门诊药学服务对糖尿病合并高血压患者血糖血压水平、用药依从性的影响分析
期刊: 保健事业 2026年第07期 DOI: 10.67328/BT3675 PDF下载
门诊药学服务对糖尿病合并高血压患者血糖血压水平、用药依从性的影响分析
彭菊梅 民勤县苏武镇卫生院 甘肃 武威 733399
摘要：目的：探究分析门诊药学服务对糖尿病合并高血压患者血糖血压水平、用药依从性的影响。方法：选择2023年1月到2025年1月期间入院门诊的糖尿病合并高血压患者合计120例纳入观察样本，采取“随机抽签方法”将患者随机对半均分为对照组（n=60）、实验组（n=60）。分别予以常规药学管理、强化门诊药学服务，对比两组血糖血压水平、用药依从评分、生活质量评分和服务满意度差异。结果：两组患者管理前的血糖、血压指标比较不存在显著差异（P＞0.05），实验组加强门诊药学服务后，空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）均显著低于对照组，用药依从评分、生活质量评分均显著高于对照组患者，服务满意度为95%，显著高于对照组的80%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：门诊药学服务在糖尿病合并高血压患者中的应用效果确切，可改善其血糖、血压水平，提高患者的依从性和生活质量，患者的认可度高，值得推广。
关键词：药学服务；门诊；糖尿病；高血压；依从性；效果
【中图分类号】R473.5 【文献识别码】A
Analysis of the Impact of Outpatient Pharmaceutical Care on Blood Glucose, Blood Pressure Levels, and Medication Adherence in Patients with Diabetes Mellitus Complicated by Hypertension
Abstract:Objective: To investigate and analyze the impact of outpatient pharmaceutical care on blood glucose and blood pressure levels and medication adherence in patients with diabetes mellitus complicated by hypertension. Methods: A total of 120 patients with diabetes mellitus complicated by hypertension admitted to the outpatient department from January 2023 to January 2025 were selected as observation subjects. Using a “random draw method,” the patients were evenly and randomly divided into a control group (n=60) and an experimental group (n=60). The control group received routine pharmaceutical management, while the experimental group received enhanced outpatient pharmaceutical services. The differences in blood glucose and blood pressure levels, medication adherence scores, quality of life scores, and service satisfaction between the two groups were compared. Results: Before management, there were no significant differences in blood glucose and blood pressure indicators between the two groups (P > 0.05). After implementing enhanced outpatient pharmaceutical services, the experimental group showed significantly lower levels of fasting plasma glucose (FPG), glycated hemoglobin (HbA1c), systolic blood pressure (SBP), and diastolic blood pressure (DBP) compared to the control group. Medication adherence scores and quality of life scores in the experimental group were significantly higher than those in the control group. Service satisfaction in the experimental group was 95%, significantly higher than the 80% in the control group. These differences were statistically significant (P < 0.05). Conclusion: The application of outpatient pharmaceutical services in patients with diabetes mellitus complicated by hypertension yields definite positive effects. It can improve blood glucose and blood pressure levels, enhance patient adherence and quality of life, and is highly recognized by patients, making it worthy of promotion.
