翼状胬肉患者术后复发的危险因素研究
魏岩
舒兰市人民医院 吉林 舒兰 132600
摘要：目的：探讨翼状胬肉患者术后复发的临床相关危险因素，为优化临床诊疗管理流程提供参考。方法：2023年01月至2023年12月选取本院眼科收治的45例行手术治疗的翼状胬肉患者为研究对象，按术后24个月随访结局分为复发组（5例）与未复发组（40例），借助多元Logistic回归分析筛选独立影响因素。结果：多元Logistic回归分析显示，术中角膜缘病灶残留、术后随访频次不足每2个月1次、合并中重度干眼症、胬肉侵入角膜长度≥3mm为独立影响因素，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：翼状胬肉术后复发受临床管理及患者疾病特征等多维度因素影响，临床应术前充分评估患者眼部基础状态，以降低术后复发风险。
关键词： 翼状胬肉；术后复发；危险因素；临床诊疗
翼状胬肉是眼科常见的眼表疾病，手术切除是临床治疗翼状胬肉的重要方式，但术后复发仍是影响治疗效果和患者预后的关键问题[1]。翼状胬肉复发受病灶特征、眼表微环境及术后随访管理等多因素共同影响，若缺乏针对性干预，可能增加再次治疗难度。
1 资料与方法
1.1一般资料
研究为回顾性分析，2023年01月至2023年12月选取本院眼科收治的45例行手术治疗的翼状胬肉患者为研究对象。纳入标准如下：经眼表专科检查明确诊断为原发性翼状胬肉；符合翼状胬肉手术治疗指征并完成标准化手术治疗；临床诊疗及随访资料完整；术后完成24个月随访，具备明确的术后复发结局判定条件。排除标准如下：合并眼部恶性肿瘤、免疫系统疾病；合并严重全身基础疾病无法完成全程随访；存在精神障碍无法配合诊疗工作；临床核心资料缺失或失访；随访期间因其他眼部疾病接受手术治疗影响结局判定。本研究符合《赫尔辛基宣言》相关原则。
1.2 方法
本研究采用回顾性资料收集方法，资料来源包括本院电子病历系统、眼科手术登记台账及术后随访档案。由2名经过统一培训的眼科主治医师独立提取患者一般资料、手术相关信息及随访结局。术前1周内完成专科指标评估，由同一名高年资眼科医师采用裂隙灯显微镜联合角膜地形图测量胬肉侵入角膜长度，重复测量3次后取平均值。干眼症诊断及分级参照中国干眼临床诊疗标准，结合泪膜破裂时间、角膜荧光素染色及泪液分泌试验结果综合判定。术后复发定义为随访至术后12个月时，经裂隙灯显微镜检查发现手术区域新生纤维血管组织侵入角膜缘内≥1 mm。术中角膜缘病灶切除情况依据手术记录及术后当日裂隙灯检查结果判定；术后随访频次依据规律复查记录统计，排除因突发眼部不适而产生的非计划就诊记录。
1.3统计学方法
本研究采用SPSS 26.0软件进行数据分析。计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用独立样本t检验；计数资料采用例数和百分比表示，组间比较采用χ²检验。单因素分析用于比较不同特征分组的术后复发结局差异，P＜0.05为差异有统计学意义。将单因素分析中差异有统计学意义的变量纳入多因素Logistic回归分析，以筛选翼状胬肉患者术后复发的独立影响因素。
2 结果
2.1 单因素分析结果
单因素分析结果显示，术中角膜缘病灶切除情况、术后随访规范程度、干眼症合并情况、胬肉侵入角膜长度与翼状胬肉术后复发相关（P＜0.05），见表1。
表1 两组患者翼状胬肉术后复发的单因素分析结果[n（%）]
项目 分类 复发组（n=5） 未复发组（n=40） χ² P
性别 男 3（60.00） 22（55.00） 0.229 0.632
女 2（40.00） 18（45.00）
年龄 ≥60岁 2（40.00） 20（50.00） 0.553 0.457
＜60岁 3（60.00） 20（50.00）
