温肾补阳胶囊针对肾衰肾阳虚体质的调理

刘青云  

鹤壁华康肾病专科医院   河南省  456750

【摘要】目的:分析温肾补阳胶囊对肾衰肾阳虚体质的调理效果。方法:选择2024.1-2025.12月于我院就医的50例患者进行研究，随机数字表法分成对照组和治疗组，各25例，对照组为西医治疗，治疗组在对照组基础上提供温肾补阳胶囊，对比两组患者的肾功能指标；临床有效率；中医证候积分。结果:两组患者提供不同的干预方案后，治疗组患者肾功能指标优于对照组，p<0.05，对比患者治疗有效率，治疗组优于对照组，p<0.05，评估患者中医证候积分，治疗组优于对照组，p<0.05。结论:为肾衰阳虚体质的患者提供温肾补阳胶囊进行治疗，可以改善患者的肾功能指标，提升治疗效果，改善患者临床症状。

【关键词】温肾补阳胶囊；肾衰阳虚体质；调理；

慢性肾衰（chronic renal failure, CRF）是各种慢性肾脏病持续进展的共同结局，以肾单位和肾功能不可逆丧失、代谢产物潴留、水电解质以及酸碱平衡紊乱的临床综合征^[1]。随着慢性肾脏病的发病率呈现上升的趋势，该作为各国面临的重大公共卫生问题。现代医学对于CFR治疗主要依赖控制原发病、降压、降糖、纠正贫血、调节钙磷代谢及肾脏替代治疗，虽然一定程度上可以延缓疾病的进展，但总体疗效不理想 ，患者生活质量较低^[2]。中医学将慢性肾衰竭归属于“虚劳”“水肿”“关格”等范畴，中西医结合治疗，可以收到较佳的效果，温补肾阳法作为治疗CRF的首要方法。该药物具有补肾助阳、益精填髓、生精化气的效果，在治疗肾阳虚证的各类疾病中发挥了重要的作用^[3]。本文就温肾补阳胶囊对肾衰阳虚体质的调理效果进行讨论，现报道如下：

 1 资料与方法
  1.1一般资料

2021.1-2025.12月于我院就医的50例患者进行研究。

纳入标准：（1）符合慢性肾衰竭西医诊断标准及肾阳虚中医辨证标准；（2）年龄40～50岁；（3）CKD分期为3～4期；（4）近1个月内未使用过温补肾阳类中药；（5）自愿参加并签署知情同意书。排除标准：（1）合并严重心、脑、肝、肺等脏器疾病；（2）合并急性感染、严重电解质紊乱或酸中毒；（3）妊娠或哺乳期女性；（4）对研究药物过敏者；（5）需立即行肾脏替代治疗者；（6）精神疾病或不能配合治疗者；

治疗组：男性14例，女性11例；年龄40～50岁，平均（45.2±3.1）岁；病程1～6年，平均（3.4±1.2）年；慢性肾脏病（CKD）分期：3期10例，4期15例。对照组：男性13例，女性12例；年龄40～50岁，平均（44.8±3.3）岁；病程1～5.5年，平均（3.2±1.4）年；CKD分期：3期11例，4期14例。两组患者在性别、年龄、病程、CKD分期等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

 1.2方法

两组患者均开展基础治疗，提醒患者坚持优质蛋白、以低盐、低磷的食物为主，补充机体所需的氨基酸，控制血压，纠正贫血等基础治疗方案。

治疗组：在基础治疗基础上加用温肾补阳胶囊包括：熟地黄、附子、肉桂、山药、山茱萸、菟丝子、鹿角胶、枸杞子、当归、杜仲组成，口服，一次4粒，一日3次^[4]。对照组仅基础治疗。

 1.3观察指标

1.3.1中医证候积分参照《中药新药临床研究指导原则》对肾阳虚证主要症状（腰膝酸软、畏寒肢冷、神疲乏力、夜尿频多）进行分级量化评分。每个症状按无（0分）、轻（1分）、中（2分）、重（3分）计分，总分越高表示症状越重。

1.3.2肾功能指标分别于治疗前后清晨空腹采集静脉血，检测血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN），计算估算肾小球滤过率（eGFR）。

