高龄老年性白内障手术的护理体会

陈竞

江西省樟树市人民医院邮编  江西樟树:331200

【摘要】目的：浅谈高龄老年性白内障的临床护理效果。平均年龄超过90岁。方法：对2024年3月～2025年12月收治的22例高龄老年性白内障患者施行的手术治疗及术后护理进行了回顾性分析。结果：白内障手术后的22例高龄障患者，术后视力得到明显提高，均顺利痊愈。视力达到0.8以上者有6例，0.5～0.7者12例，0.5以下者4例。结论：积极做好高龄老年性白内障患者围手术期护理，对提高临床疗效，降低术后并发症具有重要意义。

【关键词】白内障；老年人；护理

白内障在发展中国家是老年人的常见眼病，是主要的致盲眼病之一。多发于50岁以上的中老年人，严重影响患者生活质量。白内障超声乳化吸除术加人工晶体植入术是白内障患者复明的常用方法之一，具有组织损伤小、切口小、无需缝合、手术时间短，角膜散光小、术后视力恢复快等优点，被越来越多的白内障患者所接受。高龄患者往往伴有基础病，在整个治疗过程中，护理工作显得尤为重要。在眼科王主任的精湛医术下，对22例实行超声乳化吸除术并人工晶体植入术的白内障患者给予精心护理，均取得满意效果，现报道如下。

1 一般资料

2024年3月～2025年12月共收治的22例高龄老年性白内障患者，均来自我科住院手术患者。男8例，女14例，年龄88–93岁。术前视力全盲的2只眼，光感至0.06者7只眼，0.07～0.25者13只眼；单纯性白内障10例，白内障合并糖尿病4例，白内障合并高血压8例。其中两例合并阿尔茨海默症、四例双耳失聪患者。4例意识尚清楚，行动不便，生活不能自理，需要家属陪护，12例意识清楚，护患沟通良好，能准确表达自己的感觉和需要。

2护理方法

2.1综合护理

• 心理护理：因为高龄老人普遍存在听力减退、反应慢、接受能力差,行动迟缓，担心手术费用等特点。所以护士在术前访视时要有爱心，主动关心体贴患者。对于意识清楚的患者， 耐心听取患者及家属需求，介绍该项手术是政府支持的免费的，解除老人担忧。根据患者的具体心理状态有针对性做心理疏导和心理干预。 使其身心达到最佳状态，积极配合手术。同时应热接待病人，用通俗易懂的语言与病人交谈，及时解答病人提出的问题。对于沟通障碍的患者，我们积极和家属沟通，指导家属如何协助患者完成手术，毕竟老人重见光明能提高老人生活质量，减轻家庭负担。家属都能积极配合。建立了良好的护患关系。利于手术顺利进行。
• 饮食护理：术后指导患者饮食宜清淡，低脂高蛋白，多吃易消化、富含纤维素的蔬菜、水果，以利于切口的愈合及保持大便通畅，忌烟酒、辛辣刺激性饮食。

（3）康复指导：讲解术后注意事项，遵医嘱术后用药。 眼部卫生指导，用药卫生指导。避免不良的精神刺激和心理负担，注意术后卧床休息，注意保护患眼，避免用力咳嗽和打喷嚏，保持大小便通畅。

2.2术前护理

术前认真准备手术需要物品，保证仪器设备性能良好。双人核对植入物人工晶体度数和术眼。护士要全面了解患者的身体健康状况，仔细翻阅各种检查检验报告单，高龄老人常伴有慢性基础病，因此要备好所需的急救药品。对于心功能差、血糖血压过高、精神高度紧张的患者应遵医嘱给予相应的药物治疗。待血糖和血压稳定或控制在接近正常水平后再手术。手术前3天眼部点抗生素眼药水，每日5～6次，冲洗泪道，观察有无分泌物流出，冲洗结膜囊，术眼眼睫毛，嘱病人手术开始后不能咳嗽、打喷嚏，以避免术中出现出血和玻璃体流出而影响手术效果。 

2.3术中护理

手术过程中安置好患者体位，告之患者术中保持头位固定，不要左右移动。术中不能咳嗽。如果咳嗽请张口深呼吸，可以缓解冲动以免术中出血和玻璃体流出影响手术效果。严密观察病人全身情况及肢体活动，术中发现个别，患者有一过性心率加快，血压有所升高等现象，经护士安慰并告知手术只有五、六分钟就可以重建光明，手术的成功还需要您的配合后，嘱其深呼吸后逐渐缓解，无需做任何特殊处理 。医护人员再次核对患眼及人工晶体度数，做好安全核查。保证手术顺利。对于双耳失聪、阿尔茨海默症患者，对家属极度依赖，我们会指导家属穿干净手术衣裤，戴口罩，帽子陪同患者一起进手术室，家属握住患者的手安抚他（她），5、6分钟就完成了手术。效果很满意。避免了全麻对于高龄老人的风险。

2.4术后护理              

    患者术后要平卧24小时，术后一周避免剧烈活动，保持大便通畅。高龄患者常伴有基础病，病情变化快，术后要密切观察患者生命体征，注意预防并发症的发生。手术中有眼内出血的患者，应半卧位或头抬高，致使血液在眼内下沉，不影响术后视力。术后1天更换无菌纱布，白天给左氧氟沙星眼药水滴术眼，每日4～6次，晚上用妥布霉素地塞米松眼膏点眼休息。严密观察眼部情况。每天换药时观察眼睑是否红肿，结膜分泌物、创口愈合及瞳孔的大小。叮嘱患者注意眼部卫生、手卫生，不要用手揉搓眼睛，正确使用眼罩。

3结果

手术后的22例高龄老年性白内障患者均顺利痊愈，术后视力达到0.8以上者有6例，0.5～0.7者12例，0.5以下者4例。

4讨论

白内障超声乳化摘除加人工晶体植入术手术时间短、手术切口小、反应轻、愈合快、视力恢复快，得到广大患者的一致好评。手术的成功优质护理至关重要。围手术期做好心理护理、生活护理、专科护理、康复护理。每一个环节都不可忽视，稍有不慎便会造成严重后果。眼科护士必须加强责任心，及时发现和处理并发症，不但要掌握专科护理，还要与时俱进，不断更新知识，做好预防工作及时发现并发症。本组4例白内障伴糖尿病患者因术前血糖较高，患者情绪低落，担心不能手术。通过护士及时耐心沟通并加用降糖药物，2日后手术顺利进行。对于双耳失聪、阿尔茨海默症患者我们实施了个性化护理，避免了全身麻醉对高龄老人的风险，还有减少了住院天数，减轻了患者家属的各项负担。白内障超声乳化术后病人即可下床活动或回家休息，出院宣教应叮嘱患者注意眼部卫生、手卫生，不要用手揉搓眼睛预防眼内感染。避免剧烈咳嗽和剧烈活动、防止视力过度疲劳、遵医嘱指导患者验光配镜，

达到手术最佳效果。

参考文献

[1]罗远湘,杨炜,邱明磊,张奕霞.高龄白内障患者超声乳化人工晶状体植入术疗效观察[J].中国现代医学杂志,2012,22(05):62-65.

[2]傅学侠,赵长龙.高龄白内障患者超声乳化术的护理[J].临床眼科杂志,2011,19(01):82-83.

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