精细化质量控制模式在医院病案管理工作中的应用价值分析

吴海霞

皖南医学院第二附属医院          安徽芜湖          243100

【摘要】 目的：探究精细化质量控制模式在医院病案管理工作中的应用价值。方法：选取2020年1月-2020年12月我院医务科实施常规病历管理方法的1200例病案作为对照组，选取2021年1月-2021年12月我院医务科实施精细化质量控制模式的1200例病案作为研究组。结果：研究组病案管理不良事件发生率更低（P＜0.05）；研究组病案质量管理情况更优（P＜0.05）。结论：在医院病案管理工作中，精细化质量控制模式的应用可以降低不良事件的发生率，优化病案质量管理情况。

【关键词】精细化质量控制模式；医院病案管理工作；管理不良事件；病案质量管理情况

病案管理部门作为医院运行中的一个重要科室，主要涉及医院病案分类、编号、整理和储存、借阅等工作内容^［1］。医院内部的病案管理工作对完善病案资料、提高医院竞争优势和营造融洽医患关系产生直接性的影响。常规的病案管理模式缺乏针对性,直接影响病案管理工作质量。精细化质量控制模式作为一种新型管理方法,针对管理过程中的关键问题与薄弱部分,提高各环节的管理质量^［2］。本文研究分析了精细化质量控制模式在医院病案管理工作中的应用价值，其报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2020年1月-2020年12月我院医务科实施常规病历管理方法的1200例病案作为对照组，其中心内科468例，消化内科336例，外科190例，骨科126例，其他科80例。选取2021年1月-2021年12月我院医务科实施精细化质量控制模式的1200例病案作为研究组，其中心内科446例，消化内科362例，外科164例，骨科136例，其他科92例。两组的一般资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组：常规病案管理。科室临床医师应该在患者出院或死亡3d内汇总上交病历,并由管理人员登记、整理和审核、装订与保管相关病案,遵循医院管理规定开展教学科研、复印和调阅工作,定期维护。

1.2.2研究组：精细化质量控制模式。其内容为：①培养专业人员队伍。按照每周1次的频率开展理论培训活动，专门邀请高水平的管理人员对相关知识进行信息讲解，提升档案管理人员的专业水平和基础素质；此外，每周一各位管理人员对上周产生的管理问题与处理意见进行讨论研究,树立正确的意识；强化宣传力度,引导管理人员进修而丰富阅历,促使档案管理人员认识到宣传的重要性。②创建完善的管理制度。按照医院所制定的规范,关于病历档案开展相应的管理、编号和上架、借阅以及保密工作,履行交接手续。管理人员需要认真履行保密条约,可以有序的开展档案借阅工作；管理人员应该定期检查所保管的档案,做好相关记录,切忌擅自泄密、复印和销毁行为。③深入增强信息化建设。在计算机系统中提醒科室人员上缴出院后患者的病历,及时归档病案材料；利用计算机等现代化设备创建档案管理系统,促使档案信息呈现数字化。④制定责任制度。管理主任与管理者应该明确自身职责,制定出科学系统化的病案评分与细则,统一有序管理档案,组织管理者定期对档案管理情况实施检查与清点,针对档案丢失等严重问题,需要追究负责人的相应责任。⑤完善档案管理安全。为档案室提供良好的通风条件，调整温湿度,定时杀虫或除湿,避免霉变问题的发生；严格限制档案资料库工作人员以外的其他人进入档案室的行为,预防档案被盗问题的发生。

1.3观察指标

1.3.1对比病案管理不良事件发生情况。其中包括档案丢失、档案缺损、档案损坏、医疗纠纷。

1.3.2对比病案管理质量管理情况。以100分为满分，优秀：90分以上，良好：80-90分，合格：60-79分，不合格：60分以下^［3］。

1.4统计学方法

数据用SPSS22.0分析，其中计数时用X²（%）检验，计量时用t检测（）检验， P＜0.05时，差异显著。

2结果

研究组病案管理不良事件发生率更低（P＜0.05），见表1。

表1  病案管理不良事件（例，%）

组别	例数	档案丢失	档案缺损	档案损坏	医疗纠纷
对照组	1200	10（0.9）	95（7.9）	60（5.0）	50（4.2）
研究组	1200	3（0.3）	35（2.9）	27（2.3）	9（0.8）
X2	/	4.785	7.545	5.112	5.367
P	/	＜0.05	＜0.05	＜0.05	＜0.05

研究组病案质量管理情况更优（P＜0.05），见表2。

表2  病案质量管理情况（例，%）

组别	例数	优秀	良好	合格	不合格	优良率
对照组	1200	500	415	245	40	76.3%
研究组	1200	683	400	117	0	90.3%
X2	/	8.987	4.625	5.305	4.923	6.574
P	/	＜0.05	＜0.05	＜0.05	＜0.05	＜0.05

3讨论

病案作为一种常见的临床材料，其主要是用于详细记录患者入院就诊和治疗的全过程。病案能够从客观角度记录诊疗、病情发展、转归情况和预后情况等信息，如果未有效管理病案，会导致一系列问题的发生^［4］。

精细化质量控制模式是依据相关标准与医院运行实际情况准确的记载、回收、存放相关病案资料，细节化管理各个环节，进而提升管理工作质量^［5］。精细化质量控制模式一般通过优化管理规范、加强专业人员综合素质和强化病案细节管理、维护病案安全等多方面管理医院现有的病案，可以有效保障病案的完整性和信息排序状况，正确的装订病案文件和保存完整的临床检测单，同时可以有效划分病案内疾病的种类^［6］。精细化质量控制模式可以依据医院病案的实际情况制定出个性化病案质量考核检查标准，从而有效控制和提升病案质量。因此，临床研究结果表明，研究组病案管理不良事件发生率更低（P＜0.05），研究组病案质量管理情况更优（P＜0.05），说明应用精细化质量控制模式可以优化病案质量管理情况，提高管理安全性。

综上所述，在医院病案管理工作中，精细化质量控制模式的应用可以降低不良事件的发生率，优化病案质量管理情况。

【参考文献】

［1］谢春苗. 精细化质量控制模式在医院病案管理工作中的应用价值分析[J]. 四川解剖学杂志,2020,28(2):139-140.

［2］Walmsley E , Steel L , Farmbrough A , et al. Improving identification and brief advice for alcohol in hospital patients: a new sustainable model using medicine management technicians.[J]. Future healthcare journal, 2021,8(2):e314-e316.

［3］李静雅. 精细化质量控制模式在医院病案管理工作中的应用价值分析[J]. 卷宗,2021,11(16):82.

［4］Bastani P, Mohammadpour M , Bahmaei J , et al. Hospital management by health services management graduates: the change paradigm in Iran.[J]. Heliyon, 2021,7(11):e08414.

［5］赵书玲. 精细化质量控制模式在病案管理工作中的应用价值分析[J]. 速读（中旬）,2020，56(1):255.

［6］吴盛文.质量控制在病案管理工作中的应用效果探析[J]. 中国卫生标准管理,2022,13(20):11-15.

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