达格列净、二甲双胍结合治疗2型糖尿病的疗效分析
期刊: 湖南中医药大学学报 2024年第04期 DOI: 10.67328/BT3975 PDF下载
达格列净、二甲双胍结合治疗2型糖尿病的疗效分析
黄娟
浠水县中医院 湖北 黄冈 438200
【摘要】目的：分析达格列净联合二甲双胍用于治疗2型糖尿病的作用效果。方法：本文通过多阶段抽样法将我院从2023年1月1日至2023年12月31日期间收治的100例2型糖尿病患者实施分组研究，每组50例患者，试验组应用二甲双胍联合达格列净治疗，参照组单纯应用二甲双胍治疗，研究比较两组胰岛功能、血糖检测水平及临床疗效。结果：试验组胰岛功能指标中FINS及HOMA-β高于参照组，HOMA-IR低于参照组，血糖检测水平HbAlc、FPG及2hPG均低于参照组，临床疗效优于参照组，P＜0.05，统计验证具有数据计算价值。结论：2型糖尿病在达格列净与二甲双胍联合治疗下能有效降低患者血糖水平，改善胰岛功能，提升临床疗效。
【关键词】达格列净；2型糖尿病；二甲双胍；临床疗效
糖尿病属于代谢性疾病，是临床高发的慢性基础疾病，其具体发病机制不详，从病理学上分析是由于患者自身胰岛β细胞功能下降或胰岛素抵抗导致胰岛素分泌不足而影响糖代谢[1]。糖尿病共分为2种类型，其中2型糖尿病占据90%以上，与1型糖尿病最大的区别是患者机体仍然能分泌胰岛素，但无法正常利用或分泌量过少不足以支持正常代谢[2]。针对2型糖尿病而言，可通过降糖药物维持正常的血糖水平，可避免病情进展，有利于预防糖尿病相关并发症，可提升患者生活质量[3]。目前，临床应用广泛的降糖药物种类较多，其作用机制不同呈现出的临床疗效也存在一定差异，其中二甲双胍作为典型的降糖药物能增强周围组织充分利用胰岛素，提高其敏感性，促使葡萄糖利用率有所增加，进而降低血液中葡萄糖含量[4]。但单一用药取得的治疗效果仍无法达到预期，可联合其他类型的降糖药提升临床疗效，据悉，达格列净作为新型降糖药物能通过调节肾小管滤过率降低整体血糖水平。为此，本文将在我院接受治疗的100例2型糖尿病患者作为研究对象，探究达格列净与二甲双胍联合治疗的作用价值。
1 资料与方法
- 基础资料
以2023年1月1日至2023年12月31日期间我院收治的100例2型糖尿病患者作为分析对象，分组法选为多阶段抽样法，试验组（n=50）中最大/最小分别为78岁、46岁，平均年龄（61.52±3.27）岁；男性有27例、女性有23例；病程2～9年，平均（5.19±1.04）年。参照组（n=50）中最大/最小分别为79岁、47岁，平均年龄（61.74±3.31）岁；男性有26例、女性有24例；病程2～9年，平均（5.19±1.04）年。以SPSS26.0软件对两组涉及的基础资料实施验证分析，P值均＞0.05，无统计学指标分析意义存在。
纳入条件：（1）经随机葡萄糖耐量试验与专项检查确诊为2型糖尿病；（2）自身有多尿、多饮、多食、视力下降及体重减轻等症状；（3）对本研究知情且同意。
排除条件：（1）近期服用过本研究涉及到的药物；（2）对研究药物存在禁忌症；（3）肝肾功能不全；（4）患有严重心理或精神疾病；（5）生活已无法自理。
- 方法
参照组单纯应用二甲双胍治疗，指导患者按照0.5g的剂量口服二甲双胍缓释片（河南福森药业；规格：0.5g；国药准字H20080279），每日3次。试验组应用达格列净联合二甲双胍治疗，其中二甲双胍用药方法与参照组一致，另指导患者以10mg的剂量口服达格列净片（山东鲁抗医药；规格：10mg；国药准字H20213816），每日1次。两组患者均连续治疗1个月，观察其血糖变化情况，期间叮嘱患者按时服药，合理规划三餐饮食，引导患者加强体育锻炼，选择适合的运动方式消耗体内多余糖分及能量，督促其养成健康的生活方式。
1.3 指标分析
分别在治疗前后清晨采集患者空腹手肘静脉血2mL，通过化学发光法检测空腹胰岛素（FINS），根据胰岛素敏感性计算公式计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）及胰岛素敏感指数（HOMA-β）。
在治疗前后检测患者糖化血红蛋白（HbAlc）、空腹血糖（FPG）及餐后2h血糖（2hPG）。
统计各组临床疗效，评定标准：随机血糖降至11.1mmol/L以下，空腹血糖不超过7mmol/，临床症状彻底消失为显效；随机血糖及空腹血糖有所下降，临床症状有一定好转为有效；随机血糖、空腹血糖及临床症状表现均未发生明显变化为无效。总有效率＝显效率＋有效率。
1.4 统计学方法
采取t检验验证胰岛功能及血糖检测水平，以（均数±标准差）形式表示，采取X2检验验证临床疗效，以率（%）的形式表示，本次通过SPSS26.0 统计学软件统计100例2型糖尿病患者涉及的所有临床数据，P＜0.05，统计学数据指标存在分析差异。
2 结果
2.1 两组胰岛功能比较
治疗前，两组患者胰岛功能相关指标经系统对比无显著差异，P＞0.05，统计验证不具有数据计算价值；治疗后，试验组FINS及HOMA-β高于参照组，HOMA-IR低于参照组，P＜0.05，统计验证具有数据计算价值，见表1。
表1：两组胰岛功能对比
| 组别 | FINS（mU/L） | HOMA-IR | HOMA-β | ||||
