滋肾养阴胶囊改善IgA肾病服用激素副作用应用心得
期刊: 健康文摘 2026年第07期 DOI: 10.67328/BT3703 PDF下载
滋肾养阴胶囊改善IgA肾病服用激素副作用应用心得
胡素巍
鹤壁华康肾病专科医院 河南省 456750
【摘要】目的:探究滋肾养阴胶囊改善IgA肾病服用激素副作用应用心得。方法:选择2024.1-2024.12月于我院就医的50例患者进行研究，随机数字表法分成对照组和实验组，各25例，对照组常规治疗，实验组在对照组基础上提供滋肾养阴胶囊口服，对比两组患者副作用发生率、中医证候积分以及肾功能指标。结果:两组患者提供不同的干预方案后，实验组患者副作用发生率低于对照组，p<0.05，对比患者中医证候积分，实验组优于对照组，p<0.05，评估患者肾功能指标，差异不大，P>0.05。结论:对IgA肾病患者服用激素期间提供滋肾养阴胶囊，可以降低副作用的产生，改善中医证候积分，促进肾功能恢复。
【关键词】滋肾养阴胶囊；IgA肾病；激素；副作用；
IgA肾病（IgA nephropathy, IgAN）作为最常见的原发性肾小球疾病，该病以肾小球系膜区IgA沉积为主要病理特征，临床表现为反复发作性血尿、蛋白尿，部分患者会在10-20年内进展为终末期肾病[1]。当前多通过糖皮质激素进行治疗，但长期大剂量会导致一系列的副作用，比如库欣综合征、血糖升高、骨质疏松、感染风险增加及免疫功能紊乱等，如何在保证治疗的前提下减轻激素的副作用，作为临床关注的重点。中医认为，糖皮质激素属于纯阳、温燥之品，久用易耗气伤阴、亢阳伤阴，导致机体出现了气阴两虚的病理情况[2]。IgA肾病中医证型以气阴两虚最为多见，激素治疗期间 气阴两虚证候最为突出。故从滋阴补肾、益气养阴的角度出发，有效的改善拮抗激素导致的不良反应。补肾中药可以拮抗长期使用皮质激素导致的肾上腺病理改变[3]。滋肾养阴胶囊包括了紫河车、熟地黄、龟甲、天冬、麦冬、杜仲、牛膝、黄柏，可以实现滋阴清热、补肾益肺的效果。减轻患者的不良反应，现报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2024.1-2024.12月于我院就医的50例患者进行研究。
纳入标准：（1）符合IgA肾病诊断标准；（2）年龄20～50岁；（3）24 h尿蛋白定量≥1.0 g，估算肾小球滤过率（eGFR）≥30 mL/（min·1.73 m²）；（4）中医辨证属气阴两虚证；（5）患者知情同意并签署知情同意书。
排除标准：（1）继发性IgA肾病；（2）合并严重心、肝、脑、血液系统疾病；（3）妊娠或哺乳期妇女；（4）对研究药物过敏者；（5）近1个月内使用过其他免疫抑制剂者。采用随机数字表法分为实验组和对照组，每组25例。实验组男13例，女12例；年龄20～50岁，平均（35.6±8.2）岁；病程6～48个月，平均（22.5±10.3）个月。对照组男14例，女11例；年龄21～49岁，平均（36.1±7.9）岁；病程8～50个月，平均（23.1±11.0）个月。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组提供泼尼松治疗，超始剂量依据1 mg/（kg·d）口服，最大剂量不超过60 mg/d，维持8～12周后每2～4周减量5～10 mg，至维持量后缓慢减停[4]。
实验组在对照组基础上提供滋肾养阴胶囊，（组成：紫河车、熟地黄、龟甲、天冬、麦冬、杜仲、牛膝、黄柏等），口服，每次3粒，每日3次-1。两组疗程均为6个月[5]。
1.3观察指标
1.3.1激素副作用发生率，依据《药品不良反应报告和监测管理办法》相关标准，观察并记录治疗期间出现的激素相关副作用。
1.3.2中医证候积分：参照《中药新药临床研究指导原则》中气阴两虚证的相关标准，对神疲乏力、口干咽燥、五心烦热、腰膝酸软、自汗盗汗等主要症状进行积分评定。每项按无（0分）、轻（1分）、中（2分）、重（3分）计分，总分越高表示症状越重。分别于治疗前及治疗后6个月进行评定。
1.3.3肾功能指标：分别于治疗前及治疗后6个月检测24 h尿蛋白定量、血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）及估算肾小球滤过率（eGFR）。
