粉尘螨滴剂联合脾氨肽口服冻干粉治疗过敏性鼻炎的临床疗效、免疫功能及炎性因子水平的影响研究

邓天顺

宁都县人民医院 邮编:342800

摘要：目的：探讨粉尘螨滴剂联合脾氨肽口服冻干粉治疗过敏性鼻炎的临床疗效，并分析其对免疫功能及炎性因子水平的影响。方法：选取粉尘螨致敏的中重度持续性过敏性鼻炎患者120例，随机分为对照组和研究组，各60例。对照组给予粉尘螨滴剂联合氯雷他定及安慰剂治疗，研究组在对照组基础上加用脾氨肽口服冻干粉，连续干预并随访28周。比较两组症状评分、视觉模拟评分、免疫功能指标及炎性因子变化。结果：治疗后两组TNSS、VAS评分均下降，研究组下降幅度更明显；研究组CD4+/CD8+比值升高，总IgE、粉尘螨sIgE、IL-4、EOS计数及外周血EOS%低于对照组。结论：粉尘螨滴剂联合脾氨肽口服冻干粉可增强过敏性鼻炎治疗效果，改善免疫失衡，减轻嗜酸粒细胞炎症反应，具有较好的临床应用价值。

关键词：过敏性鼻炎；粉尘螨滴剂；脾氨肽口服冻干粉；免疫功能；炎性因子；临床疗效

引言

过敏性鼻炎是耳鼻喉科常见的慢性炎症性疾病，其发生与机体对吸入性变应原的异常免疫应答密切相关。患者常表现为鼻痒、阵发性喷嚏、清水样涕、鼻塞等症状，部分患者还可伴有眼痒、流泪、咽部不适及嗅觉下降。由于该病病程迁延、反复发作，若控制不佳，不仅会影响睡眠质量、学习效率和工作状态，还可能加重鼻窦炎、分泌性中耳炎或支气管哮喘等相关疾病风险。粉尘螨是过敏性鼻炎的重要吸入性变应原，针对粉尘螨致敏患者开展舌下特异性免疫治疗，能够通过持续低剂量变应原刺激诱导免疫耐受，从病因层面减轻过敏反应，是目前较具针对性的治疗方式。然而，粉尘螨滴剂疗程较长，部分患者早期症状改善不够明显，依从性容易受到影响。脾氨肽口服冻干粉具有一定免疫调节作用，可改善T淋巴细胞功能和机体免疫应答状态。将粉尘螨滴剂与脾氨肽联合应用，有望形成“特异性免疫治疗+非特异性免疫调节”的双重干预模式，进一步调节Th1/Th2免疫平衡，降低IgE介导的过敏反应及IL-4、嗜酸性粒细胞等炎症指标水平。本研究依据随机对照设计思路，探讨联合治疗对过敏性鼻炎患者临床症状、免疫功能和炎性因子水平的影响，为临床优化治疗方案提供参考。

一、一般资料

选取2025年7月至2026年12月宁都县人民医院耳鼻喉科收治的粉尘螨致敏中重度持续性过敏性鼻炎患者120例作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和研究组，各60例。对照组男32例、女28例；年龄18～55岁，平均（34.62±8.17）岁；病程1～10年，平均（4.36±1.85）年。研究组男31例、女29例；年龄18～56岁，平均（35.08±8.24）岁；病程1～11年，平均（4.51±1.92）年。纳入标准：符合过敏性鼻炎相关诊断标准；存在鼻塞、流涕、喷嚏、鼻痒等症状；粉尘螨变应原检测阳性；停用相关抗过敏药物洗脱期不少于4周；患者知情并签署同意书。排除标准：合并严重心、肝、肾功能障碍者；免疫缺陷疾病或近期使用免疫抑制剂者；合并严重哮喘、鼻息肉或急性鼻窦炎者；对研究药物过敏者；依从性差或资料不完整者。两组患者性别、年龄、病程和基线症状评分比较，差异无统计学意义，具有可比性。

