耳穴压豆干预学龄期儿童轻度近视的临床疗效评价△
期刊: 健康文摘 2026年第14期 DOI: 10.67328/BT3759 PDF下载
耳穴压豆干预学龄期儿童轻度近视的临床疗效评价△
徐彩霞1，翟雯锐1，史琳琳1，楚佳梅2，洪兴1，叶青青1，杨梅1
1.浙江省杭州市拱墅区中西医结合医院 中医科，310000
2.浙江省杭州市中医院针灸 康复科，310007
[摘要]目的:观察耳穴压豆治疗学龄期儿童轻度近视的临床疗效。方法:选取符合标准的10-12岁的轻度近视患儿，在杭州市拱墅区申花小学及卖鱼桥小学教育集团文津小学的四至五年级学生中随机分为两组，对照组（41例）无任何干预措施,试验组（43例）使用耳穴压豆治疗,共治疗12周。在治疗前后均测试患儿的裸眼视力、等效球镜度数及眼轴长度。结果:1.裸眼视力:试验组干预后高于基线(P<0.05),对照组较基线无统计学意义(P>0.05),两者间差异有统计学意义(P<0.05)。2.等效球镜度数:试验组干预后较基线降低(P<0.05),对照组较基线上升(P>0.05)，差异均有统计学意义(P<0.05)。3.眼轴长度：干预后两组眼轴均较基线增长(P<0.05)，对照组眼轴增长量较试验组大，2组间眼轴变化量差异具有统计学意义（P<0.05）。结论:耳穴压豆可提高学龄期儿童轻度近视的裸眼视力,延缓等效球镜及眼轴增长。
[关键词]耳穴压豆；学龄期儿童；轻中度近视
引言
目前我国未成年人视力健康问题呈现明显低龄化发展，青少年总近视率为52.7%，其中学龄期儿童视力异常高达35.6%[1]，值得重视的是学龄期儿童视力问题具有年龄提前、发展速度加快的显著特征，因此及早进行干预治疗非常必要，早期近视防控不仅可减少假性近视向真性及高度近视的转化，且降低病理性近视致盲的风险。在中医适宜技术中，针刺、艾灸、梅花针、揿针、刮痧等治疗方式均有显著疗效[2]，其中耳穴压豆以其安全性高、费用低、疗效佳及副作用少等特点广泛被家长及青少年接受。本课题组通过随机对照研究耳穴压豆对青少年轻度近视的防控有效程度，挖掘中医适宜技术的研究价值，现报道如下。
1.临床资料
1.1一般资料
2023年3月至2024年3月在杭州市拱墅区申花小学四-五年级及杭州市拱墅区卖鱼桥小学教育集团文津小学四-五年级的学生中随机分为两组，方法如下：使用SPSS27.0生成一组简单随机数字序列，含90个数字，将随机数字按升序排列，患者进行抽签，前45个受试者分配至试验组，后45个受试者分配至对照组。临床观察表及各量表的最后疗效判定由“第三方”人员进行评估及统计，以此增加研究结果的客观程度。
1.2诊断标准
依据《中医内科病证诊断疗效标准》[3]及《眼科学》[4]中“能近怯远”病及轻度近视制定：（1）近视力正常,远视力<5.0并可用凹球透镜矫正，屈光度低于-3.00D，眼底检查无异常；（2）临床表现：视远物模糊，需眯眼，常感眼部疲劳，时有头痛、眼球酸胀，严重时可见黑影飘动。
1.3纳入标准
（1）患儿年龄在10～12岁之间，男女不限；（2）符合上述中西医单纯性近视诊断标准；（3）患儿及其法定监护人签署知情同意书，并自愿参与课题。
1.4排除标准
（1）伴有重度散光(>-2.00D)、视神经损伤、弱视或其他眼内疾病者；（2）由于外伤、先天因素等导致的屈光不正；（3）内眼手术或屈光手术史。
1.5剔除与脱落标准