| 治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | ||
| 试验组（n=50） | 8.11±1.28 | 11.84±2.62 | 4.37±0.89 | 2.17±0.38 | 5.38±0.86 | 10.28±2.25 | |
| 参照组（n=50） | 8.16±1.35 | 9.62±1.95 | 4.46±0.95 | 2.94±0.53 | 5.49±0.93 | 8.67±2.94 | |
| t | 0.1900 | 4.8063 | 0.4888 | 8.3488 | 0.6140 | 3.0750 | |
| P | 0.8497 | 0.0000 | 0.6260 | 0.0000 | 0.5406 | 0.0027 | |
2.2 两组血糖检测水平比较
治疗前，两组患者血糖检查水平经系统对比基本无差异，P＞0.05，统计验证不具有数据计算价值；治疗后，试验组HbAlc、FPG及2hPG均低于参照组，P＜0.05，统计验证具有数据计算价值，见表2。
表2：两组血糖检测水平对比
| 组别 | HbAlc（%） | FPG（mmol/L） | 2hPG（mmol/L） | ||||
| 治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | ||
| 试验组（n=50） | 10.24±1.75 | 7.18±0.73 | 11.49±1.88 | 6.84±0.71 | 16.39±2.18 | 8.59±1.27 | |
| 参照组（n=50） | 10.39±1.82 | 8.21±0.95 | 11.65±1.93 | 7.73±0.82 | 16.52±2.25 | 9.67±1.64 | |
| t | 0.4200 | 6.0790 | 0.4199 | 5.8020 | 0.2934 | 3.6816 | |
| P | 0.6753 | 0.0000 | 0.6755 | 0.0000 | 0.7698 | 0.0004 | |
2.3 两组临床疗效比较
试验组临床治疗总有效率98.00%优于参照组的86.00%，P＜0.05，统计验证具有数据计算价值，见表3。
表3：两组临床疗效对比
| 组别 | 显效 | 有效 | 无效 | 总有效率 |
| 试验组（n=50） | 36 | 13 | 1 | 49（98.00%） |
| 参照组（n=50） | 22 | 21 | 7 | 43（86.00%） |
| X2 | 4.8913 | |||
| P | 0.0269 |
3 讨论
2型糖尿病是以血糖异常升高为临床特征的慢性代谢性疾病，其发病与年龄、遗传基因、饮食、环境、肥胖等因素存在密切联系，其主要病因是机体胰岛β细胞功能异常导致胰岛素分泌不足，其次是周围组织对胰岛素的抵抗作用导致葡萄糖利用率下降[5]。2型糖尿病患者初期症状表现并不明显，当血糖长期处于较高水平会对血管及组织造成不同程度的损伤，容易引发视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病足及酮症酸中毒等并发症，对患者生命健康带来严重威胁[6]。截止到目前，临床针对2型糖尿病尚未研究出根治性手段，通常需要终身性服用降糖药物维持机体正常的血糖水平。二甲双胍是临床治疗糖尿病的一线药物，其主要作用是对肝糖原合成产生抑制作用，减少葡萄糖生成量，其次是能提高胰岛素敏感性，增加周围组织及器官对葡萄糖的利用率，可改善代谢参数，进而能发挥出良好的降糖作用[7]。尽管二甲双胍在餐前服用能有效降低血糖水平，但无法维持血液中葡萄糖稳态，达不到患者预期效果，应联合其他药物提升整体治疗效果。达格列净是新型的降糖药物，作为SGLT-2阻滞剂能对肾小管对钠-葡萄糖协同转运蛋白产生抑制作用，阻断肾小管对葡萄糖的重复吸收及利用，促使葡萄糖能随尿液排出体外，避免血液中葡萄糖水平升高，对空腹血糖、餐后血糖均有良好的控制效果[8]。除此之外，达格列净具有一定减压及降脂作用，能减轻对血管内皮细胞造成的损伤，降低尿蛋白及尿酸，可预防心脑血管疾病，同时能降低肾小球滤过率，促进机体代谢废物及药物残渣排出体外，可减轻肾脏负荷，对肾脏及肝脏能起到一定保护作用[9]。值得注意的是，达格列净并未通过胰腺发挥降糖作用，对胰腺功能不会造成任何副作用，且不会与其他药物产生相互作用，整体安全性较高。
计算表明，试验组胰岛功能指标中FINS及HOMA-β高于参照组，HOMA-IR低于参照组，血糖检测水平HbAlc、FPG及2hPG均低于参照组，临床疗效优于参照组，P＜0.05，统计验证具有数据计算价值。以上数据提示达格列净与二甲双胍能发挥不同的作用机制调节血糖，更有利于血糖下降，同时能改善患者胰岛功能，减轻胰岛素抵抗，有助于修复胰岛β细胞损伤，可保持体内血糖稳定性，还能阻碍钠-葡萄糖对肾脏造成持续性损伤，对肾脏起到一定保护作用，可预防糖尿病肾病，能达到患者预期的治疗效果。
综合以上结论，达格列净与二甲双胍联合用于治疗2型糖尿病取得显著的治疗效果，能有效改善患者胰岛功能，可调节其血糖水平。
参考文献：
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