1.4统计学分析
将本次研究的所有数据使用SPSS21.0数据包处理，文中所涉及到的计数用(n%)表示，行X2检验，计量数据用（`x±s）表示，行t检验，P<0.05 显现检验结果有意义。
2 结果
2.1实验组副作用发生率更低，p<0.05。
| 两组激素副作用发生情况［例（%）］ | ||||
| 副作用类型 | 实验组（n=25） | 对照组（n=25） | x²值 | p值 |
| 库欣面容 | 2（8.00） | 6（24.00） | ||
| 血糖异常 | 1（4.00） | 4（16.00） | ||
| 血压升高 | 1（4.00） | 2（8.00） | ||
| 失眠 | 1（4.00） | 4（16.00） | ||
| 消化道症状 | 1（4.00） | 3（12.00） | ||
| 感染 | 0（0.00） | 1（4.00） | ||
| 合计 | 4（16.00） | 10（40.00） | 4.667 | 0.031 |
2.2治疗后，实验组中医证候积分更佳，p<0.05。
| 两组治疗前后中医证候积分（x̄±s，分） | |||||
| 组别 | 例数 | 治疗前 | 治疗后 | t值 | P值 |
| 实验组 | 25 | 14.32±3.56 | 6.84±2.91* | 8.126 | <0.001 |
| 对照组 | 25 | 13.96±3.41 | 9.52±3.23 | 4.763 | <0.001 |
| t值 | 0.371 | 3.113 | |||
| P值 | 0.712 | 0.003 | |||
2.3两组患者治疗前后肾功能指标差异不大，p>0.05。
| 两组治疗前后肾功能指标（x̄±s） | ||||
| 指标 | 时间 | 实验组（n=25） | 对照组（n=25） | P值 |
| 24 h尿蛋白（g） | 治疗前 | 2.35±0.87 | 2.41±0.92 | 0.814 |
| 治疗后 | 0.96±0.51* | 1.12±0.58* | 0.302 | |
| Scr（μmol/L） | 治疗前 | 98.6±25.3 | 101.2±27.1 | 0.721 |
| 治疗后 | 89.4±22.7 | 92.7±24.5 | 0.623 | |
| BUN（mmol/L） | 治疗前 | 7.82±2.34 | 8.05±2.51 | 0.739 |
| 治疗后 | 6.91±2.05 | 7.23±2.18 | 0.591 | |
| eGFR［mL/（min·1.73 m²）］ | 治疗前 | 72.5±18.6 | 70.8±19.2 | 0.749 |
| 治疗后 | 79.3±16.4 | 76.5±17.8 | 0.563 | |
3讨论
糖皮质激素作为治疗中重度IgA肾病的常用药物，可以抑制炎症反应、减少免疫复合物沉积以发挥治疗的目的。但长期大剂量激素的使用会引发一系列的副作用。现代研究证实，补肾类中药可以调节下丘脑、垂体、肾上腺轴功能、拮抗外源性激素对肾上腺皮质的抑制作用[6]。使用中医干预，可以减少激素的副作用。滋肾养阴胶囊以紫河车为君药，具有补精血、滋养肺肾的效果，熟地黄、龟甲滋阴填精、天冬、麦冬可以养阴清热、黄柏可以清虚火以护真阴，杜仲 、牛膝可以补肾强腰，诸方合用，实现湿润为法、补而不燥、滋而不腻、契合IgA肾病气阴两虚之病机及激素导致的阴虚火旺的症状[7]。依据研究结果可以看出，通过提供滋肾养阴胶囊后，实验组患者的不良反应发生率低于对照组，p<0.05。同时中医证候积分改善效果优于对照组，在肾功能指标上，差异不大，p>0.05，这也充分说明了滋肾养阴胶囊可以调节机体的免疫功能，减轻药物的毒副作用。
本次研究存在一定局限性，纳入的样本量相对较小，观察周期较短，未能对长期预后进行评估，未进行盲法设计，可能存在一定偏倚。未对滋肾养阴胶囊的作用机制进行深入的探讨。
综上所述，对IgA肾病提供滋肾养阴胶囊联合激素治疗，在改善肾功能的同时，降低激素导致的副作用，改善中医证候，促进患者恢复，值得提倡。
参考文献
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