病程 ≥2年 3（60.00） 17（42.50） 1.021 0.312
＜2年 2（40.00） 23（57.50）
吸烟史 有 2（40.00） 15（50.00） 0.452 0.501
无 3（60.00） 25（50.00）
术前眼压 ≥21mmHg 3（30.00） 10（37.50） 0.122 0.727
＜21mmHg 7（70.00） 30（75.00）
术中角膜缘病灶切除 残留 5（100.00） 30（75.00） 9.156 0.002
彻底 0（00.00） 10（37.50）
术后随访频次 ＜每2个月1次 4（80.00） 8（20.00） 6.429 0.011
≥每2个月1次 1（20.00） 32（80.00）
干眼症严重程度 中重度 5（100.00） 15（50.00） 6.274 0.012
无/轻度 0（00.00） 25（50.00）
胬肉侵入角膜长度 ≥3mm 4（80.00） 13（32.50） 7.038 0.008
＜3mm 1（20.00） 27（67.50）
2.2 多因素分析结果
多元Logistic回归分析，结果显示，术中角膜缘病灶残留、术后随访频次不足每2个月1次、合并中重度干眼症、胬肉侵入角膜长度≥3mm是翼状胬肉术后复发的独立危险因素（P＜0.05），见表2。
表2翼状胬肉术后复发影响因素的多元Logistic回归分析结果
影响因素 回归系数 标准误 Wald χ²值 P OR值 95%CI
术中角膜缘病灶残留 1.427 0.516 7.642 0.006 4.166 1.514~11.458
术后随访频次不足每2个月1次 1.015 0.428 5.623 0.018 2.760 1.195~6.374
合并中重度干眼症 1.132 0.463 5.984 0.014 3.102 1.252~7.687
胬肉侵入角膜长度≥3mm 1.218 0.457 7.109 0.008 3.380 1.380~8.273
3 讨论
翼状胬肉术后复发是影响手术疗效的重要问题，其发生与患者眼表状态、病灶特征、术中处理及术后管理等因素密切相关。本研究结果显示，术中角膜缘病灶残留、术后随访频次不足每2个月1次、合并中重度干眼症、胬肉侵入角膜长度≥3 mm均为翼状胬肉术后复发的独立危险因素，提示临床需从术前评估、手术操作和术后随访等环节进行综合干预。术中角膜缘病灶残留是复发的重要原因[2]。临床应重视角膜缘及胬肉根部的精细处理，并在术后早期通过裂隙灯检查观察创面恢复情况，及时发现异常增生倾向。
术后随访不足会降低复发早期识别和干预的及时性[3]。若患者未规律复查，可能延误局部充血、肉芽样增生及干眼加重等问题的处理。因此，应建立规范随访制度，加强患者宣教，提高其定期复查和规范用药意识。此外，中重度干眼症可导致泪膜稳定性下降和眼表慢性炎症持续存在，不利于术后创面修复；胬肉侵入角膜长度≥3 mm则提示病变范围较大、组织增殖活跃，术后复发风险相对升高。临床应在术前充分评估干眼程度及胬肉侵入范围，对高危患者采取更积极的眼表管理和随访干预。
综上，翼状胬肉术后复发具有多因素特点，临床应通过规范手术操作、强化眼表治疗及完善随访管理，降低复发风险，改善患者预后。
参考文献
[1]张晓英,晏鑫,关瑞娟,李凌.高原地区翼状胬肉相关危险因素分析及预测模型的建立[J].国际眼科杂志,2022,22(07):1215-1219.
[2] 谢慧,郑明敏,周丽云.翼状胬肉切除术联合角膜缘干细胞移植术后复发的影响因素及管理策略[J].吉林医学,2026,47(03):516-519.
[3] 李婷,胡娜.翼状胬肉切除术后并发症发生的影响因素及其预测价值[J].河北医学,2026,32(02):235-240.

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