优质护理服务在妇科腹腔镜手术患者中的应用效果观察

戴丹丹 冯治波

贺兰县人民医院 宁夏 750200

【摘要】目的：观察优质护理服务在妇科腹腔镜手术患者中的应用效果。方法：选取本院2024年3—2025年3月收治的50例妇科腹腔镜手术患者，随机分为两组。对照组实施妇科腹腔镜手术常规护理，观察组实施围手术期优质护理服务。比较两组术后康复指标及并发症发生率。结果：观察组术后肛门排气、下床活动及住院时间均短于对照组；相较于对照组，观察组总发生率更低（P＜0.05）。结论：优质护理服务可加速妇科腹腔镜手术患者术后康复进程，降低并发症发生率，具有较高的临床价值。

【关键词】优质护理服务；妇科腹腔镜手术；围手术期护理；康复效果

腹腔镜手术因具有创伤小、出血少、术后恢复快等优势，已成为妇科良性疾病治疗的常用术式，广泛应用于子宫肌瘤、卵巢囊肿、异位妊娠等疾病的治疗^[1]。但作为侵入性操作，手术仍会对患者造成一定生理与心理应激，若围手术期护理不当，易引发皮下气肿、切口感染、腹胀等并发症，影响术后康复进程^[2]。常规护理多以完成医嘱为核心，缺乏对患者心理状态、康复需求的个性化关注。优质护理服务以患者为中心，通过优化护理流程、强化心理干预、细化康复指导等措施，为患者提供全面、全程、个性化的护理支持^[3]。本研究旨在探讨优质护理服务的应用价值。现报道如下：

1 资料与方法

1. 一般资料

选取本院2024年3—2025年3月收治的50例妇科腹腔镜手术患者为研究对象，随机分为两组。观察组年龄22～49岁，平均（35.26±4.85）岁；对照组年龄21～50岁，平均（36.12±5.10）岁；纳入标准① 经妇科检查、超声检查确诊为子宫肌瘤、卵巢囊肿或异位妊娠，符合腹腔镜手术指征；②年龄20～50岁；③无严重心、肝、肾等脏器功能障碍；排除标准：①合并恶性肿瘤者；②有腹部手术史者；③存在凝血功能障碍或感染性疾病者；④精神疾病患者，无法配合护理及康复指导者。两组年龄一般资料比较（P＞0.05）。

1.2方法

对照组实施常规护理：①术前护理：协助完成血常规、凝血功能、超声等检查，告知手术时间及术前注意事项，术前1d完成备皮、禁食禁饮。②术中护理：配合医生完成手术，监测生命体征，建立静脉通路并保证液体输注通畅。③术后护理：返回病房后监测血压、心率等指标，遵医嘱给予抗感染、止痛药物，指导饮食与活动，观察切口渗血渗液情况。

观察组实施围手术期优质护理服务，具体内容如下:

1.术前优质护理：① 个性化健康宣教：责任护士根据患者文化程度与认知水平，采用一对一讲解、发放图文手册等形式，系统讲解腹腔镜手术知识、术前准备要点及术后康复流程，旨在纠正患者认知误区，强化其对治疗方案的理解与依从性。②心理干预：通过主动沟通评估患者心理状态，针对术前焦虑与恐惧情绪，着重讲解手术安全性与有效性，并分享成功康复案例以缓解心理应激。同时，鼓励表达内心感受，提供及时的情感支持与疏导。 ③ 术前准备优化：实施个体化备皮方案，精准界定备皮范围，避免皮肤损伤。指导患者进行盆底肌功能训练及床上排便模拟训练。制定并督导完成肺功能锻炼计划（吹气球训练每日3-4次；深呼吸训练每日3组，每组10次）。规范指导踝泵运动（勾脚尖、踩脚尖各10秒，旋转脚部10-30次为一组，每小时进行2-3组）。④肠道与物品准备：术前1日指导患者进食清淡饮食，术前8小时禁食，术前6小时禁饮牛奶。予复方聚乙二醇电解质散2盒溶于2000ml温水，于术前1日下午4时至晚8时口服完毕。服药期间，指导患者适当下床活动以促进肠道蠕动，并密切观察排便情况，及时处理不良反应。同时，指导患者完成术前个人物品准备，包括皮肤清洁、指甲修剪、备齐护理垫等术后用品，并确保医疗费用及时缴纳。 ⑤手术当日准备：于当日07:00前更换手术病员服，特殊生理周期者可穿着内裤并垫以卫生巾。长发患者需将头发编辫或盘于头顶。可进行日常洗漱，但禁止化妆。遵医嘱按时服用术前药物。摘除首饰、义齿等随身物品，正确佩戴身份识别腕带。07:30前需清空床头柜，保持病房环境整洁，并在指定区域静候手术通知。

2.术中优质护理：①舒适护理：将手术室环境参数调控至人体舒适度范围，温度维持在22～24℃，湿度控制在50%～60%。为患者加盖保暖被，严格遵循无菌原则，避免非手术区域不必要的身体暴露，以维护患者隐私与体温。建立静脉通路时，选择管径适宜、走向清晰的血管，规范操作流程，提高穿刺成功率，最大限度减轻患者穿刺所致的疼痛不适。②精细化监测：术中持续、动态监测患者生命体征、血氧饱和度及尿量变化，确保及时捕捉并识别任何潜在异常，迅速报告主刀医师。与麻醉医师密切配合，依据手术进程精准调整麻醉深度，保障患者术中生命体征平稳与手术安全。手术操作过程中，所有动作均需轻柔、精准，以减少对患者正常组织的机械性牵拉与潜在损伤。