二、方法

对照组给予粉尘螨滴剂舌下含服治疗，按说明书要求由低浓度逐步递增至维持剂量，并联合氯雷他定口服控制症状，同时给予安慰剂。治疗期间向患者说明舌下含服方法、用药时间、可能出现的口腔不适及处理方式，要求患者规律随访并记录症状变化。研究组在对照组治疗基础上加用脾氨肽口服冻干粉，每日4 mg，以10 ml凉开水溶解后空腹口服。两组均连续观察至28周，并在治疗前、治疗后不同时间节点进行症状评估和实验室检测。治疗过程中，医护人员定期评估口腔黏膜反应、呼吸道症状、胃肠道反应及肝肾功能，必要时给予对症处理。若患者出现严重过敏反应、哮喘急性发作或不能耐受治疗，则停止研究干预并进行安全评估。

三、观察指标

临床疗效指标包括鼻症状总评分和视觉模拟评分。TNSS从鼻痒、喷嚏、流涕、鼻塞四方面进行评价，评分越高表示症状越重；VAS用于评价患者主观不适程度。免疫功能指标包括血清总IgE、粉尘螨特异性IgE和CD4+/CD8+比值，其中IgE水平可反映过敏反应活跃程度，CD4+/CD8+比值用于评估细胞免疫状态。炎性因子及炎症细胞指标包括血清IL-4、鼻分泌物嗜酸性粒细胞计数和外周血EOS%。安全性指标包括口腔黏膜水肿、局部瘙痒、胃肠道不适、呼吸道感染、哮喘发作及肝肾功能异常等。所有检测均由经过培训的人员完成，数据录入后进行双人核对，以保证研究资料准确可靠。

四、统计学方法

采用SPSS 26.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差表示，两组间比较采用独立样本t检验，组内治疗前后比较采用配对t检验；计数资料以例数和百分率表示，组间比较采用χ²检验。对多时间点重复测量资料，可采用重复测量方差分析；若存在多重比较，则采用Bonferroni法校正。以P＜0.05为差异有统计学意义。统计分析时结合临床实际判断疗效变化，避免单纯依赖数值差异而忽视症状改善和患者体验。

五、结果

治疗前两组TNSS、VAS评分及免疫炎症指标比较差异无统计学意义。治疗28周后，两组TNSS、VAS评分均较治疗前下降，研究组下降幅度更明显，提示联合脾氨肽后患者鼻塞、喷嚏、流涕和鼻痒等症状改善更充分。研究组显效率和总有效率均高于对照组，见表1。

表1 两组临床症状评分及疗效比较

组别	例数	TNSS（前/后）	VAS（前/后）	显效[n（%）]	总有效[n（%）]
对照组	60	9.18±1.24 5.42±1.13	7.36±1.05 4.21±0.96	24（40.00）	47（78.33）
研究组	60	9.26±1.19 3.86±0.98	7.41±1.08 3.02±0.84	37（61.67）	55（91.67）
P 值	—	>0.05 / <0.05	>0.05 / <0.05	<0.05	<0.05

治疗后，研究组总IgE、粉尘螨sIgE、IL-4、鼻分泌物EOS计数及外周血EOS%均低于对照组，CD4+/CD8+比值高于对照组，说明联合治疗在改善免疫功能和降低炎症反应方面更具优势。两组均未发生严重全身性不良反应，少数患者出现轻度口腔瘙痒或局部不适，经观察或对症处理后缓解，见表2。

组别	例数	总IgE（IU/mL）	粉尘螨sIgE（kUA/L）	CD4⁺/CD8⁺	IL-4（pg/mL）	鼻分泌物EOS（个/高倍镜）	外周血EOS%
对照组	60	182.45±36.72	19.36±5.28	1.32±0.24	42.18±8.65	8.42±2.16	6.18±1.37
研究组	60	151.63±32.48	15.21±4.73	1.58±0.27	34.56±7.41	5.36±1.74	4.72±1.16
P 值	—	<0.05	<0.05	<0.05	<0.05	<0.05	<0.05

表2 两组免疫功能及炎性因子水平比较（x±s）

六、讨论

过敏性鼻炎的发生与机体对变应原的异常免疫应答密切相关。粉尘螨致敏患者接触变应原后，可激活Th2型免疫反应，促进IgE生成和肥大细胞、嗜酸性粒细胞活化，引起鼻黏膜水肿、分泌增加和感觉神经敏感性升高。常规抗组胺药物能够较快缓解喷嚏、流涕和鼻痒，但难以从根本上改变过敏体质和免疫反应模式。粉尘螨滴剂作为舌下特异性免疫治疗方式，可通过持续、低剂量接触变应原诱导免疫耐受，减少患者对粉尘螨的过敏反应，是更接近病因治疗的方案。然而，该治疗方式起效相对缓慢，疗程较长，患者依从性容易受到影响。

