地诺孕素用于育龄期子宫内膜异位症保守手术后复发的疗效分析

王晓娜 高爱平

白山怡康医院 吉林 白山 134300

摘要：目的 深入探讨地诺孕素用于育龄期行子宫内膜异位症保守手术后复发的患者的临床疗效。方法 选取2023年6月至2025年6月期间我院接收的56例育龄期子宫内膜异位症保守手术后复发的患者为研究对象，依据随机数字表法分成参照组(n=28)、观察组(n=28)。对比两组患者在疗效指标方面的差异。结果 治疗后，观察组雌二醇、孕酮、促卵泡生成素、促黄体生成素水平均低于参照组(P<0.05)；结论 地诺孕素能用于育龄期行子宫内膜异位症保守手术后复发的患者，有助于降低患者的性激素水平，值得推广应用。

关键词：地诺孕素；子宫内膜异位症；孕激素

子宫内膜异位症（内异症）是一类以盆腔疼痛、痛经、不孕为典型症状的妇科良性疾病，育龄期女性为高发人群，严重损害女性的生殖健康，降低生活质量^[1]。目前，临床上对于这类患者，以保守手术为主，但是这种手术方式难以彻底清除微小隐匿病灶，导致术后疾病复发率较高，已成为临床治疗的难点。地诺孕素是一种高选择性孕激素，能抑制卵巢功能、减少雌激素分泌，促使异位子宫内膜组织萎缩坏死，能够有效缓解疼痛、抑制病灶生长，被广泛应用于临床^[2]。本研究将深入探讨地诺孕素用于育龄期行子宫内膜异位症保守手术后复发的患者的临床疗效，旨在加深对地诺孕素的认识，为育龄期子宫内膜异位症保守手术后复发的患者的临床规范化药物治疗提供实践依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2023年6月至2025年6月期间，我院接收的56例育龄期子宫内膜异位症保守手术后复发的患者为研究对象。依据随机数字表法分成参照组(n=28)、观察组(n=28)。参照组平均年龄（27.25±2.32）岁，平均复发时间（15.05±1.18）个月。观察组平均年龄（26.86±3.05）岁，平均复发时间（14.71±1.29）个月。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究符合赫尔辛基宣言。纳入标准：①经腹腔镜或开腹手术及组织学确诊为内异症患者；②未绝经者；③术后首次复发者；④知情并同意配合此次研究。排除标准：①研究开始前接受过其他药物治疗；②合并其他卵巢肿瘤、有活动性肝病者；③不明原因阴道出血者；④有血栓史、高血压等基础疾病者。

1.2 方法 参照组予以优思明屈螺酮炔雌醇片（拜耳医药保健有限公司，国药准字J20171071，剂量：3.03mg/片）治疗。从月经第1天开始服用，每日1片，连服21天，停药7天后再继续服用下一盒。疗程为6个月。观察组予以地诺孕素片（拜耳医药保健有限公司，国药准字H20180090，剂量：2mg/片）治疗。口服，每日固定时间服用1片，空腹或餐后服用，无停药期。疗程为6个月。

1.3 观察指标 ①性激素水平：治疗前后，采集患者肘部静脉血5ml，注入无抗凝剂的干燥采血管，静置后进行离心，分离血清，送至实验室检测，比较两组患者治疗前后的雌二醇、孕酮、促卵泡生成素、促黄体生成素水平。

1.4 统计学处理 使用SPSS 25.0统计软件。计量资料用均数±标准差()表示，用t检验；计数资料用百分比(%)表示，用χ²检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组性激素水平比较 治疗前，两组性激素水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组性激素水平下降，观察组雌二醇、孕酮、促卵泡生成素、促黄体生成素水平均低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组性激素水平比较()

3 讨论

根据中华医学会妇产科学分会的相关调查显示，内异症在我国的发病率高达15%-20%，其中盆腔手术史、晚婚晚育等人群复发风险更高^[3]。内异症不仅会导致患者出现概率性的继发性不孕，还会干扰卵巢内分泌功能，出现持续性的雌孕激素分泌失衡^[4]。在此背景下，分析新型孕激素地诺孕素对育龄期子宫内膜异位症保守手术后复发患者的疗效和精准性，并明确其临床应用价值，对于推动内异症疾病管理具有重要意义。

本研究结果显示，治疗后，两组性激素水平下降，观察组雌二醇、孕酮、促卵泡生成素、促黄体生成素水平均低于参照组(P<0.05)，说明地诺孕素能用于育龄期行子宫内膜异位症保守手术后复发的患者，并且治疗效果高于优思明屈螺酮炔雌醇片。原因可能是地诺孕素作为高选择性孕激素，通过中枢性负反馈作用抑制垂体分泌促卵泡生成素和促黄体生成素，减少卵巢雌二醇、孕酮的合成与分泌；同时能直接结合子宫内膜及异位病灶的孕激素受体，抑制病灶处雌激素受体生成，减少病灶对激素的依赖及局部激素分泌，进而实现对患者性激素水平的下调，发挥更优质的治疗作用。

综上，本研究发现，地诺孕素能用于育龄期子宫内膜异位症保守手术后复发的患者，有助于降低患者的性激素水平，值得推广应用。但本研究纳入的样本量相对有限，研究结果可能存在偏倚，建议今后研究可以进一步拓展研究对象的范围，进一步分析地诺孕素的长期疗效和安全性，为育龄期子宫内膜异位症保守手术后复发的患者提供更为全面的治疗方案。

参考文献

1. 郭华,刘兰兰,黄春芝,等.地诺孕素治疗子宫内膜异位症的快速卫生技术评估[J].中国临床药理学与治疗学,2024,29(05):512-519.
2. 梁炎春,严莹,麦华希,等.地诺孕素在子宫内膜异位症相关性疼痛中的治疗作用：从基础到临床[J].山东大学学报(医学版),2025,63(10):27-33+51.
3. 郭立文,高琛,陈锦果,等.地诺孕素联合左炔诺孕酮宫内节育系统治疗子宫内膜异位症患者的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2024,40(04):505-509.
4. 李睿,刘璇,李晓燕,等.地诺孕素治疗子宫内膜异位症有效性和安全性的Meta分析[J].中国循证医学杂志,2024,24(12):1400-1405.

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