 3.术后优质护理: ①疼痛管理：采用视觉模拟评分法（VAS）动态评估术后疼痛程度。对于轻度疼痛患者，优先采用非药物干预措施，如音乐疗法、沟通交流以转移注意力，或指导其调整至舒适体位，以减轻疼痛感。对于中重度疼痛患者，则严格遵医嘱实施药物镇痛，确保疼痛得到有效控制，避免其对术后康复进程产生负面影响。②康复指导：术后6小时，指导患者取半卧位，以促进腹腔内残留气体排出，缓解腹胀不适。术后24小时，根据患者耐受情况，循序渐进地指导其下床活动，并逐步增加活动量，以促进胃肠功能恢复及预防深静脉血栓。饮食指导遵循循序渐进原则，从术后初期的温开水（10~20ml/h）开始，逐步过渡到流质、半流质、软食，最终恢复至普通饮食。饮食结构以高蛋白、高维生素为主，以满足机体修复需求。③并发症预防护理：术后密切监测生命体征及切口情况，重点观察有无皮下气肿、切口感染等并发症发生。定时挤压引流管，确保其通畅，防止因引流不畅导致积液、感染等问题。同时，密切观察并记录引流液的颜色、性质及量。指导进行腹式呼吸训练，以促进胃肠蠕动及功能恢复。保持切口敷料清洁干燥，严格执行无菌操作，预防切口感染。④ 管路护理：患者卧床期间，妥善固定引流管，防止其扭曲、受压或脱落。协助翻身时，动作轻柔，避免牵拉引流管。下床活动时，确保引流袋位置低于切口水平，防止逆行感染。如发现固定胶带松动、卷边或脱落，应及时告知护士进行更换。尿液每500ml倾倒一次，并准确记录尿量。引流液需由医护人员统一处理，患者不可私自倾倒。如发现引流液颜色、量或性状异常，应立即报告医护人员。⑤出院指导：为患者制定个性化的出院后康复计划，详细告知其切口护理要点、饮食禁忌、活动强度限制及复诊时间安排。建立完善的电话随访机制，分别于出院后1天、3天、7天进行电话随访，动态了解康复情况，及时解答其疑问，并提供必要的健康指导，确保出院后仍能获得持续、优质的护理服务。

1.3观察指标　

• 术后康复指标：记录两组术后肛门排气时间、下床活动时间、住院时间。
• 并发症发生率：记录两组术后皮下气肿、切口感染、腹胀等并发症发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0统计学软件处理数据。计量资料以（x±s）表示，组内比较采用配对t检验，组间比较采用独立样本t检验；计数资料以[n（%）]表示，比较采用χ²检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组术后康复指标比较

对照组和观察组术后肛门排气时间（38.26±5.11），（28.53±4.20）；（t=7.859，P=0.001），对照组和观察组术后下床活动时间（60.59±4.16），（22.14±3.61）；（t=7.514，P=0.001）；对照组和观察组住院时间（7.86±1.56），（5.24±1.02）；（t=8.026，P=0.001），观察组术后肛门排气、下床活动及住院时间均短于对照组（P＜0.05）。

2.2两组并发症发生率

对照组皮下气肿0例（0.00%），切口感染1例（4%），腹胀 3例（12%），总发生率4例（16%）；观察组皮下气肿0例（0.00%），切口感染0例（0.00%），腹胀 1例（4%），总发生率1例（4%）；（X²=7.106，p=0.001），相较于对照组，观察组总发生率更低（P＜0.05）。  

3讨论  

妇科腹腔镜手术虽为微创手术，但仍会对患者的腹腔环境、胃肠功能造成一定影响，围手术期护理质量直接关系到患者的术后康复效果^[4]。优质护理服务以“患者为中心”，通过优化围手术期护理流程，实现了护理服务的精细化、个性化与全程化。本研究结果显示，观察组术后肛门排气时间、下床活动时间、住院时间均显著短于对照组，提示优质护理可有效加速患者术后康复进程^[5]。术前个性化健康宣教与心理干预，缓解了心理应激，提高了对手术及康复的配合度；术前盆底肌训练、床上排便训练，帮助患者提前适应术后康复需求；术后疼痛管理、早期康复指导及并发症预防护理，促进了胃肠功能恢复，减少了腹胀、皮下气肿等并发症的发生，从而缩短了住院时间^[6]。

综上所述，优质护理服务可有效加速妇科腹腔镜手术患者的术后康复进程，降低并发症发生率，值得推广应用。

参考文献：

[1]王灿.对妇科腹腔镜手术中糖尿病患者术后血糖控制的护理效果分析[J].智慧健康,2025,11(24):160-162.

[2]杨小敏,殷冬斌.手术室预见性护理干预对妇科腹腔镜手术患者麻醉苏醒期躁动的影响[J].妇儿健康导刊,2025,4(15):122-125.

[3]赵璞莹,步胜楠,王楠,等.心理干预性术前护理访视对妇科良性肿瘤腹腔镜手术患者的影响[J].河南医学高等专科学校学报,2025,37(04):468-471.

[4]李雪,周迪.早期快速康复护理在妇科腹腔镜手术患者中的应用效果分析[J].中国社区医师,2025,41(16):82-84.

[5]张怡,盖纳.针对性护理在妇科腹腔镜手术患者中的应用效果观察[J].中国社区医师,2025,41(12):85-87.

[6]范志君,肖小西,华芳,等.术后加速康复联合整体护理在妇科肿瘤患者腹腔镜术的护理效果[J].中国当代医药,2025,32(07):152-155+160.

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