1.3.3参照《中药新药临床研究指导原则》制定疗效标准：显效：中医临床症状、体征明显改善，证候积分减少≥70%；Scr下降≥30%或eGFR升高≥30%。有效：中医临床症状、体征有所改善，证候积分减少30%～69%；Scr下降≥10%但<30%或eGFR升高≥10%但<30%。无效：中医临床症状、体征无明显改善，证候积分减少<30%；Scr无下降或升高，eGFR无升高或下降。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

 1.4统计学分析 

将本次研究的所有数据使用SPSS21.0数据包处理，文中所涉及到的计数用(n%)表示，行X²检验，计量数据用（`x±s）表示，行t检验，P<0.05 显现检验结果有意义。

2  结果

2.1治疗后，治疗组患者中医证候积分优于对照组，p<0.05。

两组治疗前后各项中医证候积分（x±s，分）
症状项目	治疗组（n=25）		对照组（n=25）
	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
腰膝酸软	5.1±1.0	2.2±0.8	4.9±1.1	3.0±0.9
畏寒肢冷	4.8±0.9	1.8±0.7	4.6±0.9	2.6±0.8
神疲乏力	4.5±0.8	2.0±0.6	4.3±0.8	2.8±0.7
夜尿频多	4.2±0.7	1.8±0.5	4.1±0.7	2.8±0.6
总分	18.6±3.2	7.8±2.4	17.9±3.5	11.2±2.8

2.2治疗后，治疗组患者肾功能指标优于对照组，p<0.05。

两组治疗前后肾功能指标比较（x±s）
组别	时间	Scr（μmol/L）	BUN（mmol/L）	eGFR（mL/min·1.73m²）
治疗组（n=25）	治疗前	286.5±58.3	18.7±4.2	38.6±8.4
	治疗后	187.4±42.6	12.3±3.1	52.4±9.7
对照组（n=25）	治疗前	279.8±62.1	18.1±4.5	39.2±7.9
	治疗后	221.5±50.3	15.2±3.6	45.8±8.6

2.3 治疗后，治疗组患者治疗效果优于对照组，p<0.05。

两组临床疗效 [n（%）]
组别	例数	显效	有效	无效	总有效率（%）
治疗组	25	8（32.0）	13（52.0）	4（16.0）	84.0%（21/25）
对照组	25	3（12.0）	12（48.0）	10（40.0）	60.0%（15/25）
x²值					4.67
P值					<0.05

3讨论

慢性肾衰竭的中医病机以本虚标实为特征，正虚为本、以脾肾两虚为主。在CRF的疾病演变过程中占据了核心的地位。肾阳为脏腑阳气之本，有着温煦、推动、气化的生理功能。肾阳式微则蒸腾气化失司、水湿内停。温煦功能减退则畏寒肢冷，固摄无权则夜尿频多、精微下泄^[5]。随着疾病的进展，肾阳虚衰会进一步导致其他脏功能失调，形成全身性的功能代偿失衡。

为患者提供温肾补阳胶囊，方中的附子大辛大热、纯阳燥烈，为温补肾阳之要药，可以上助心阳以通脉、中温脾阳以健运、下补肾阳以益火、肉桂辛甘大热、补火助阳、引火归元，与附子相须为用，共奏温肾助阳之功。熟地黄甘微温，滋阴补肾、益精填髓，为滋阴补肾之要药。山茱萸酸微温、补益肝肾、收涩固脱，枸杞子甘平，滋补肝肾、益精明目，三药合用，滋阴补肾、填精益髓。鹿角胶咸温，温肾助阳、益精养血，菟丝子辛甘平，补肾固精，养肝明目，杜仲甘温，补肝肾，强筋骨，山药甘平，补脾固精，当归甘辛温，补血活血^[6]。依据研究结果可以看出，治疗组患者的中医证候积分优于对照组，肾功能指标显佳，同时治疗效果更佳，p<0.05，充分说明了温肾补阳胶囊，可以改善肾小球血流动力学，降低残存肾单位的高灌注、高滤过状态，通过抑制TGF-β1等促纤维化因子的表达，减轻肾小管间质纤维化，通过调节免疫功能、改善微炎症状态，保护残存的肾功能，通过改善线粒体能量代谢，增加肾小管上皮细胞的能量供应和修复能力。

    综上所述，温肾补阳胶囊可以改善肾衰竭肾阳虚体质患者的阳虚症状，在降低血肌酐、尿毒氮的同时，提升估算肾小球的滤过率，临床有效率更高，值得提倡。

参考文献

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