肝细胞癌经动脉化疗栓塞(TACE)治疗后栓塞综合征发生率及护理措施的回顾性分析

韦灿梅 肖瑶 方颖霖 李娇^通讯作者

中山大学孙逸仙纪念医院护理部 广东广州 510120

摘要 目的：分析肝癌患者TACE术后栓塞综合征的发生率、特征及影响因素，总结护理措施。方法：回顾性分析2024-2025年68例TACE患者的临床资料，统计栓塞综合征及发热、腹痛、呕吐等发生率，分析肿瘤大小、数量、肝功能、手术次数等因素的相关性，总结围手术期护理效果。结果：栓塞综合征总发生率为39.7%；腹痛（60.3%）、发热（45.6%）、呕吐（17.6%）常见；合并HAIC、再次手术、肿瘤较大、年龄≤55岁者发生率更高；经护理干预后症状均缓解，无严重并发症。结论：TACE术后栓塞综合征发生率较高，HAIC、重复手术、肿瘤大、低龄是危险因素，针对性护理可缓解症状、避免并发症，值得推广。

关键词 肝细胞癌；经动脉化疗栓塞；栓塞综合征；发生率；护理措施

肝细胞癌在我国高发，患者常于中晚期确诊，难以手术根治。经动脉化疗栓塞是中晚期肝癌的一线微创治疗，通过局部给药和阻断血供控制肿瘤、延长生存期^[1]。明确其术后栓塞综合征的发生率、特征及影响因素，并实施针对性护理，对减轻症状、保障治疗具有重要意义。本研究回顾性分析68例患者的临床资料，统计栓塞综合征发生情况，探讨影响因素，总结护理措施，以提升术后护理质量、改善预后。

1.1 一般资料

选取2024年1月-2025年12月我院收治的68例行TACE治疗的肝细胞癌患者为研究对象，所有患者均经病理组织学或影像学检查确诊为肝细胞癌，符合TACE治疗指征，无介入治疗禁忌证，临床资料完整。本研究经中山大学孙逸仙纪念医院伦理委员会审批(伦理批号：SYSKY-2026-087-01)。

1.2 方法

采用回顾性分析方法，收集患者的一般资料、肿瘤相关指标、肝功能状态、手术次数及术后发热、腹痛、呕吐、栓塞综合征发生情况等临床数据，建立数据库。统计栓塞综合征总发生率及发热、腹痛、呕吐单一症状发生率；分析肿瘤直径（＜80mm/≥80mm）、肿瘤数量（单发/多发）、肝功能状态（正常/异常）、手术次数（首次/再次）与栓塞综合征发生的相关性。同时，总结临床针对TACE术后栓塞综合征采取的围手术期护理措施及应用效果。

1.3 诊断标准

栓塞综合征诊断标准^[2]：TACE治疗后72h内出现以下2项及以上症状，且排除感染、胃肠道疾病、化疗药物过敏等其他原因：①发热，体温≥38℃;②腹痛，以肝区胀痛、隐痛为主，持续时间≥2h；③恶心呕吐，呕吐次数≥1次/d；

1.4 统计学方法

采用SPSS26.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用χ²检验,P＜0.05为差异具有统计学意义。

2、结果

2.1 栓塞综合征总体发生率及单一症状发生率

68例患者中，27例发生栓塞综合征，总发生率39.6%。单一症状中，腹痛41例，发生率60.3%：发热31例，发生率45.59%；呕吐12例，发生率17.6%。见表1。

表1 栓塞综合征及单一症状发生率汇总

项	未发生率	发生率
发热	37(54.4%)	31(45.6%)
腹痛	27(39.7%)	41(60.3%)
呕吐	56(82.4%)	12(17.6%)
栓塞综合征	41(60.3%)	27(39.7%)

2.2 栓塞综合征患者伴随症状分布

27例栓塞综合征患者均伴随2项及以上典型症状，其中同时伴随发热、腹痛者15例，占55.56%；同时伴随腹痛、呕吐者8例，占29.6%；同时伴发热、呕吐者2例，占7.4%，同时伴随发热、腹痛、呕吐者2例，占7.4%；所有发生栓塞综合征患者中，腹痛发生率最高（92.6%），其次为发热（70.4%）、呕吐（44.4%）。

