观察组并发症发生率显著低于对照组（，）。

2.4两组短期疗效指标对比

术后6个月观察组牙槽骨吸收量、牙周探诊深度、菌斑指数均小于对照组，PES、WES美学评分明显大于对照组，差异有统计学意义（）。见表3。

表3：两组术后6个月短期疗效指标对比（）

组别	例数	牙槽骨吸收量（mm）	牙周探诊深度（mm）	菌斑指数	PES评分	WES评分
观察组	43	0.42±0.15	2.13±0.42	0.51±0.20	13.25±1.52	8.96±0.85
对照组	43	0.85±0.22	2.86±0.53	0.98±0.31	10.12±1.85	7.25±1.02
t值	–	10.652	7.125	8.365	8.526	8.412
P值	–	<0.05	<0.05	<0.05	<0.05	<0.05

3讨论

即刻种植凭借微创、高效、保留骨量等优势，已经成为牙列缺损修复的首选方案，但是手术植入精度直接影响到种植体的稳定性、骨整合效果和远期修复预后。传统的徒手即刻种植依托术者的临床经验，术前只能结合二维影像预估种植的位置，术中不能准确控制三维植入的参数，易造成种植体偏移、角度倾斜、深度不足等问题^[3]。种植体位置偏移不但会造成修复体咬合适配不好、受力不均，同时会刺激周围的软硬组织，加快牙槽骨吸收，引起牙周炎、种植体松动等并发症，在前牙美学区，微小的植入偏差就会造成牙龈形态异常、牙列美观度降低，严重影响治疗效果^[4]。

数字化导板技术依托CBCT三维成像、口内数字化扫描、计算机辅助设计和3D打印技术，构建即刻种植的术前精确规划、术中精确引领、术后精确评判的全部数字化诊疗体系。本研究结果表明，观察组使用数字化导板辅助种植的颈部、根尖部线性偏差和角度偏差都比传统的徒手种植小很多，和国内外的相关研究结论一致^[5]。数字化导板将患者的软硬组织三维数据融合，克服了二维影像的视觉误差，术前可以准确地匹配牙槽窝的解剖形态、邻牙的位置和神经血管的走行，个性化地设计种植体植入参数，术中用导板通道精确控制备洞的位置和角度，完全解决了徒手手术主观性偏差的问题，极大提高种植植入的精准度^[6]。

本研究中观察组手术时间更短、术中出血量少、术后疼痛和肿胀的时间也短得多，说明数字化导板可以减少手术创伤。传统的徒手种植术中经常要不断地调节种植位点和角度，备洞的精确性差，易造成牙槽骨及周围软组织过度损伤，从而增大手术中出血量和术后应激反应。数字化导板引导下的手术流程标准化、精准化，不需要术中反复探查、调整操作，简化了手术流程，减少了不必要的组织损伤，达到了微创种植的目的，有效减轻了患者术后不适感，加快了术后恢复速度。

术后并发症是评估种植手术安全性与有效性的核心指标，也是决定短期疗效的关键要素^[7]。本研究组并发症发生率4.65%显著低于对照组18.60%。原因就是精准的植入位置可以保证种植体受力均匀，防止种植体靠近骨壁、邻牙和神经组织，减少局部应力集中和组织刺激，最大限度地保留原有牙槽骨和软组织的完整性，降低创口感染、炎症反应的风险，为骨整合创造良好的条件。

术后6个月短期疗效随访结果显示，观察组牙槽骨吸收量、牙周指标、美学评分均明显好于对照组。即刻种植术后牙槽骨吸收属于正常的生理改建过程，但是过度的吸收会造成种植体稳定性变差、牙龈退缩、美学效果受到影响。数字化导板精准植入可以使得种植体与牙槽窝骨壁紧密贴合，提高初期稳定性，促进骨组织有序整合，减少异常骨吸收；同时，精准的种植位置可以改善软组织支撑效果，保持牙龈形态稳定，显著改善红白美学修复效果。此外，微创手术减少牙周组织损伤，降低菌斑附着的风险，有利于保持良好的牙周健康状况，保证短期修复的效果。

本研究仍存在一定局限性，样本量小、随访时间只有6个月，并没有对数字化导板辅助种植的远期效果进行评价，也没有对各个种植位点的精度进行区分。后续可以增加样本量、延长随访时间，对数字化导板在各种牙位、各种骨量条件下应用效果进行研究，完善数字化即刻种植诊疗体系。

综上所述，数字化导板辅助即刻种植可显著提升种植体三维植入精度，简化手术流程、减轻手术创伤，减少术后并发症的发生。可明显减少术后短期内的牙槽骨吸收，改善牙周健康，提高修复的美学和功能性效果，临床安全有效，比传统徒手即刻种植具有明显的优势，在临床即刻种植修复中应得到广泛的推广使用。

参考文献

[1]刘芳,罗田雨,刘书婷,等.种植机器人对前牙美学区即刻种植患者口腔功能与美学效果影响[J].实用医学杂志,2024,40(18):2584-2589.

[2]罗之琳,曹颖光.口腔种植机器人的精度及应用现状[J].口腔医学研究,2024,40(11):950-955.

[3]蒋忠伟,周红丽,杨贝宁.数字化种植导板在美学区即刻种植中的精度研究[J].中国口腔种植学杂志,2023,28(5):377-382.

[4]李虹,马斐斐,翁金龙,等.口腔即刻种植时动态导航系统的种植精度分析[J].北京大学学报(医学版),2025,57(1):85-90.

[5]阮慧.数字化导板在美学区即刻种植中的应用效果研究[D].湖北医药学院,2026.

[6]李虹,马斐斐,翁金龙,等.即刻种植时动态导航系统的种植精度分析[J/OL].北京大学学报(医学版),1-11[2026-08-31].

[7]王梓安,张旭东,胡可,等.种植机器人在即刻种植中的应用现状[J].中国口腔种植学杂志,2025,30(5):509-516.

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