护理干预对预防乳腺癌术后患肢淋巴水肿的影响

周淑珍

河南大学淮河医院 河南 开封 475000

【摘要】目的:探析护理干预对预防乳腺术后患肢淋巴水肿的影响。方法:本次研究选择于2025年1月份至2025年12月份我院接受乳腺癌手术的60例患者进行研究，随机数字表法分成对照组和实验组，每组30例，对照组提供常规护理，实验组提供护理干预，对比两组患者的淋巴水肿发生率以及生活质量。结果:实验组患者淋巴水肿发生率更低，生活质量显优，p<0.05。结论:对乳腺癌术后患者提供护理干预，可以降低淋巴水肿的发生率，提升患者的生活质量。

【关键词】护理干预；乳腺癌；淋巴水肿

乳腺癌作为女性常见的恶性肿瘤，发病率呈现上升的趋势，严重威胁女性的身心健康^[1]。随着当前诊断技术的综合治疗水平的提升，乳腺癌患者的生存率呈现上升的趋势，术后生活质量逐渐增升。乳腺癌术后淋巴水肿腋窝淋巴结清扫术最常见的并发症。其根本原因在于手术破坏了腋窝区域的淋巴网，导致上肢淋巴回流受阻，富含蛋白质的液体在组织间隙异常积聚，导致患肢肿胀疼痛、沉重感和活动受限，会诱发淋巴管炎损害患者的日常生活^[2]。如何有效的预防和延缓乳腺癌术后淋巴水肿的产生，作为临床护理工作的重点。本研究旨在探讨系统的护理干预在预防乳腺癌术后患肢淋巴水肿中的应用效果，以期为临床制定有效的护理方案提供参考依据，现报道如下：

1资料与方法
1.1一般资料

选择我院在2025年1月份至2025年12月份收治的60例患者进行研究，随机数字表法分成对照组和实验组，每组30例患者，对照组年龄范围23-73岁，平均年龄46.58±2.68岁，实验组患者年龄范围24-74岁，平均年龄47.69±3.44岁，所有患者均提供腋窝淋巴结清扫术，所有患者均为女性，两组患者年龄、手术方式、腋窝淋巴结清扫范围等一般资料比较，差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组为常规护理，监测患者的生命体征，正确护理切口、引流管，给予有效的饮食指导，开展疾病健康宣教；避免患肢采血或者输液等操作；

实验组为护理干预，具体包括：1、患者入院后，护理人员为患者提供一对一健康教育，让患者了解淋巴结水肿的发病机制、危险因素；早期症状识别；日常注意事项；通过口头讲解、图文手册、患肢保护等方式提升患者认知水平。2、精细化的皮肤护理，指导患者保持皮肤的清洁和干燥，不使用刺激性的洗涤剂，正确完成指甲的修剪，不抓挠。3、功能锻炼，术后1-7天引导患者开展手、腕部活动，比如握拳、松拳、屈腕、伸腕，有效的促进淋巴回流。术后8-14天逐渐的增加肘关节活动，比如屈肘、伸肘、进行肩关节小范围的前屈、后伸。拔管后出院，逐渐进行肩关节活动，循序渐进的恢复关节功能，加强患肢功能锻炼，不过度劳累^[3]。4、体位管理，引导患者卧床休息或者睡眠，适当的抬高患肢，使其高于心脏水平，依据重力的作用下促进淋巴液回流。5、生活方式指导，指导患者选择宽松的衣物，避免紧身的袖口的衣物，告知患者术后不使用患肢提取重物；不长时间重复性用力动作。指导患者建立均衡的饮食方案，控制体重，避免肥胖。

1.3观察指标

对比两组患者的淋巴水肿发生率以及生活质量（依据WHOOL量表评估患者生活质量，量表四个维度，评分越高，生活质量越佳）。

1.4统计学分析 

采用SPSS 22.0统计学软件对研究数据进行分析。计数资料以例（%）表示，组间比较行χ²检验；计量资料以（x±s）表示，组间比较行独立样本t检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组术后患肢淋巴水肿发生率比较

术后随访3个月，实验组淋巴水肿发生率为6.67%（2/30），对照组为26.67%（8/30），实验组发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（χ²=4.322，P<0.05），见表1。

表1两组患者术后淋巴水肿发生率比较
组别	例数	发生例数	未发生例数	发生率(%)
对照组	30	8	22	26.67%
实验组	30	2	28	6.67%
X²值				4.322
P值				<0.05

2.2两组术后生活质量评分比较

实验组躯体功能、情绪功能、社会功能及总体健康评分均显著高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05），见表2。）

表2两组患者术后生活质量评分比较
组别	例数	躯体功能	情绪功能	社会功能	总体健康
对照组	30	68.52±5.23	65.41±6.12	66.38±5.67	67.45±5.89
实验组	30	82.36±4.89	83.57±5.48	81.24±5.13	83.69±4.76
t值		10.584	12.021	10.337	11.825
P值		<0.05	<0.05	<0.05	<0.05

3讨论

乳腺癌在女性当中具有较高的发病率，随着当前医疗技术的进步，患者生存期明显延长，如何提升患者的生活质量作为当前关注的重点。患肢淋巴水肿属于常见的并发症，主要与腋窝淋巴结清扫术切除了大量的淋巴结组织，对上肢淋巴回流的通路造成破坏，继而富含蛋白质的淋巴在组织间隙中异常积聚^[4]。长期的淋巴水肿导致患肢肿胀、疼痛、活动受限，影响患者的躯体功能、心理健康。

两组患者开展不同干预措施，实验组淋巴水肿率更低，生活质量更高，p<0.05，分析原因：有效的健康教育可以提升患者的认知水平，使得患者的遵医行为和自我管理能力增加。精细化的皮肤护理，可以阻断淋巴水肿症状加重。有效的皮肤干预，降低了皮肤受损的风险^[5]。引导患者开展科学的功能锻炼，可以促进淋巴回流，预防早期水肿，中期和后期循序渐进的恢复关节活动，避免关节粘连或者肌肉萎缩，改善了上肢的血液循环和淋巴循环，既保证了康复的效果，避免早期剧烈运动对手术创面造成的牵拉。

综上所述，对乳腺癌术后患者提供有效的护理干预，可以改善患者的临床症状，降低患者出现淋巴水肿的风险，提升了患者的生活质量，值得提倡。

参考文献

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