硝苯地平配合压力接种训练治疗轻中度妊娠高血压的临床效果及妊娠结局的影响

陈阳煜

石城县人民医院 邮编:342700

摘要：目的：探讨硝苯地平配合压力接种训练治疗轻中度妊娠高血压的临床效果，并分析其对孕妇心理状态及妊娠结局的影响。方法：选取轻中度妊娠高血压孕妇120例作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和研究组，各60例。对照组给予硝苯地平控释片治疗，并配合常规产前保健、血压监测和健康教育；研究组在对照组基础上实施压力接种训练，通过疾病认知教育、负性思维调整、放松训练、情境演练和巩固维持等方式提高患者压力应对能力。结果：干预后两组血压水平均较干预前下降，研究组收缩压、舒张压改善幅度优于对照组；研究组SAS、SDS评分降低更明显，提示焦虑、抑郁状态改善较好；同时研究组子痫前期、早产、胎儿生长受限及新生儿入住NICU等不良妊娠结局发生率低于对照组。结论：硝苯地平联合压力接种训练能够在药物降压基础上缓解孕妇心理应激，提高治疗依从性和血压控制效果，对降低不良妊娠结局风险、保障母婴安全具有积极意义，值得在轻中度妊娠高血压综合管理中进一步应用。

关键词：硝苯地平；压力接种训练；妊娠高血压；心理应激；妊娠结局

引言

妊娠高血压是孕期常见并发症之一，主要表现为妊娠20周后出现血压升高，可对孕妇健康和胎儿发育产生不良影响。若血压控制不稳定，病情可能进一步进展为子痫前期，增加早产、胎儿生长受限、胎盘早剥、产后出血及新生儿不良结局等风险。轻中度妊娠高血压患者虽然尚未达到重症标准，但其病情具有动态变化特点，仍需在规范降压、密切监测和综合干预基础上进行管理。临床治疗中，硝苯地平控释片因降压作用较平稳、使用较方便，被广泛用于妊娠期高血压患者的血压控制。然而，妊娠期患者常因担心胎儿安全、分娩风险、疾病进展及家庭角色变化而产生焦虑、紧张和睡眠下降等问题，心理应激又可能影响交感神经兴奋性和治疗依从性，使血压波动更加明显。单纯药物治疗虽可改善血压水平，但对心理压力和负性认知的干预相对有限。压力接种训练作为认知行为干预方法，能够帮助患者识别压力源，调整不合理认知，学习放松训练、积极自我暗示和问题解决技巧，从而提高压力应对能力。本研究基于“生理降压+心理减压”的综合干预思路，探讨硝苯地平联合压力接种训练在轻中度妊娠高血压患者中的应用效果，为优化母婴结局提供参考。

一、一般资料

选取2025年7月至2026年3月石城县人民医院收治的轻中度妊娠高血压孕妇120例作为研究对象，所有患者均经临床检查和产科评估后符合研究要求。采用随机数字表法将其分为对照组和研究组，各60例。对照组年龄20～39岁，平均（30.18±4.26）岁；孕周24～34周，平均（29.12±2.41）周；初产妇36例，经产妇24例。研究组年龄21～40岁，平均（30.46±4.31）岁；孕周24～34周，平均（29.35±2.38）周；初产妇34例，经产妇26例。纳入标准：年龄20～40岁；孕周24～34周；符合轻中度妊娠高血压诊断标准，即收缩压140～159 mmHg和（或）舒张压90～109 mmHg；单胎妊娠；意识清楚，能够配合完成随访、量表评估及干预，并签署知情同意书。排除标准：重度子痫前期、子痫、慢性高血压或严重心肾功能不全者；既往存在严重精神疾病或近期使用抗抑郁、抗焦虑药物者；入组前已明确胎儿生长受限、胎盘功能障碍或严重胎儿畸形者；合并严重妊娠期糖尿病、肝功能异常或其他影响研究判断的疾病者；不能规律产检、中途退出或资料不完整者。两组孕妇年龄、孕周、孕产次及初始血压等一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

