医院药学干预管理对规范门诊老年2型糖尿病处方合理用药的效果

彭菊梅 民勤县苏武镇卫生院 甘肃 武威 733399

摘要：目的：分析医院药学干预管理对规范门诊老年2型糖尿病处方合理用药的效果。方法：选择2023年6月到2025年6月期间因病到本院门诊看诊的老年2型糖尿病患者80例，结合数字双盲法将其分为两组：常规组（n=40）和观察组（n=40），常规组患者开展常规用药管理，观察组患者加强医院药学干预管理，比较两组样本患者用药依从性、自我管理评分、干预满意度、不良反应发生率。结果：观察组患者的用药依从评分、自我管理评分、干预满意度显著高于常规组，观察组患者的不良反应发生率为7.5%，显著低于常规组的30%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：医院药学干预管理对规范门诊老年2型糖尿病处方合理用药的效果确切，可提高患者的用药依从性、增强自我管理能力、降低不良反应发生率，患者的满意度较高，临床需不断探索更加科学有效的药物咨询服务，提高药剂科的整体管理水平。

关键词：药学干预；门诊；2型糖尿病；合理用药；依从性；不良反应

【中图分类号】R969.3    【文献识别码】A

Effect of Hospital Pharmaceutical Intervention Management on Standardizing Rational Drug Use in Prescriptions for Elderly Outpatients with Type 2 Diabetes Mellitus

Abstract: Objective: To analyze the effect of hospital pharmaceutical intervention management on standardizing rational drug use in prescriptions for elderly outpatients with type 2 diabetes mellitus. Methods: Eighty elderly patients with type 2 diabetes mellitus who visited the outpatient department of our hospital from June 2023 to June 2025 due to illness were selected and divided into two groups using the digital double-blind method: a routine group (n=40) and an observation group (n=40). Patients in the routine group received conventional medication management, while those in the observation group received enhanced hospital pharmaceutical intervention management. The medication adherence, self-management scores, intervention satisfaction, and incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results: The medication adherence scores, self-management scores, and intervention satisfaction in the observation group were significantly higher than those in the routine group. The incidence of adverse reactions in the observation group was 7.5%, significantly lower than the 30% in the routine group, with the difference being statistically significant (P < 0.05). Conclusion: Hospital pharmaceutical intervention management has a definite effect on standardizing rational drug use in prescriptions for elderly outpatients with type 2 diabetes mellitus. It can improve patients’ medication adherence, enhance self-management ability, reduce the incidence of adverse reactions, and achieve higher patient satisfaction. It is necessary to continuously explore more scientific and effective medication consultation services and improve the overall management level of the pharmacy department.

Keywords: Pharmaceutical intervention; Outpatient department; Type 2 diabetes mellitus; Rational drug use; Adherence; Adverse reactions

前言

随着公众健康意识的提升，患者对药品及药学服务质量提出了更高要求。在此背景下，药学干预管理作为药剂科药学服务的核心环节^[1]，对促进临床合理用药具有重要意义。强化药学干预不仅能提升药师在用药指导、药物管理、个体用药制定等方面的专业水平，也有助于增进患者对药物的理解，提高用药依从性，降低因误用、滥用药物导致的安全风险^[2]。药剂师凭借专业知识为患者提供规范的用药指导，可促使患者更好地遵循医嘱，保障用药的安全、有效、经济性，减少药物不良事件的发生，进而提升整体医疗质量。加强药物咨询服务不仅有利于患者康复，也对促进医患和谐、构建良好医疗环境具有积极作用^[3]。本文就此分析医院药学干预管理对规范门诊老年2型糖尿病患者处方合理用药的效果，如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选择2023年6月到2025年6月期间因病到本院门诊看诊的老年2型糖尿病患者80例，结合数字双盲法将其分为两组：常规组（n=40，男女比例20∶20）、观察组（n=40，男女比例21∶19），常规组65-89岁，平均（75.27±2.43）岁，2型糖尿病病程（6.73±2.14）年；观察组65-88岁，（75.31±2.41）岁，2型糖尿病病程（6.64±2.16）年，患者信息比较均匀可比（P＞0.05）。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：患者年龄≥65岁；符合2型糖尿病诊断标准；经门诊就诊；需用药控制病情；意识清楚；研究获批；排除标准：药物过敏患者；不符合用药指征的；住院患者；合并恶性肿瘤的；配合度极差患者。

