城乡结合部农村地区新冠聚集性疫情流行特征与防控对策研究

王朝青

土默特左旗疾病预防控制中心（土默特左旗卫生监督站）传染病防制股  010100

【摘要】目的 分析城乡结合部农村地区新冠聚集性疫情流行特征与防控对策。方法 选择2022年2月16日—3月10日土左旗103例新冠确诊病例为研究对象，梳理三间分布、传播链条、人群暴露、疫苗接种、聚集诱因等资料，系统统计流行病学数据，对比城乡与农村区域防控难点。结果 本次疫情发病呈现地区聚集性。在103例确诊病例中，轻型43例，普通型54例，重型+危重型6例。22人未接种，6人完成接种一针次，62人完成接种两针，13人完成接种三针。结论 本次研究以103例确诊病例流调数据为依据，通过启动应急响应、加大密接排查和管控力度等措施，可以降低城乡结合部农村本土聚集疫情发生几率。

【关键词】城乡结合部；农村地区；新型冠状病毒肺炎；聚集性疫情；流行特征；防控对策

城乡结合部农村作为城市和乡村过渡地带，具有农村居住分散，老年人群占比高，基层医疗资源相对薄弱的特点^[1]。2022年新冠聚集性疫情暴发以德尔塔变异株为主要传播媒介，通过农村聚餐、同栋居住等方式迅速扩散^[2]。新冠聚集性疫情是指在较短的时间内，同一传染源导致2例及以上的流行病学相关确诊病例，农村地区的宴席、邻里串门等是常见的传播方式；德尔塔病毒具有较强的传播力和较短的潜伏期，无明显症状感染者也能在人群中引起广泛的传播^[3]。本文根据土默特左旗103例确诊病例资料，分析城乡结合部农村新冠聚集疫情流行特点和防控方案，如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选取2022年2月16日—3月10日土默特左旗本土聚集性新冠肺炎103例确诊病例作为研究对象，全部病例均完整流行病学调查、临床分型判定，资料完整无缺失。男性44人，女性59人，男女比例为1:1.34。年龄区间1岁—80岁，平均（40.36±2.71）岁。全部病例信息、核酸检测数据、管控措施资料进行统一整理，资料完整。

纳入标准：2022年2月16日—3月10日土左旗本土新冠确诊病例，经市疾控中心核酸复核阳性，分型为轻型、普通型、重型、危重型；具有完整流调轨迹、居住地址、暴露史、临床分型等记录；居住范围为土左旗城乡结合部农村、村镇、混居社区。

排除标准：外地输入、无本地暴露史；未纳入本次确诊病例统计范畴；流调信息缺失病例。

1.2方法

病例资料收集方法和防控措施：（1）三间分布统计：根据病例的发病日期、当前住址、年龄、性别、职业等进行分类，对时间、区域和人群的分布资料进行统计，对聚集发病的地点进行分类，并对各村、小区的发病人数进行统计。(2)传播链溯源：由公安、疾控、工信联合组成的“三公”流调小组，对所有病例的接触史进行梳理，将宴会、家庭、楼栋等传播方式分类，绘制传播链。(3)疫苗和疾病状况的分析：对每例患者新冠疫苗接种剂次进行统计，并与未接种、接种1针、2针、3针的人群中轻型/重症比例进行比较；(4)管控数据整理：此次疫情，累计判定本地密切接触者3371人，集中隔离1894人，居家隔离1477人，向外推送协查密接566人；累计判定本地次密接837人，集中隔离343人，居家隔离494人，推送协查数据，对农村隔离控制难点进行梳理。（5）防控措施：搜集和整理疫情处理的全流程文件，包括应急响应、全员核酸、区域封控、病例转运、老年人群管理等记录，归纳城乡农村防控的薄弱环节和高效处置方法。

1.3观察指标

1.3.1病例地区分布：地区分布有金川开发区、白庙子镇、台阁牧镇、敕勒川乳业开发区、察素齐镇。

1.3.2疫苗接种与病情分型指标：按未接种、1针、2针全程、3针加强分组，统计各组轻型、普通型、重型+危重型病例数量。

1.4统计学分析

应用SPSS.24.0软件，计数资料（%）用x²检验，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2结果

2.1病例地区分布

本次疫情发病呈现地区聚集性，不排除外地输入性病例。见表1：

表1对比病例地区分布（n，%）

传播类型	金川开发区	白庙子镇	台阁牧镇	敕勒川乳业开发区	察素齐镇
病例数	51	39	10	2	1
构成比（%）	49.51	37.86	9.71	1.94	0.97