Keywords: Pharmaceutical care; Outpatient; Diabetes mellitus; Hypertension; Adherence; Effect
前言
糖尿病和高血压均是临床常见慢性代谢疾病，群体疾病负担重，持续高血糖与高血压若未受控制[1]，将显著增加心、脑、肾、眼等靶器官损害及心脑血管事件风险。在此背景下，强化门诊药学服务能结合系统的药物重整、用药评估、个体化用药指导，帮助规避治疗矛盾，提升治疗方案的安全性[2]。同时药师开展针对性的用药教育，能增强患者对疾病与治疗方案的认知，有效克服用药惰性，建立稳定的服药习惯，提高依从性。这不仅直接助力患者实现血糖、血压的长期稳定控制，降低并发症发生、再住院率，也能减轻医疗系统负担，构建医、药、患协作的管理闭环，整体提升慢性病管理的质量[3]。文章就此开展分析研究，如下：
1资料与方法
1.1临床资料
选择2023年1月到2025年1月期间入院门诊的糖尿病合并高血压患者合计120例纳入观察样本，采取“随机抽签方法”将患者随机对半均分为对照组（n=60，男女比例32∶28）、实验组（n=60，男女比例31∶29），对照组32-89岁，平均（61.33±2.31）岁，病程2-38年，平均（11.43±2.35）年；实验组31-88岁，平均（6135±2.32）岁，病程2-39年，平均（11.38±2.17）年。所有纳入样本糖尿病合并高血压患者的基线资料均匀可比（P＞0.05），研究获批。
1.2纳入与排除标准
纳入标准：患者入院检查后确诊糖尿病、高血压，符合国际指南中对于疾病的诊断标准；患者具备足够的理解沟通能力；可参与量表评测；门诊随访；签署知情同意书；排除标准：住院患者；妊娠期女性；合严重精神疾病患者；恶性肿瘤患者；严重传染疾病患者；严重心、肝、肾功能不全患者；中途失访患者；其他不符合研究的情形。
1.3方法
对照组患者予以常规药学管理，为患者提供基础的药物发放、简单服用指导，实验组患者强化门诊药学服务，具体如下：
健康教育：通过面对面讲解、分发图文手册、播放简短视频等多种形式，向患者系统传授疾病知识。详细解释两种疾病的病因、常见症状、潜在并发症，帮助患者建立正确认知。耐心解答疑问，纠正错误观念，强调定期监测血糖、血压的重要性。教育内容涵盖药物基本作用、饮食控制原则和适宜运动方式，指导患者掌握自我管理技能，提升配合度。
用药指导：为患者逐一说明每种药物的名称、剂量、服用时间和具体方法，重点强调注意事项，如避免与特定食物、药物同服。指导患者正确使用家用监测设备，演示操作步骤，提醒定期校准。提供书面用药指南，标注可能的不良反应及应对措施。评估患者用药习惯，建议设置服药提醒工具，妥善处理漏服情况，定期复查用药方案，根据反馈优化指导。
随访管理：建立患者个人档案，制定个性化随访计划，结合电话、短信或门诊面谈等方式定期联系。每次随访时询问患者近期血糖、血压监测数据，了解用药依从性、生活变化、实际困难。记录患者反馈的问题，提供实用解决方案。根据随访结果调整药学服务内容，预约下一次联系时间，确保患者持续获得支持。
不良反应监测：教育患者识别常见药物副作用症状，要求患者记录不良反应发生时间、频率、程度，在随访时详细汇报。药剂师评估这些反应的严重性，提供初步处理建议，必要时协调医生调整治疗方案。建立不良反应追踪记录，及时干预减少风险。
生活干预：根据患者个体情况提供个性化建议，指导患者合理控制碳水化合物、脂肪摄入。运动方面指导适量有氧活动，避免过度劳累。协助患者制定日常作息计划，强调戒烟限酒、保持健康体重。介绍压力管理技巧，鼓励家庭参与支持，促进良好生活习惯养成。
协作沟通：药剂师主动参与多学科医疗团队，与医生、护士及营养师等定期交流患者信息。在团队会议上分享药学观察、用药评估结果，提出剂量调整、药物更换建议。及时向医生反馈患者不良反应或依从性问题，协调制定综合干预措施，为患者提供全面护理服务。
1.4观察指标
对比两组样本患者血糖血压水平、用药依从评分、生活质量评分和服务满意度的相关数据差异。
1.5统计学方法
本研究结合SPSS 22.00软件对患者相关数据开展分析。计量资料符合正态分布则以（±s）表示，行t检验；计数资料以（n，%）表示，行χ²检验。最终计算P＜0.05表明差异有统计学意义。
2研究结果
2.1患者的血糖血压水平比较
两组患者管理前的血糖、血压指标比较不存在显著差异（P＞0.05），实验组加强门诊药学服务后，血糖血压水平均显著低于对照组（P＜0.05）。见表1。
表1患者的血糖血压水平比较（±s）
| 组别 | 例数 | FPG（mmol/L） | HbA1c（%） | SBP（mmHg） | DBP（mmHg） | ||||