1.3方法

常规组老年2型糖尿病患者开展常规用药管理，遵循医嘱执行，药师在发药前仔细核对药物名称、剂量和用法，向患者及家属提供详细的用药教育，监测患者用药后的反应，定期评估用药方案。观察组老年2型糖尿病患者加强医院药学干预管理，具体如下：

处方审核：药师对门诊老年2型糖尿病患者处方进行系统性审核，严格核查药物种类、剂量及用法是否符合其年龄与病情特征。审核重点包括重复用药、禁忌症及潜在药物相互作用等问题，发现不合理处方及时与医师沟通调整，以保障用药安全。

用药指导：通过面对面沟通，药师向患者详细说明药物作用、服用方法及注意事项，强调遵医嘱按时按量服药的重要性。指导过程充分考虑老年人认知特点，使用简洁语言并予以重复提示，提升其自我管理能力，降低漏服、误服风险。

药物监测：定期评估患者的药物疗效与安全性，观察并记录用药后反应及不良事件，结合临床指标分析治疗达标情况。一旦发现异常，及时建议医师调整方案，确保治疗过程的平稳可控。

沟通协调：药师在医疗团队中承担沟通纽带角色，密切联系医师、护士及患者家属，传达用药信息并讨论个体化治疗需求，促进多学科协作，解决处方执行中的问题，保障治疗连续性。

随访管理：组织对患者的定期随访，通过电话或门诊回访了解其用药情况与病情进展，收集反馈信息以评估治疗依从性，并针对存在问题提供专业建议。随访有助于长期跟踪患者状态，预防并发症，巩固健康管理效果。

信息反馈：建立系统化的信息反馈机制，收集、整理用药过程中的问题与建议，记录常见错误并汇总上报。利用反馈结果持续优化药学服务流程，提升干预措施的针对性，推动合理用药管理改进。

1.4观察指标

比较老年2型糖尿病患者用药依从性、自我管理评分、干预满意度、不良反应发生率^[4]。

1.5统计学方法

本研究结合SPSS 22.00软件对老年2型糖尿病患者相关数据开展分析。计量资料符合正态分布则以（±s）表示，行t检验；计数资料以（n，%）表示，行χ²检验。最终计算P＜0.05表明差异有统计学意义。

2研究结果

2.1患者的用药依从性和自我管理评分比较

观察组老年2型糖尿病患者用药依从性和自我管理评分均显著高于常规组（P＜0.05）。见表1。

表1患者的用药依从性和自我管理评分比较（±s）

组别	例数	用药依从性（分）		自我管理评分（分）
		干预前	干预后	干预前	干预后
常规组	40	51.32±2.38	73.74±3.15	54.06±5.13	85.98±3.62
观察组	40	51.61±2.40	86.07±3.18	53.84±5.34	93.25±3.45
t值	－	0.543	17.422	0.171	9.195
P值	－	0.589	<0.001	0.865	<0.001

2.2患者的干预满意度比较

观察组老年2型糖尿病患者干预满意度显著高于常规组（P＜0.05）。见表2。

表2患者的干预满意度比较（n，%）

组别	例数	非常满意（n）	基本满意（n）	不太满意（n）	干预满意度（%）
常规组	40	18	12	10	75%
观察组	40	22	15	3	92.5%
X2值	－	－	－	－	4.501
P值	－	－	－	－	0.034

2.3患者的不良反应发生率比较

观察组老年2型糖尿病患者用药期间不良反应发生率低于常规组（P＜0.05）。见表3。

表3患者的不良反应发生率比较（n，%）

组别	例数	皮肤异常（n）	消化道症状（n）	神经功能症状（n）	不良反应发生率（%）
常规组	40	5	5	2	30%
观察组	40	1	1	1	7.5%
X2值	－	－	－	－	6.646
P值	－	－	－	－	0.010

