基层全科门诊高血压患者规范化管理现状及干预效果研究
期刊: 养生科学 2026年第03期 DOI: 10.67328/BT3784 PDF下载
基层全科门诊高血压患者规范化管理现状及干预效果研究
张思涛
洛表镇少数民族中心卫生院644505
摘要：目的：对基层全科门诊高血压患者规范化管理现状及干预效果进行探究。方法：以本门诊的108例高血压患者作为研究对象，对照组（54例）采用常规门诊管理模式，实验组患者（54例）实施全科规范化综合干预管理，对比两组患者的血压控制情况及用药依从性。结果：实验组患者干预后指标优于对照组，用药依从性高于对照组，P<0.05。结论：基层全科门诊里的高血压患者，存在着认知方面不足、用药方面不规范、随访存在缺失等管理上的短板。实施规范化的全科干预，能够改善患者的血压指标，提高慢病管理的依从性、控制效果，适合在基层医疗机构进行推广应用。
【关键词】基层全科；高血压；规范化管理；现状；干预效果
在我国，高血压属于发病率最高的慢性非传染性病症，是引发心脑血管事件的首要危险要素，对居民身心健康、生活质量有着严重的危害[1]。基层全科门诊是高血压慢病展开筛查、管理、防控工作的核心场所，承担着辖区内高血压患者长期随访及健康管理的关键职责。当下，我国基层在高血压管理存在模式不完善、干预模式单一、患者依从性低等问题，患者缺少系统的健康指导、动态管控，血压控制达标率低，慢病防控成效受到限制[2]。本研究以108例基层高血压患者当作研究对象，剖析常规管理存在的不足，探究全科规范化干预的应用价值。
1.资料和方法
1.1一般资料
本次研究将我门诊2025年6月至2026年5月期间接收治的108例高血压患者纳入研究样本，对照组（54例）患者男32例，女22例，年龄45-82岁，平均年龄（61.53±6.83）岁。实验组（54例）患者男33例，女21例，年龄47-85岁，平均年龄（62.97±6.08岁）岁,两组患者可比（P＞0.05）。
1.2方法
对照组采用基层常规管理方式。患者前来就诊时血压检测，给予常规用药指导，并开具降压药物，告知饮食、运动方面的注意事项。
实验组实施全科规范化综合干预管理。建档分级管理，为患者建立专门的慢病档案，记录血压、用药、合并症、生活习惯等各类信息，依据血压水平、心血管风险分级，制定个体化管理方案。借助月度健康讲座、一对一答疑、科普手册、微信群推送等方式，普及高血压病因、危害、规范用药、居家监测等知识，纠正患者的错误认知。结合患者病情、肝肾功能制定个性化降压方案，明确用药剂量与频次，通过电话、微信定期提醒患者服药，防止擅自停药、换药，及时处理用药不良反应。指导患者进行低盐低脂饮食、规律有氧运动、戒烟限酒、规律作息，严格控制体重、血脂、血糖等危险因素。每月进行1次门诊随访，每2周进行1次线上随访，动态监测血压变化，依据血压波动及时调整干预及治疗方案。
1.3观察指标
（1）对比两组患者血压指标。
（2）对比两组患者用药依从性。
1.4统计学分析
以SPSS28.0软件分析数据，用（）表示计量资料，用（n，%）代表计数资料，行c2检验，P＜0.05，有意义。
2.结果
2.1两组患者干预后血压指标对比
实验组患者收缩压、舒张压显著低于对照组，P<0.05，见表1。
表1两组患者干预后血压相关指标（）
| 组别 | 例数 | 收缩压(mmHg) | 舒张压(mmHg) |
| 对照组 | 54 | 143.25±7.68 | 88.46±6.23 |
| 实验组 | 54 | 132.16±6.35 | 80.25±5.16 |
| T | – | 2.780 | 9.275 |
| P | – | 0.018 | 0.003 |
2.2两组患者干预后用药依从性
实验组干预后用药依从性高于对照组（P<0.05），见表2。
表2两组患者干预后用药依从性对比[n（%）]
| 组别 | 例数 | 完全依从 | 部分依从 | 不依从 | 用药依从性 |
| 对照组 | 54 | 27（50.00） | 18（30.00） | 9（6.00） | 45（80.00） |
| 实验组 | 54 | 38（70.37） | 15（27.78） | 1（1.85） | 53（98.15） |
| c2 | – | – | – | – | 7.053 |
| P | – | – | – | – | 0.008 |
3.讨论
高血压属于基层发病率较高的慢性心血管疾病，长时间血压控制不理想容易引发脑卒中、冠心病、肾功能损伤等一系列严重并发症，是基层慢病防控里重点关注的疾病。当下基层全科门诊对于高血压的管理存在比较突出的问题，传统管理模式侧重于治疗，而轻视管理，缺少持续性、个体化、系统化的干预措施，患者对健康的认知不足，用药不规范，不良生活习惯难以得到纠正，使得血压波动幅度较大，控制率偏低，慢病管理的效果不太理想[2]。全科规范化管理模式依据基层诊疗的特点，建立了包括建档分级、健康宣教、规范用药、生活干预、定期随访的全流程管理模式[3]。借助精准的建档分级，能够达成对患者的个体化精准管理，多元化的健康宣教可以有效填补患者在认知方面的欠缺，纠正错误的就医观念，规范化的用药干预能够杜绝不规范服药行为，保障降压治疗的稳定性，持续性的随访、生活方式指导，能够从病因、治疗、预后等多个维度对危险因素进行管控，形成闭环式的慢病管理模式。干预之后，实验组患者的血压水平要明显好于对照组，而且用药依从性较高，这证明规范化的全科干预能够有效弥补基层高血压管理方面的漏洞，提高慢病管理的质量。
综上所述，基层全科领域实施全科规范化综合干预，能够对患者血压水平起到有效的控制作用，提高患者的用药依从性，改善基层高血压慢病管理的现状，具有推广应用价值。
参考文献
[1]吴跃传,黄小容.家庭医生签约服务下“医护协同”规范化全科门诊服务模式对社区高血压患者管理效果分析[J].基层医学论坛,2023,27(14):110-112+129.
[2]刘端锋,姚彩华,颜圳伟.基层老年高血压患者用药依从性情况及原因调查[J].中国城乡企业卫生,2026,41(3):19-22.
[3]成敏娜,赵演池,谭绮云.精细化管理在高血压患者中的应用效果[J].中外医药研究,2025,4(11):100-102.
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