| 管理前 | 管理后 | 管理前 | 管理后 | 管理前 | 管理后 | 管理前 | 管理后 | ||
| 对照组 | 60 | 8.16±1.12 | 8.17±1.09 | 6.78±2.88 | 7.34±0.64 | 145.23±7.08 | 134.33±3.31 | 102.02±5.75 | 93.25±3.45 |
| 实验组 | 60 | 8.63±1.12 | 6.98±0.73 | 7.62±2.89 | 6.81±0.62 | 145.17±7.37 | 120.82±3.24 | 101.84±5.35 | 85.98±3.62 |
| t值 | － | 1.554 | 4.802 | 1.078 | 3.117 | 0.042 | 20.625 | 0.162 | 10.280 |
| P值 | － | 0.126 | ＜0.05 | 0.286 | 0.003 | 0.967 | ＜0.001 | 0.872 | ＜0.001 |
2.2患者的用药依从评分、生活质量评分比较
实验组患者的用药依从评分、生活质量SF-36评分均显著高于对照组（P＜0.05）。见表2。
表2患者的用药依从评分、生活质量评分比较（±s）
| 组别 | 例数 | 用药依从评分（分） | 生活质量SF-36评分（%） | ||
| 管理前 | 管理后 | 管理前 | 管理后 | ||
| 对照组 | 60 | 71.32±2.38 | 87.74±3.15 | 54.86±5.13 | 70.33±7.42 |
| 实验组 | 60 | 71.61±2.40 | 93.07±3.18 | 54.84±5.34 | 82.25±6.27 |
| t值 | － | 0.607 | 8.420 | 0.021 | 9.505 |
| P值 | － | 0.546 | ＜0.001 | 0.983 | ＜0.001 |
2.3患者的服务满意度比较
实验组患者的服务满意度显著高于对照组（P＜0.05）。见表3。
表3患者的服务满意度比较（n，%）
| 组别 | 例数（n） | 非常满意（n） | 满意（n） | 不太满意（n） | 满意度（%） |
| 对照组 | 60 | 27 | 21 | 12 | 80% |
| 实验组 | 60 | 35 | 22 | 3 | 95% |
| χ2值 | － | － | － | － | 6.171 |
| P值 | － | － | － | － | 0.013 |
讨论
在糖尿病、高血压等疾病的门诊诊疗中，药师承担着关键的专业职能，可为患者提供个体化用药指导、执行药物重整，规避重复用药的发生[4]，降低药物相互作用风险，药师还可以给予患者饮食、运动等方面的生活方式干预建议，建立定期随访机制，系统化地协助患者管理疾病。药师的整体服务水平对患者的用药精准性、用药的依从性产生重要影响[5]，合理的药学服务有助于减少漏服错服的发生，降低用药安全风险，助力患者的血糖、血压长期稳定达标，有效延缓并发症进程。未来药剂科应持续深化各级医疗机构药学门诊的联动，依托智慧审方、远程咨询等技术支持，构建覆盖院内外全周期的用药管理闭环，以全面提升糖尿病、高血压等慢性疾病的长期药学管理水平[6]。研究结果显示：实验组加强门诊药学服务后，血糖血压水平均显著低于对照组（P＜0.05）。门诊药学服务提供的个性化用药指导、定期监测，有助于患者优化药物组合，积极调整合理剂量，教育患者如何自我监测指标，有效纠正治疗偏差，避免了药物相互作用、剂量不足等问题，确保了血糖血压的长期稳定[7]。实验组患者的用药依从评分、生活质量评分均显著高于对照组（P＜0.05）。门诊药学服务强调持续的患者教育，开展面对面用药咨询、用药提醒服务、药物重要性解释，帮助患者理解坚持治疗的必要性，克服了遗忘、担忧副作用等障碍，形成了良好的用药习惯。强化服务不仅关注疾病指标，还整合了生活方式干预、饮食运动指导、心理支持，减少了并发症风险，增强了患者自我管理能力，缓解了疾病带来的身心负担，提升了整体健康感受。实验组患者的服务满意度显著高于对照组（P＜0.05）。门诊药学服务以患者为中心，提供了更贴心、可及的支持，通过定期随访、及时反馈，让患者感受到全程关怀，解决了实际问题，增强了信任感[8]。
综上所述，强化门诊药学服务结合多维度干预将药物管理与患者教育深度融合，在临床指标、行为改善、主观体验上均取得更好成效，应用于糖尿病合并高血压患者中的效果确切，值得推广。
参考文献：
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