整合式心理护理在老年偏执型精神分裂症患者中的护理效果

赵毅飞

吉林省神经精神病医院 吉林省四平市 136000

［摘要］目的：探讨整合式心理护理在老年偏执型精神分裂症患者中的应用效果。方法：选取2025年1月至2026年1月本院收治的老年偏执型精神分裂症患者52例，采用随机数字表法分为对照组与观察组，每组各26例。对照组患者采用常规护理，观察组患者在常规护理的基础上采用整合式心理护理，对比两组的精神状况和生活质量。结果：观察组患者干预后的精神状况和生活质量均显著优于对照组，P＜0.05。结论：整合式心理护理能让老年偏执型精神分裂症患者的精神症状评分更低、生活质量更好。

［关键词］老年偏执型精神分裂症；整合式心理护理；生活质量

老年偏执型精神分裂症是老年期精神分裂症中最常见的类型，主要以‌系统性妄想‌和‌幻觉‌为核心症状，起病相对较晚，认知功能通常保留较好，但社会功能受损明显^[1]。虽然该病患者的记忆力、注意力相对保留，但可能因长期孤独、社会支持不足或脑血管病变而加重病情，因此需要加强护理管理。整合式心理护理指在理论或临床实践中‌打破流派壁垒，根据患者需求有机融合多学派观点与技术‌的取向或框架，旨在应对人类心理的复杂性与整体性^[2]。‌‌

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2025年1月至2026年1月本院收治的老年偏执型精神分裂症患者52例，采用随机数字表法将所有患者平均分为两组，分别采用常规护理和整合式心理护理进行干预，对比两组的应用效果。经统计学对所有研究资料中数据分析后显示P＞0.05，具备可比性。

表1  两组患者一般资料对比(`x±s）

组别	例数	男女比例	平均年龄（岁）
对照组	26	14:12	63.67±7.65
观察组	26	16:10	65.36±8.26

1.2 方法

1.2.1对照组：常规护理：监督患者规范用药、监控患者病情、调节患者营养状态、定时进行户外活动。

1.2.2观察组：在常规护理的基础上实施整合式心理护理

• 判断核心症状表现：根据患者发病具体表现为被他人迫害、跟踪、监视或议论，判断为妄想症状。发病表现为凭空听到有人议论自己的或讨论自己的事情，有时伴有幻视或幻嗅，判断为‌幻觉体验。根据其情绪行为表现愤怒、焦躁、易怒、多疑多惧、不愿接触人、不出门、不打理生活、自伤、伤人等判断患者的病情阶段。根据患者记忆力、注意力测试，判断其认知行为的保留程度。

（2）实施个性化的整合式心理护理：根据患者的发病阶段、人格特质及文化背景，灵活组合有效的技术，选择融合认知行为疗法、精神动力学、人本存在主义及家庭系统理论，选择以患者为中心‌的灵活适配。根据患者发病阶段为急性期、中期、长期动态调整技术配比：①对急性期患者以稳定情绪为主，找出导致不良情绪反应的思想、找到共情点，通过共情点的准确切入与患者进行有效沟通，对不良表现给予解释并且估计矫正，矫正过程中避免与患者争论妄想内容。②对中期阶段患者需修正认知，将患者的妄想、幻觉作为一种假设，鼓励他在严格设计的情境中对假设进行检验，使之认识到原有观念中不符合实际的地方，并自觉纠正。③对长期阶段患者需探索发病根源，针对发病根源进行有针对性的药物治疗和心理护理。④鼓励患者参与简单社交活动，防止社会功能进一步衰退；治疗过程中密切观察是否出现症状波动或躯体并发症，发现问题及时调整治疗方案。

1.3 观察指标

（1）对患者精神症状的评价：使用简明精神病量表（N-BPRS）进行评分，该表设有18个项目，1~7分/项，总分18~126分，分数越高患者恢复情况越差。

（2）对患者生活质量的评价：采用生活质量综合评定问卷-74（GQOL-74）评价生活质量，包括身体功能、社会功能、心理功能，每个维度0~100分，评分和生活质量呈正比。

1.4 统计学分析

应用SPSS26.0 软件进行数据处理，用t检验(`x±s），用x²检验[n(100%)]，若P＜0.05说明存在对比意义。

• 结果

表 2   两组 N-BPRS 评分的比较[(`x±s),分]

组别	例数	干预前评分	干预后评分
对照组	26	92.97± 2.56	62.16±5.19
观察组	26	93.35±3.07	48.16±4.73
P	–	＞0.05	＜0.05

表3   两组生活质量评分比较[(`x±s),分]

组别	身体功能		社会功能		心理功能
	干预前	干预后	干预前	干预后	干预前	干预后
观察组（n=26）	61.07±6.94	70.17±5.12	40.46±8.57	61.06±6.11	43.35±5.87	63.31±6.57
对照组（n=26）	60.32±7.26	65.29±4.85	41.74±9.32	53.60±7.28	42.09±5.83	56.26±7.33
Р 值	＞0.05	＜0.05	＞0.05	＜0.05	＞0.05	＜0.05

• 讨论

老年偏执型精神分裂症病程发展较缓慢，精神衰退现象不明显，经规范治疗效果较好，但需长期维持治疗以防复发^[3]。

本次研究将整合式心理护理应用于此类患者中，研究结果显示：干预前，两组的N-BPRS 评分、身体功能评分、社会功能评分、心理功能评分均相接近，P＞0.05。干预后，观察组患者的N-BPRS 评分低于对照组，身体功能评分、社会功能评分、心理功能评分均高于对照组，P＜0.05。说明观察组干预效果更好。

综上所述，对老年偏执型精神分裂症患者实施整合式心理护理，能有效改善其精神状况、提高其生活质量。

参考文献

• 姚景峰,孙以琳,王晶晶. 奥瑞姆自理理论—支持教育系统在老年偏执型精神分裂症患者中的应用[J]. 临床护理研究,2025,34(24):55-57.
• 王士贞,尤坤,郝艳玲. 整合式心理护理在老年偏执型精神分裂症患者中的护理效果[J]. 医学信息,2024,37(6):159-162. 
• 杨彩平,黄艺雅,孙伟灿. 分散内观认知法干预对偏执型精神分裂症康复期患者临床症状、社会功能的影响[J]. 中外医学研究,2024,22(23):172-175.

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