二、方法

对照组给予硝苯地平控释片治疗，剂量为30 mg/次，每日1次，同时开展常规产前保健、饮食指导、休息建议、体质量管理和血压监测。医护人员向患者说明妊娠高血压的危险因素、用药注意事项及定期复查的重要性，提醒患者出现头痛、眼花、上腹不适、胎动异常等情况时及时就诊。研究组在对照组基础上实施压力接种训练，干预周期为10周，每周2次，每次45～60 min。训练内容分为四个阶段：教育与认知重构阶段，向孕妇讲解妊娠高血压、心理压力与血压波动之间的关系，引导其识别自动化负性思维；技能训练阶段，指导腹式呼吸、渐进性肌肉放松、积极自我暗示和问题解决技巧；应用演练阶段，围绕产检焦虑、家庭沟通、分娩担忧等情境开展角色练习；巩固维持阶段，帮助孕妇形成个体化压力应对计划，提高自我管理能力。

三、观察指标

观察两组干预前后血压控制情况，包括收缩压、舒张压及血压达标率。血压达标以维持在目标范围内且无明显低血压反应为判断依据。观察心理应激状态，采用焦虑自评量表和抑郁自评量表进行评估，评分越高表示焦虑、抑郁程度越明显。观察肾功能及相关临床指标，包括尿蛋白/肌酐比值、血清肌酐、血尿酸等，用于判断病情进展风险。记录妊娠结局，包括子痫前期、早产、胎儿生长受限、胎盘早剥、产后出血、新生儿入住NICU等情况。所有指标均由经过培训的医护人员收集，资料录入后进行双人核对，保证数据完整性和准确性。

四、统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件对研究数据进行分析。计量资料以均数±标准差表示，两组间比较采用独立样本t检验，组内干预前后比较采用配对t检验。计数资料以例数和百分率表示，组间比较采用χ²检验。若理论频数较小，则采用校正χ²检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。数据整理过程中，对脱落病例进行记录，并结合实际完成情况进行分析，避免因资料缺失影响结果判断。

五、结果

干预前，两组收缩压、舒张压、SAS评分和SDS评分比较差异不明显。干预后，两组血压及心理评分均较干预前改善，其中研究组改善幅度更为明显。研究组血压达标率高于对照组，提示在常规药物治疗基础上加入压力接种训练，有助于提高患者对疾病的理解和自我调节能力，减少心理紧张导致的血压波动。见表1。

表1 两组干预前后血压及心理评分比较（x±s）

组别	例数	收缩压 （前/后）	舒张压 （前/后）	SAS （前/后）	SDS （前/后）	血压达标率
对照组	60	151.26±5.18 138.74±6.21	96.85±4.36 88.92±4.75	56.34±6.42 47.86±5.78	53.18±5.91 46.73±5.46	78.33%
研究组	60	150.93±5.42 132.46±5.87	96.51±4.27 84.38±4.21	56.81±6.35 41.25±5.16	53.42±5.74 40.68±4.93	91.67%
P 值	—	>0.05 / <0.05	>0.05 / <0.05	>0.05 / <0.05	>0.05 / <0.05	<0.05

妊娠结局方面，研究组子痫前期、早产、胎儿生长受限和NICU入住发生率均低于对照组，不良妊娠结局总发生率也较低。两组均未出现严重药物不良反应，说明联合干预在规范执行和严密监测下具有较好的可行性。见表2。

表2 两组妊娠结局比较[n（%）]

组别	例数	子痫前期	早产	胎儿生长受限	胎盘早剥	产后出血	新生儿入住NICU	不良妊娠结局总发生
对照组	60	9（15.00）	8（13.33）	6（10.00）	2（3.33）	4（6.67）	10（16.67）	21（35.00）
研究组	60	4（6.67）	4（6.67）	2（3.33）	1（1.67）	2（3.33）	5（8.33）	10（16.67）
χ²值	—	2.143	1.481	2.069	0.342	0.702	1.905	5.263
P值	—	＞0.05	＞0.05	＞0.05	＞0.05	＞0.05	＞0.05	＜0.05