（1）患儿依从性差，无法主动配合既定的治疗方案；（2）在疗程内接受西药、手术等其他治疗手段者；（3）患儿或其监护人因依从性不足主动终止参与；（4）存在医用胶粘剂过敏史，或目标耳区急性皮肤病变（红肿、溃疡）者。
2.研究方法
2.1试验组
1.材料：云龙牌穴位压力刺激贴(吴江市云龙医疗器械有限公司，内含王不留行籽)、75%酒精棉球、镊子。2.取穴(单耳操作)：肝、脾、心、肾穴、眼、目1、目2、神门穴。3.操作规范：医者用七步洗手法消毒，用镊子夹住75%酒精棉球在患者受试耳区涂擦消毒，然后将刺激贴对准相应耳穴贴紧并稍加压力，使患者耳朵感到酸、麻、热、胀。4.疗程：一周贴1次，1次连续贴5日，休息2日，双耳交替治疗。贴后每日按压3次，每次10～20下，使穴位产生酸、麻、痛、胀的感觉。贴4周休2周，此为1个疗程，共进行10个疗程。
2.2对照组
1.材料：将云龙牌穴位压力刺激贴(吴江市云龙医疗器械有限公司)内王不留行籽去除，仅余表面医用胶布。2.取穴(单耳操作):肝、脾、心、肾穴、眼、目1、目2、神门穴。3.本组穴位贴贴至耳穴无酸、麻、热、痛等感觉，余操作及疗程同试验组。
课题期间两组均采用非接触式眼保健操[5]，每日2次，并参照《小学生防控近视手册》[6]进行用眼卫生宣教,两组患儿干预期间均佩戴屈光矫正镜，矫正视力1.0。
3.观察指标
（1）最佳裸眼视力：纳入课题的患儿干预前后在同一诊室进行视力检查，采用标准对数视力表(GB11533-2011)评估，先右后左，自上而下进行；（2）等效球镜屈光度(Spherical Equivalent, SE，简称屈光度)：使用电脑验光仪(TOMEY,RC*800)测量，先右眼后左眼，每只患眼测量三次后取均值(等效球镜屈光度=球镜屈光度+1/2柱镜屈光度)；（3）眼轴长度:应用眼轴长测量仪（FAL-2000A）检测眼轴长度,连续测量5次取均值。
4.疗效判定标准
依据《中医眼科病证诊断疗效标准》[7]制定：（1）无效：症状无变化，远视力提高1行以内，或者屈光度降低<0.50D；（2）有效：症状好转，远视力提高2行，或屈光度降低度数0.50D—1.00D；（3）显效：症状基本消除，远视力提高3行及以上，或屈光度降低>1.00D；（4）痊愈：症状消除，远视力≥5.0，无近视屈光度。
5.统计方法
采用SPSS27.0软件统计分析。正态计量资料采用t检验；非正态分布资料采用秩和检验；计数资料采用卡方检验。
6.研究结果
本次课题研究共纳入符合要求的学龄期儿童患者90例，期间共脱落5例，其中对照组脱落4例，试验组脱落2例。最终统计的学龄期患儿共85例，其中试验组41例，对照组43例。
6.1基线对比
两组患者基线无统计学意义(P>0.05)，有可比性，见表1。
6.2 两组裸眼视力、屈光度比较
治疗前,两组数据差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后，对照组两项指标均较基线无明显变化(P>0.05)；试验组裸眼视力、屈光度较基线好转(P<0.05)。治疗后,试验组儿童的裸眼视力、屈光度优于对照组(P<0.01)。见表2-3。
注：组间比较：与对照组比△P<0.05。
注：组间比较：与对照组比△P<0.05。
6.3 两组眼轴比较
治疗前,两组数据差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后，两组眼轴均较基增加(P<0.05)；对照组眼轴变量为(0.34±0.01)mm，试验组为（0.08±0.00）mm，眼轴增长量对照组较试验组大，变量差异具有统计学意义（P<0.05）。见表4