2.2疫苗接种和临床分型

在103例确诊病例中，轻型43例，普通型54例，重型+危重型6例。22人未接种，6人完成接种一针次，62人完成接种两针，13人完成接种三针。见表2：

表2对比疫苗接种和临床分型（n）

接种情况	例数	轻型	普通型	重型+危重型
未接种	22	1	15	6
接种1针	6	2	4	0
全程2针	62	30	32	0
接种3针加强	13	10	3	0
合计	103	43	54	6

3讨论

3.1城乡结合部农村新冠聚集性疫情发病诱因与流行特征分析

此次土左旗疫情是一次典型的城乡结合农村德尔塔毒株聚集性疫情，在时间上具有季节性特点，主要集中在2月中下旬，也就是春节后走亲访友和宴会的高峰期，在极短时间内，单日新增15例，呈现明显的暴发流行特点，潜伏期集中为3—7天，多代传播链同步出现，管控窗口期短。白庙子镇以村内婚宴、亲友聚餐等为传播途径，形成“农村集中连片、城乡混居小区楼栋集群”的集聚特征，金川开发区人口流动大、公共电梯和走廊共用，易发生气溶胶和接触传染，这两类区域发病人数合计，约占总发病人数87.38%^[4]。年龄分布：病例多发于40岁以上的中、老年人中，占比60％，这可能与其工作压力大、自身免疫力较弱、疫苗接种不完全等有关。女性患者比男性患者多，病例集中分布在家务及待业、商业服务人员、农民中，占比达70.87％，可能与发病人群集中在农村周边及城乡结合部地区生活居住有关，生活方式、人口流动性增加，为疫情防控带来了一定困难。

3.2针对性综合防控对策

土左旗在这次疫情暴发后，迅速成立自治区、直辖市和旗三级联动指挥机构，并在第一时间组织卫生、公安和社区等多方力量进行紧急响应。按照不同的风险等级，进行封控区、管控区和防范区的精确划分，并根据不同的管理规定，对阳性感染者的居住地和活动场所进行终末消毒，直到全区连续多日没有新增病例出现，才能逐步降级解封。所有确诊病例均已被送往指定的医院，并根据国家的诊疗规程对其进行标准化分类治疗，做到轻型干预、重症监护^[5]。成立公安、疾控、工信联合流调专班，通过大数据轨迹溯源，快速锁定密接、次密接人群，分类落实集中或居家隔离，同步向外省市推送跨区域协查人员信息。在全市范围内，加强对各类经营场所如酒店等实行扫码、核酸检测等制度，严厉查处违法违规经营。依托网格化布局，在全市建立多层级的核酸采样点，完成14轮全域全员核酸和3轮重点区域专项筛查，依托信息化系统实现采样、结果全流程留痕管理。根据健康码的红黄码，对高风险人群进行分级控制，并在隔离结束后，进行区域解封，完成核酸后，进行规范的转码^[6]。

总之，本次研究以103例确诊病例流调数据为依据，通过启动应急响应、加大密接排查和管控力度等措施，可以降低城乡结合部农村本土聚集疫情发生几率。

参考文献：

[1]柏从婳,冯伊彦,叶新,等.广州市天河区诺如病毒感染性腹泻聚集性疫情在新冠疫情前和新冠疫情期间的流行特征对比分析[J].华南预防医学,2024,50(12):1214-1217.

[2]陈剑锋,方利萍,李永旗.上海市青浦区一起建筑工地新冠病毒Omicron变异株聚集性疫情流行特征分析[J].上海预防医学,2023,35(1):28-34.

[3]潘静静,于铭洋,李亚飞,等.河南省首起奥密克戎新冠肺炎疫情流行特征分析[J].现代预防医学,2022,49(14):2656-2660.

[4]邱玉冰,贾曼红,陈金瓯,等.云南省边境地区由新冠病毒原型株和奥密克戎变异株引起的两起新冠肺炎疫情流行特征对比分析[J].中国公共卫生,2022,38(9):1175-1180.

[5]彭思璐,周云,刘冰,等.新冠肺炎疫情防控对绵阳市常见传染病流行特征的影响分析[J].中国初级卫生保健,2022,36(2):68-70.

[6]曹慜,吴忠兰,马学平,等.2020年宁夏新冠疫情期间SARS-CoV-2与常见发热呼吸道病原流行特征比较分析[J].现代预防医学,2021,48(21):3985-3989.

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