六、讨论

轻中度妊娠高血压的治疗目标不仅是降低血压数值，更重要的是延缓病情进展、保护母婴安全并改善孕期生活质量。硝苯地平控释片通过扩张外周血管、降低血管阻力发挥降压作用，具有给药方便、作用相对平稳等特点，已在妊娠期高血压管理中得到较多应用。但临床观察发现，部分孕妇即使规律用药，仍会因紧张、恐惧、睡眠不足和家庭压力出现血压波动。妊娠本身具有特殊心理负荷，患者担心胎儿安全、分娩风险和疾病恶化，若缺乏有效心理支持，容易形成持续应激状态，从而影响血压控制和治疗依从性。

压力接种训练强调“认识压力—掌握技能—情境应用—巩固维持”的连续过程，能够帮助患者从被动担忧转向主动应对。教育与认知重构可减少患者对疾病的错误理解，使其明白轻中度妊娠高血压并非不可控制，规范治疗和自我管理具有重要意义。放松训练和腹式呼吸有助于缓解紧张情绪，改善交感神经兴奋状态。积极自我对话和问题解决技巧可提高患者面对产检、家庭沟通和分娩担忧时的心理弹性。研究组血压和心理评分改善优于对照组，说明心理应激干预可能通过提高依从性、稳定情绪和改善生活行为间接促进血压控制。

从妊娠结局看，研究组不良妊娠结局总发生率低于对照组，提示联合干预对母婴安全具有一定积极影响。其原因可能与血压控制更平稳、患者产检依从性提高、异常症状识别更及时以及心理状态改善有关。轻中度妊娠高血压虽然尚未达到重症标准，但其进展具有不确定性，若能在孕24～34周这一关键阶段进行综合干预，有助于争取更长孕周，降低早产和新生儿不良结局风险。与此同时，压力接种训练不依赖复杂设备，操作成本较低，适合在妇产科门诊、孕妇学校和住院管理中推广。

需要注意的是，联合干预并不能替代规范药物治疗和产科监测。压力接种训练应由接受培训的医护人员或心理干预人员实施，训练内容应符合孕妇身体状况和接受能力。对于血压升高明显、尿蛋白增加、肝肾功能异常或胎儿情况不稳定者，应及时调整治疗方案，而不能单纯依赖心理训练。本研究样本量有限，观察周期相对较短，部分妊娠结局指标差异尚未达到统计学意义，未来可扩大样本、延长随访，并进一步分析不同焦虑水平、不同孕周和不同家庭支持条件下的干预效果。

七、结语

硝苯地平配合压力接种训练治疗轻中度妊娠高血压，体现了药物降压与心理减压相结合的综合管理思路。研究结果显示，该方案能够改善患者血压水平，降低焦虑和抑郁评分，并在一定程度上减少不良妊娠结局发生。对于轻中度妊娠高血压孕妇而言，单纯关注血压数值仍显不足，还应重视心理应激、治疗依从性和自我管理能力。临床实践中，可在常规产前保健和药物治疗基础上，规范开展压力接种训练，为患者提供连续、温和、可操作的心理支持。未来应进一步完善干预流程和质量控制标准，推动该联合方案在围产期高危孕妇管理中发挥更大价值。

参考文献

• 胡立香.硝苯地平对妊娠高血压患者凝血功能、血压的影响[J].妇儿健康导刊,2026,5(06):88-92.
• 张丽花.硝苯地平与硫酸镁联合用药在妊娠高血压治疗中的临床效果及安全性评估[J].婚育与健康,2025,31(02):82-84.
• 任雁.硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压的效果分析[J].中国社区医师,2025,41(06):51-53.
• 贾超颖,卜兰英,肖姝,等.拉贝洛尔联合硝苯地平治疗妊娠高血压的疗效及影响因素分析[J].药学进展,2025,49(10):919-923.
• 林绿,林平.阿司匹林联合硝苯地平、拉贝洛尔治疗妊娠高血压的效果分析[J].中外医药研究,2024,3(09):18-20.

...