2.3 栓塞综合征与临床指标的关联

在栓塞综合征患者中，行HAIC治疗、再次手术、肿瘤多发、直径≥80mm及年龄≤55岁的比例均高于对应组别。这些因素可能增加TACE术后栓塞综合征风险，虽未达统计学差异，但临床值得关注。

2.4 护理干预效果

所有27例栓塞综合征患者均接受围手术期针对性护理干预，干预后发热患者体温均降至正常，腹痛、呕吐患者症状完全缓解，肝功能异常患者转氨酶逐渐恢复，无严重并发症发生，所有患者均顺利完成术后恢复，未影响后续治疗。

3、讨论

3.1 肝细胞癌TACE术后栓塞综合征发生率及临床特征分析

本研究显示，68例患者TACE术后栓塞综合征发生率为39.7%，单一症状中腹痛（60.3%）、发热（45.6%）和呕吐（17.6%）发生率较高，与临床报道一致。其发生与肿瘤坏死吸收热、肝包膜牵拉、化疗药物刺激及血管痉挛有关。栓塞综合征患者多伴两项以上症状，腹痛发生率达92.6%,提示腹痛为核心症状，应作为护理重点。发热与腹痛组合最常见（55.56%），临床可针对此制定干预预案。

3.2 栓塞综合征相关影响因素分析

本研究显示，接受HAIC治疗的患者术后栓塞综合征发生率（59.26%）较未接受者（40.74%）更高。再次手术患者发生率（59.26%）高于首次手术者（40.74%），可能与肝功能下降及多次栓塞损伤相关。肿瘤直径>80mm的患者发生率（55.56%）略高于小肿瘤者（44.44%），表明肿瘤大小非主要决定因素。年轻（≤55岁）患者发生率（62.96%）显著高于年长者（37.04%），年龄可能是保护因素。

3.3 肝细胞癌TACE治疗后栓塞综合征的护理措施

围术期综合护理可减轻TACE术后栓塞综合征。术前评估风险并指导健康，为高风险患者制定个体计划，讲解治疗与症状应对，控制基础病^[3]。术后护理包括：1）腹痛护理：评估疼痛，轻者分散注意，重者用药。2）发热护理：监测体温，低热物理降温，高热用退热药，多饮水。3）呕吐护理：观察呕吐物，用止吐药，严重时禁食补液，缓解后进食。4）穿刺点与血管护理：术后制动，定时松解止血器，观察穿刺点与血运，异常及时处理，鼓励活动防血栓。5）肝功能与全身护理：监测肝功能，用保肝药，予易消化饮食，保证休息，防并发症。6）心理护理与出院指导：缓解焦虑，指导复查与识别复发症状，养成良好习惯。

4、结论

肝细胞癌患者TACE治疗后栓塞综合征发生率较高，肿瘤直径、年龄、手术次数、是否联合行HAIC术为其重要影响因素，栓塞综合征以发热、腹痛、呕吐为核心表现，且多为多症状组合出现。实施围手术期针对性护理干预，通过术前个性化评估与准备、术中密切配合、术后基础护理及症状精准干预，可有效缓解栓塞综合征患者症状，降低肝功能衰竭、腹腔出血等严重并发症风险，保障患者术后恢复及后续治疗顺利实施，提升TACE治疗效果，具有重要的临床推广价值。后续临床工作中，可进一步扩大样本量，深入探讨HAIC治疗、年龄等因素与栓塞综合征的相关性，同时优化护理方案，结合中西医结合护理措施，进一步提高栓塞综合征的护理干预效果，改善患者预后及生活质量。

参考文献

[1]中华医学会肝病学分会,中华医学会消化病学分会,中华医学会肿瘤学分会.原发性肝癌诊疗指南(2024年版)[J].中华肝脏病杂志,2024,32(4):341-380.

[2]肖书萍,肖芳,陈冬萍,等.肝细胞癌经动脉化疗栓塞治疗围术期护理策略专家共识[J].临床放射学杂志,2022,41(02):212-216.

[3]丁洁,文丽芳,王全义,等.原发性肝癌病人经导管动脉化疗栓塞后并发栓塞后综合征的危险因素及列线图模型[J].安徽医药,2025,29(09):1844-1849

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