脾氨肽口服冻干粉属于免疫调节类药物，可通过调节T淋巴细胞功能、改善免疫应答状态，增强机体对炎症反应的调控能力。将其与粉尘螨滴剂联合应用，理论上可形成特异性脱敏和整体免疫调节的双重作用。一方面，粉尘螨滴剂持续诱导针对变应原的免疫耐受；另一方面，脾氨肽可能改善T细胞亚群失衡，降低Th2炎症优势，从而减少IL-4介导的IgE生成和嗜酸性粒细胞浸润。本研究结果显示，研究组TNSS和VAS评分下降更明显，说明患者主观症状和鼻部综合症状均得到更好改善。研究组CD4+/CD8+比值升高，总IgE、sIgE、IL-4及EOS相关指标下降，也支持联合方案对免疫功能和炎性反应具有调节作用。

从临床应用角度看，过敏性鼻炎治疗不仅要追求短期症状缓解，还要关注复发控制、生活质量改善和长期管理。对于中重度持续性过敏性鼻炎患者，单纯依赖抗组胺药或鼻用激素往往难以满足长期治疗需求。粉尘螨滴剂联合脾氨肽口服冻干粉可在常规对症治疗基础上提高免疫干预强度，使患者症状改善更加稳定。该方案用药方式相对简便，适合在基层医院耳鼻喉科及变态反应相关门诊推广。但治疗过程中仍需重视安全性，特别是舌下免疫治疗早期可能出现口腔瘙痒、黏膜水肿等局部反应，应加强用药宣教和随访管理。对于合并严重哮喘、免疫缺陷或药物过敏者，应严格把握禁忌证，避免盲目联合用药。

本研究仍存在一定局限。观察周期虽然覆盖了主要疗效评价阶段，但过敏性鼻炎具有长期反复特点，联合治疗对停药后复发率和远期免疫耐受的影响仍需进一步随访。样本来源相对集中，未来可扩大样本量，开展多中心研究，并结合不同年龄、不同IgE水平和不同病程患者进行亚组分析，以明确更适合联合治疗的人群。同时，可进一步检测sIgG4/sIgE比值、IL-5、IL-13等指标，从机制层面更全面揭示联合疗法的免疫调控作用。

七、结语

粉尘螨滴剂联合脾氨肽口服冻干粉治疗过敏性鼻炎，能够在舌下特异性免疫治疗基础上进一步增强免疫调节效果，改善鼻部症状，降低TNSS和VAS评分，并对总IgE、粉尘螨sIgE、CD4+/CD8+比值、IL-4及嗜酸性粒细胞相关指标产生积极影响。该方案体现了从单纯症状控制向免疫机制干预转变的治疗思路，具有较好的临床可行性。临床应用中应结合患者致敏情况、病情严重程度、用药依从性和安全风险进行个体化管理，规范随访和疗效评估。未来仍需通过更大样本、更长周期研究进一步验证其远期疗效与复发控制价值，为过敏性鼻炎阶梯化、精准化治疗提供更可靠依据。

参考文献

• 何定秀,刘朝芳.粉尘螨滴剂舌下脱敏治疗过敏性鼻炎的应用及预后情况评估[J].生命科学仪器,2024,22(05):129-131.
• 魏兰芳.粉尘螨滴剂联合丙酸氟替卡松吸入气雾剂治疗哮喘急性发作合并过敏性鼻炎患儿的临床疗效[J].临床合理用药,2024,17(05):59-61+65.
• 赵之栋.粉尘螨滴剂联合糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗过敏性鼻炎的疗效[J].实用中西医结合临床,2021,21(08):56-58.
• 章林海,夏力,秦晨.经面罩吸入糖皮质激素结合粉尘螨滴剂舌下免疫治疗过敏性鼻炎的临床研究[J].中国妇幼保健,2025,40(10):1817-1820.
• 王冬梅.粉尘螨滴剂通过改善机体免疫功能治疗过敏性鼻炎的效果观察[J].智慧健康,2019,5(09):130-131.

...