讨论

2型糖尿病的发生是一个多因素参与的复杂过程，胰岛素抵抗伴随胰岛β细胞功能进行性衰竭，遗传易感性与环境因素共同促成疾病发展，导致机体对胰岛素反应不足，引发慢性高血糖状态。2型糖尿病病情危害极为显著，长期血糖升高可增加心脑血管疾病风险，导致微血管损伤引发糖尿病肾病^[5]，最终可能进展至肾衰竭，视网膜病变、足部溃疡等也相对常见，严重威胁患者生命健康、降低患者生活质量。因此对2型糖尿病实施长期的综合管理具有必要性，持续的生活方式干预结合药物治疗、血糖监测，能有效控制血糖波动、降低并发症发生率、延缓疾病进展、减少医疗负担。在老年2型糖尿病患者中，处方合理用药尤为重要，由于老年人生理机能减退、常合并多种慢性疾病、服用药物繁多且药代动力学变化较大，不合理的用药方案易导致低血糖事件、药物相互作用、肝肾损伤，因此需依据老年患者具体状况选择适宜药物，调整剂量，强调用药简化、安全性评估，以达成治疗效益最大化、风险最小化的根本药学管理目标^[6]。传统药物管理服务多局限于处方审核、药品分发，而加强药学干预则致力于提供全程化、个体化的药学关怀。鼓励药剂科药师参与临床团队进行用药方案设计，实施药物治疗监测评估，开展患者用药教育以提升依从性，建立药物相关问题识别解决机制，并加强用药随访，确保治疗连续性，优化临床结局。相对于传统服务，这种干预模式更注重预防性与主动性，能显著减少用药不良反应。未来将深度融合智慧医疗理念，利用智能算法分析患者数据、预测用药反应，整合医疗信息支持临床决策，发展远程药学服务扩展覆盖范围，推动2型糖尿病管理向精准化、智能化与高效化转型，最终提升整体医疗服务水平^[7]。研究结果显示：观察组老年2型糖尿病患者用药依从性和自我管理评分均显著高于常规组（P＜0.05）。药学干预提供了系统化的用药教育指导，药师为患者详细解读药物作用、用法用量及注意事项，并采用用药日历、提醒工具等策略，有效解决了老年患者因记忆力下降、理解不足、方案复杂导致的漏服、错服问题，提升了长期规律用药的自觉性^[8]。自我管理评分的提高反映出药学干预超越了单纯的药品发放，延伸至疾病管理全流程，使患者从被动接受治疗转变为主动参与健康管理，增强了自我效能感。观察组老年2型糖尿病患者干预满意度显著高于常规组（P＜0.05）。药学服务提供了更充分的人文关怀、用药咨询渠道，药师与患者的持续沟通建立信任，及时解答疑问并调整方案，满足了老年患者对安全感和个性化照护的需求。观察组老年2型糖尿病患者用药期间不良反应发生率低于常规组（P＜0.05）。药学干预在促进用药安全中存在核心价值，药师审核处方，规避了潜在的药物相互作用、禁忌症及剂量不适宜等问题，同时积极动态评估肝肾功能等个体状况^[9]，优化给药方案，对可能的不良反应进行预见性宣教、监测，显著降低了药物风险，构建了从处方审核到用药追踪的闭环管理，优化了用药安全性与有效性，对于多病共存、用药复杂的老年糖尿病患者而言是规范合理用药、改善临床结局的重要保障^[10]。

综上所述，医院药学干预管理对规范门诊老年2型糖尿病处方合理用药的效果十分突出，值得基层医院药剂科进一步推广开展。

参考文献：

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[5] 潘荣顺. 药学干预对2型糖尿病患者用药依从性与药品不良反应的影响分析[J]. 中国现代药物应用,2024,18(14):148-151.

[6] 连晨逸,顾琳. 药学干预在2型糖尿病患者健康管理中的应用与效果研究[J]. 智慧健康,2024,10(4):221-224.

[7] 李阳,胡小磊,朱月皓,等. 药学干预对2型糖尿病患者治疗效果的影响[J]. 海峡药学,2024,36(3):91-95.

[8] 李利华,刘华清. 药学服务干预对于2型糖尿病性肾病患者的应用效果及安全性[J]. 中国当代医药,2024,31(18):94-97.

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