膀胱容量压力监测对于神经源性膀胱治疗效果的应用研究

        郑琼飞，张源^△

（重庆市黔江中心医院，重庆 409000）

摘要

目的：探究简易膀胱容量压力监测指导干预对神经源性膀胱患者排尿功能及尿路感染发生率的改善效果，评估该技术在渝东南基层医院临床推广价值。方法：选取 2024 年 4 月 —2026 年 2 月重庆市黔江中心医院收治 120 例神经源性膀胱患者，随机分为对照组、实验组各 60 例。对照组实施常规间歇导尿、膀胱功能训练及药物治疗；实验组在常规治疗基础上每 3 天开展简易膀胱容量压力测定，依据监测结果个性化调整导尿频次、训练方案与用药。分别于治疗 1 周、1 个月、2 个月、3 个月对比两组排尿控制能力、尿路感染发生情况。采用 SPSS 23.0 完成统计学分析，P＜0.05 为差异具备统计学意义。结果：治疗后各时间节点实验组排尿控制力评分显著优于对照组，尿路感染发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论：简易膀胱容量压力监测操作简便、成本低廉，可动态评估膀胱功能，精准指导神经源性膀胱个体化治疗，有效改善患者排尿功能、降低泌尿系统感染风险，适合黔江及渝东南区县基层医疗机构普及应用。

关键词：神经源性膀胱；简易膀胱容量压力监测；排尿功能；尿路感染；康复治疗

引言

脊髓损伤、脑卒中、老年退行性神经病变等极易诱发神经源性膀胱，表现为膀胱储尿、排尿功能紊乱，反复尿路感染、肾积水是远期肾功能衰竭、患者死亡核心诱因^[1]。目前临床主流治疗方案为间歇导尿联合膀胱功能训练、药物干预，但治疗效果高度依赖膀胱功能精准评估。尿流动力学检查是膀胱功能评估金标准，但设备昂贵、检查费用高、行动不便患者转运难度大，我区乡镇医疗机构普遍未配置，难以实现床边、多次动态监测。简易膀胱容量压力测定依托水柱测压原理，床边即可完成，耗材成本低、操作门槛低，可实时记录膀胱容量、内压、残余尿量，作为尿流动力学检查补充或替代方案，适配基层医院临床需求。

1资料与方法

1.1 研究对象

选取 2024 年 4 月 —2026 年 2 月本院门诊及住院神经源性膀胱患者 120 例，随机数字表法分为实验组、对照组，每组 60 例。 纳入标准：①符合神经源性膀胱临床诊断标准；②意识清晰，可配合完成测压操作；③自愿参与研究并签署知情同意书。 排除标准：①精神疾病、意识障碍无法配合；②入组时合并活动性泌尿道感染；③拒绝配合随访及干预。

1.2 干预方案

对照组：常规标准化治疗，包括间歇导尿、膀胱功能训练、对症药物治疗，无动态膀胱容量压力监测，依据临床经验制定导尿频次与康复方案。

实验组：常规治疗基础上，每 3 天实施 1 次简易膀胱容量压力监测，根据测得膀胱安全容量、逼尿肌压力、残余尿量动态调整间歇导尿间隔、饮水量、训练强度及药物方案。

简易膀胱容量压力测定标准化操作流程

患者自主排空尿液后仰卧位，置入 10～12F 导尿管（气囊不注水），连接测压管路，零点对齐耻骨联合上缘；35～37℃生理盐水以 20～30ml/min 匀速灌注，膀胱过度活跃患者调至＜10ml/min；全程监测血压、记录初尿意、急迫尿意、膀胱最大容量、水柱峰值压力；灌注结束引流记录残余尿量，管道通畅性通过咳嗽试验验证；尿常规白细胞（++）伴全身感染症状者暂缓检测。

1.3 观察指标

分别于治疗 1 周、1 月、2 月、3 月评估：

排尿控制力：以每日导尿次数、自主排尿量综合评分，分值越高排尿控制越好；

尿路感染发生率：随访期出现尿频尿急尿痛、尿常规白细胞升高、尿培养阳性判定为感染。

1.4 统计学方法

采用 SPSS 23.0 统计软件。计量资料以xˉ±s表示，组间对比采用 t 检验；计数资料以 [n (%)] 表示，采用χ2检验，P＜0.05 代表差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 基线资料对比