注：组间比较：与对照组比△P<0.05。
6.4 临床疗效
经治疗对照组总有效率63.41%，试验组总有效率86.05%，差异有统计学意义(P<0.01)。见表5
7.讨论
古籍中隋代的《诸病源候论》中最早以“目不能远视”论述近视，后明代发展为“能近怯远”证。《寿世保元》中有载：“目能近视而不能远视……心血不足也”。《素问·藏气法时论篇》曰：“肝病者,虚则目无所见”[8]。中医认为近视病机以气血亏虚、肝肾不足、阴阳失调、瘀阻目络为主。中医疗法中针灸、推拿、中药熏蒸等均被研究治疗近视或延缓近视发展有显著优势[9]。耳穴为分布于耳廓表面的特定点位，其空间排列遵循倒置胎儿形态规律，并与人体内脏器官存在生理对应关系[10]，是针灸学的独特分支。现代医学研究[11-13]证实，耳穴压丸疗法能调节大脑皮层兴奋性发挥作用，调节改善功能、改善眼部血液循环，以放松痉挛的睫状肌和眼外肌，缓解视疲劳。相关系统评价[14]表明相较于眼保健操、各种滴眼液治疗，耳穴压豆疗效更佳，且与针刺、艾灸治疗比较无明显疗效差异。故本研究耳穴选取肝、脾、心、肾穴、眼、目1、目2、神门穴共8穴进行治疗。
耳穴压豆常作为辅助手段，或联合针刺、药物、推拿等治疗近视儿童，其单纯治疗效果不明。本次课题研究选取10-12岁轻度近视的学龄期儿童，为明确耳穴压豆疗效、拓宽本病治疗手段提供新视野。结果表明耳穴压豆可以延缓学龄期儿童近视进一步进展甚至提高近视儿童裸眼视力、降低等效球镜度数及延缓眼轴增长。动物研究[15]发现按压耳穴促进副交感神经兴奋，从而使血管扩张。因此耳穴压豆能改善眼部局部血液微循环，使眼球获得血液濡养，从而改善学龄期儿童裸眼视力。另脾主肌肉，肝主筋骨，刺激耳穴脾穴、胃穴、肝穴可改善眼部筋膜紧张状态，放松眼部痉挛的睫状肌及眼外肌肉，进一步减轻视调节负担，从而改善眼球屈光度及眼轴的进一步发展。
本次研究初步探索了单纯耳穴压豆对青少年轻度近视的干预效果，但仍存在一定的局限性：由于患儿及学校配合度欠佳，使用散瞳验光后依从性差，数据易于脱落，故采用非散瞳验光法进行屈光度检测，尽管测量时规范验光操作流程（如暗室静息10分钟、三次测量取均值）降低系统误差，但与散瞳验光金标准相比仍存在一定的偏差风险，可能弱化干预措施的真实效应量。在后续研究中，应引入标准化散瞳验光程序，构建更精准的屈光评估体系，且通过多中心协作扩大样本规模，为耳穴压豆治疗青少年轻度近视提供更高级别的循证医学证据。研究者认为，长期保持耳穴压豆治疗是一个预防近视及防止近视进展的有效手段。且相对于针刺、推拿单次治疗30-40分钟，1周往返医院2-3次，耳穴压豆施治时间短，每次贴敷仅需2-5分钟，仅需患者自行按压所贴敷耳穴进行持续性刺激3-5天，无其他额外操作，结束后可在家自行撕下胶布，往返医院时间成本低，家长及儿童易于坚持，具有低时间成本、高持续性的双重优势，同时贴敷治疗也避免了针刺等侵入性操作引发的疼痛恐惧。王不留行籽对耳穴的持续性机械刺激，可调控睫状肌交感-副交感神经平衡、抑制眼轴过度增长，这种低强度、长周期的干预模式更契合近视防控需长期维持的特点，与阿托品滴眼液等药物疗法相比，无瞳孔散大、调节力下降等副作用，更有利于形成可持续的防控闭环，故值得进一步临床推广应用。
参考文献
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