镁耗竭评分与子宫内膜异位症的相关性分析

金惠鑫  丁玲  郭旭阳  寇瑜洁  王晔

齐齐哈尔市第一医院  黑龙江省齐齐哈尔市  161000

摘要：目的：分析镁耗竭评分（MDS）与子宫内膜异位症（endometriosis，EMs）的相关性。方法：基于美国国家健康与营养调查（NHANES）数据库纳入2001~2018周期中104例子宫内膜异位症患者（观察组），并纳入1367例其他妇科疾病作为参照（对照组）。分析MDS与EMs之间的关系。结果：加权逻辑回归分析未调整模型中，MDS每增加1分，子宫内膜异位症风险增加33.5%（OR=1.335，95%CI：1.333-1.336，P<0.001）。调整年龄、性别、种族后，OR降至1.081（95%CI：1.080-1.082，P<0.001）；进一步调整所有协变量后，OR为1.088（95%CI：1.086-1.089，P<0.001），关联强度减弱但依旧保持关联性。结论：MDS与EMs存在有一定关联性，呈现为正相关。但通过对年龄、肾功能、种族等变量调整，关联性降低，表明EMs与MDS存在有关联，但受到多方面混杂因素的共同影响，MDS可以为临床对EMs诊断等提供参考。

关键词：镁耗竭评分；子宫内膜异位症；相关性

子宫内膜异位症为妇科疾病中最常见的类型，在临床一直保持有极高的发生率，致病机制复杂，针对患者健康以及日常生活造成的较大。在病症持续发展下，容易导致患者出现腰痛、盆腔疼痛、胃肠道功能紊乱等方面症状。子宫内膜异位症的致病机制较为复杂，从当前临床研究可知，镁缺乏容易促进炎症反应，从而对平滑肌收缩、激素代谢造成影响，与妇科疾病存在有一定关联^[1-2]。镁耗竭评分（MDS）是一种综合评估镁缺乏风险的工具，包含质子泵抑制剂使用、利尿剂使用、过量饮酒及肾功能受损4项指标，较血清镁检测更能反映长期镁代谢状态。本研究主要对镁耗竭评分与子宫内膜异位症的相关性进行分析。

1资料与方法

1.1一般资料

基于美国国家健康与营养调查（NHANES）数据库纳入2001~2018周期中104例子宫内膜异位症患者（观察组），并纳入1367例其他妇科疾病作为参照（对照组）。所有资料均来自官网。

1.2方法

1.2.1 结局变量：子宫内膜异位症（基于问卷“是否被医生诊断为子宫内膜异位症”）。

1.2.2 暴露变量：MDS（0-4分，每项危险因素1分：质子泵抑制剂使用≥3个月、利尿剂使用、过量饮酒（女性≥14杯/周）、肾功能受损（eGFR<60 mL/min/1.73m²）。

1.2.3 协变量：年龄、种族（墨西哥裔美国人、非西班牙裔黑人、非西班牙裔白人等）、体质指数（BMI）、eGFR、吸烟、饮酒、糖尿病、教育程度、婚姻状况等。

1.3统计学方法

连续变量采用t检验或Mann-Whitney U检验，分类变量采用卡方检验或Fisher精确检验。构建3个模型（Model 1：未调整；Model 2：调整年龄、性别、种族；Model 3：调整所有协变量。计算优势比（OR）及95%置信区间（CI）。）进行加权逻辑回归分析。以4个节点（5th、35th、65th、95th百分位数）拟合MDS与子宫内膜异位症的非线性关系，计算非线性P值。采用Mann-Whitney U检验比较病例组与对照组MDS均值差异。所有分析采用NHANES复杂抽样权重（WTMEC2YR），P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 基线特征

病例组年龄（40.86±8.53岁）显著高于对照组（34.72±10.04岁，P<0.001）；MDS均值（1.02±0.80）高于对照组（0.71±0.71，P=0.0001）；eGFR低于对照组（97.04±17.95 vs 107.07±19.23，P<0.001）。种族分布差异显著（P<0.001），病例组非西班牙裔白人占比更高（60.6% vs 44.3%）。见表1。

表1 两组纳入对象基本资料对比分析

2.2 加权逻辑回归分析

未调整模型（Model 1）中，MDS每增加1分，子宫内膜异位症风险增加33.5%（OR=1.335，95%CI：1.333-1.336，P<0.001）。调整年龄、性别、种族后（Model 2），OR降至1.081（95%CI：1.080-1.082，P<0.001）；进一步调整所有协变量后（Model 3），OR为1.088（95%CI：1.086-1.089，P<0.001），关联强度减弱但仍显著。详图1。

图1：镁耗竭评分与子宫内膜异位症的相关性

2.3 限制性立方样条分析

未调整RCS曲线显示，MDS与子宫内膜异位症患病概率呈线性上升（非线性P=0.9737）；调整协变量后，曲线趋于水平（非线性P=0.9343），提示混杂因素校正后不存在非线性关系。

2.4 亚组分析

按年龄、BMI、种族等分层后，多数亚组中病例组MDS均值高于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）。仅在“有症状”“非西班牙裔黑人”“已婚”等亚组中观察到显著差异（P<0.05），提示这些因素可能修饰MDS与子宫内膜异位症的关联。详图2。

图2 亚组分析结果统计

3讨论

子宫内膜异位症为妇科疾病中最常见的类型，一直保持有较高的发生率。病因较为复杂，从本次分析可以发现，MDS和子宫内膜异位症存在有一定关联性。但综合肾功能、种族、年龄等方面资料进行分析，MDS与子宫内膜异位症间相关性存在有减弱趋势，但同样存在有一定关联。

镁水平缺乏会在一定程度上导致机体代谢出现不同程度变化，促进患者体内炎性反应水平提升^[3]。同时会对子宫平滑肌收缩以及雌激素代谢造成影响，间接与子宫内膜异位症产生关联。而结合本次分析可以发现，患者肾功能、年龄等方面因素与病症同样存在有关联。肾功能降低与子宫内膜异位症存在关联，年龄越大则患者吸收镁水平降低，同样可能增加子宫内膜异位症的机率。结合本次分析，虽然镁耗竭评分与子宫内膜异位症存在有明显相关性，但年龄、肾功能、种族等因素会在一定程度上对二者相关性进行削弱，在临床诊断中需要加以重视。

总之，MDS与EMs存在有一定关联性，呈现为正相关。但通过对年龄、肾功能、种族等变量调整，关联性降低，表明EMs与MDS存在有关联，但受到多方面混杂因素的共同影响，MDS可以为临床对EMs诊断等提供参考。

参考文献：

[1]刘泽斯 赵祉淇 杨红霞 陈紫瑜 孔繁斗.子宫内膜癌患者血清镁离子水平与代谢综合征的相关性分析[J].中国妇幼健康研究, 2024, 35(8):24-31.

[2]赵倩,杨旺,乌木提·巴合提,等.镁离子对宫颈癌细胞生物学行为的作用研究[J].新疆医科大学学报, 2025, 48(10):1347-1353.

[3]张尧,杨艳玲.镁代谢及低镁血症治疗[J].中国实用儿科杂志, 2024, 39(10):734-737.

项目名称：血清镁离子水平与子宫内膜异位症的相关性分析   

项目来源:齐齐哈尔市科学技术局

项目编号：CSFGG-2025128

...