两组患者年龄、性别、原发病（脊髓损伤 / 脑卒中 / 老年神经退变）、病程、入组前残余尿量、基础排尿评分无统计学差异（P＞0.05），基线均衡可比。

2.2 不同时间点排尿控制力对比

治疗 1 周、1 个月、2 个月、3 个月，实验组排尿控制力评分均高于对照组，随治疗周期延长组间差距持续扩大，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示基于膀胱压力容量监测的个体化方案可更快恢复患者排尿自主控制能力。

2.3 尿路感染发生率对比

全随访周期内，对照组尿路感染总发生率显著高于实验组（P＜0.05）。分析原因为简易监测可精准把控膀胱安全压力，避免膀胱高压反流、残余尿蓄积，从源头降低感染诱因。

3 讨论

3.1 神经源性膀胱临床诊疗痛点

神经源性膀胱患者膀胱类型随病程动态变化，痉挛性、松弛性膀胱干预方案完全不同。无客观膀胱功能数据支撑下，仅依靠经验制定导尿、训练方案易出现膀胱过度充盈、逼尿肌高压，长期诱发反复感染、上尿路损伤^[2]。尿流动力学设备投入高、检查耗时，无法满足基层床边常态化监测需求，制约渝东南区域神经源性膀胱规范化康复。

3.2 简易膀胱容量压力监测技术优势

本研究证实简易测压技术与尿流动力学评估一致性良好^[3]，具备多重推广优势：①设备简易、耗材低廉，无需大型仪器，基层卫生院、康复病房均可配置；②床边操作，截瘫、老年行动不便患者无需转运；③可 3 天一次动态复测，持续追踪膀胱功能变化，及时调整治疗方案；④操作学习门槛低，经短期培训护理人员即可独立完成，大幅降低医疗人力成本。

3.3 临床应用价值与区域社会效益

目前脊髓损伤、老年神经源性膀胱患者基数逐年增长，长期排尿障碍大幅降低生活质量^[4]，本方案无需新增大型设备，依托院内现有护理资源即可落地，能够缩短患者住院周期、减少抗感染药物使用，降低患者就医费用。同时完善区域神经源性膀胱标准化康复体系，提升本院在渝东南泌尿康复领域诊疗水平。

3.4 操作实施难点与质控要点

研究过程中发现测压结果易受尿管型号、灌注液体温度、滴速、零点校准、患者基础用药干扰，需建立标准化质控流程：统一 10～12 号无气囊注水导尿管、恒温生理盐水灌注、规范零点定位、检测前停用影响膀胱功能药物、全程监测血压并通过咳嗽试验验证管路通畅，减少测量误差，保障评估精准度。

4结论

简易膀胱容量压力监测可精准动态评估神经源性膀胱患者膀胱储尿、排尿状态，以此指导个体化间歇导尿、膀胱训练及药物治疗，能够显著改善患者排尿控制能力，降低尿路感染发生风险。该技术低成本、易普及、适配基层医疗机构，适合在基层医院推广，可作为神经源性膀胱康复常规评估手段，具备显著临床价值与社会效益。

参考文献

[1] 吕丽芳.神经源性膀胱的康复护理进展[J].中国科技期刊数据库 医药, 2023.

[2] 向俊玲,陈红宇,陈淳,等.神经源性膀胱病人间歇导尿评估工具的 研究进展[J].Chinese Nursing Research, 2022, 36(9).

[3] 张雪梅.简易膀胱容量压力测定技术指导间歇导尿及个性化膀胱训练在卒中后神经源性膀胱患者的应用效果分析[J].医药前沿, 2022, 12(3):3.

[4]李珺.中医药+康复:破解脊髓损伤后神经源性膀胱困扰[J].医食参考, 2026(2):40-40.

作者简介：郑琼飞（1988—），女，土家族，重庆人，硕士研究生学历，研究方向为神经康复。

课题来源：黔江区科技计划项目（黔科计2024003）

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