核心稳定性训练联合常规康复治疗脑卒中后偏瘫患者下肢运动功能的疗效观察

武佳伟  索峰^通讯作者

内蒙古国际蒙医医院  内蒙古 呼和浩特  010010

摘要：目的 探究核心稳定性训练叠加常规康复干预对脑卒中偏瘫人群下肢运动功能的实际改善作用。方法 选取 2025 年 6 月2026 年 6 月于本院接收诊疗的 90 例脑卒中后偏瘫患者作为观察对象，按照随机数字表法划分为对照组与观察组，各 45 例。对照组落实标准化常规康复方案，观察组在对照组基础上增加核心稳定性训练干预，两组干预周期均设置为 8 周。分别于干预前、干预 8 周后采用 FuglMeyer 下肢功能评分、Berg 平衡量表、改良 Barthel 指数完成评估，对比两组各项测评得分变化情况。结果 干预前两组 FuglMeyer 下肢评分、Berg 评分、改良 Barthel 指数组间对比无统计学差异 (P＞0.05）；干预 8 周结束后，两组全部观察指标较本组干预前均出现提升，且观察组各项评分提升幅度优于对照组，组间差异具备统计学意义 (P＜0.05）。结论 在常规康复基础上辅以核心稳定性训练，能够进一步优化脑卒中偏瘫患者平衡控制能力，改善下肢运动输出水平，提升日常活动独立完成能力，可作为脑卒中后康复的补充干预手段应用于临床。

关键词：脑卒中；偏瘫；核心稳定性训练；下肢运动功能；康复治疗

引言：脑卒中发病后中枢神经发生损伤，肢体运动模式重构受阻，下肢肌力减退、躯干核心控制失衡是偏瘫患者普遍存在的功能障碍，直接制约站立、步行等基础动作重建，也会提升跌倒风险，拉长康复周期。传统常规康复多聚焦于髋膝踝局部肢体肌力与关节活动度训练，对躯干核心肌群的激活干预相对有限，部分患者下肢肌力虽得到恢复，但躯干稳定性不足，依然难以实现安全步行。核心肌群承担躯干姿态维持、重心转移调控的功能，躯干控制缺陷会向下传导，干扰下肢运动的协调性。现阶段临床对于核心稳定性训练的应用价值仍需要更多临床病例数据佐证，本文以本院近 12 个月收治的脑卒中偏瘫病例开展对照观察，分析联合干预模式对下肢运动功能的干预效果，为临床康复方案优化提供现实参考。

一、资料与方法

1.一般资料

选取 2025 年 6 月2026 年 6 月本院收治脑卒中后偏瘫患者 90 例，纳入标准：经头颅 CT 或者 MRI 确诊脑卒中，病程处于 2 周至 6 个月，单侧肢体偏瘫，意识清楚可配合完成康复训练及量表评估；排除标准：严重骨关节病变、下肢严重痉挛、重度认知障碍、合并严重心肺脏器疾病无法耐受训练。采用随机数字表法分为对照组、观察组，每组 45 例。对照组男 24 例，女 21 例，年龄 4874 岁，脑梗死 31 例，脑出血 14 例；观察组男 26 例，女 19 例，年龄 4775 岁，脑梗死 29 例，脑出血 16 例。两组患者性别、年龄、卒中类型、病程基线资料比较差异无统计学意义 (P＞0.05），本研究经本院医学伦理委员会审批，全部受试者或家属签署知情同意文件。

2.治疗方法

对照组实施常规康复治疗，包含良肢位摆放、关节被动活动、肢体肌力诱导训练、平衡基础训练、步态矫正训练，每日训练 1 次，单次 40min，每周训练 5d，持续干预 8 周。

观察组沿用对照组全部常规康复内容，叠加核心稳定性专项训练。训练从低难度逐步向高难度递进，仰卧位阶段开展腹横肌、多裂肌激活训练，桥式运动，骨盆前后倾控制练习；侧卧位实施躯干侧屈、骨盆控制训练；坐位下完成躯干重心前后左右转移，抗干扰姿态维持训练；站立位开展重心切换、躯干抗扰动训练。训练过程依据患者耐受程度调节训练强度，避免代偿动作，单次训练时长 25min，每日 1 次，每周训练 5d，总干预时长同样为 8 周。

3.观察指标

分别在干预前、干预 8 周后实施测评。①FuglMeyer 下肢运动功能评分，总分 034 分，分值越高代表下肢运动功能越好；②Berg 平衡量表，总分 056 分，得分越高平衡能力越强；③改良 Barthel 指数，满分 100 分，分数越高日常生活活动能力越强。

二、结果

干预前两组 FuglMeyer 下肢评分、Berg 评分、改良 Barthel 指数对比无统计学意义 (P＞0.05）；干预 8 周后两组各项评分均高于干预前，观察组各项评分提升幅度高于对照组，差异有统计学意义 (P＜0.05）。

表 1 两组患者干预前后各项量表评分对比 (\(\bar x±s\)，分）

组别	例数	时间	FuglMeyer 下肢评分	Berg 平衡量表	改良 Barthel 指数
对照组	45	干预前	14.26±3.15	23.41±4.28	42.73±6.42
		干预 8 周后	20.18±3.47	31.52±4.63	57.45±7.16
观察组	45	干预前	13.94±3.22	22.87±4.41	41.96±6.58
		干预 8 周后	25.63±3.61	39.74±4.85	68.21±7.33

三、讨论

脑卒中后偏瘫所表现出的下肢运动障碍并非单纯下肢肌肉力量衰减，躯干核心控制的缺损往往容易被康复工作忽视。中枢损伤之后核心肌群募集模式发生改变，腹横肌、竖脊肌等深层稳定肌群激活滞后，躯干难以维持稳定姿态，重心转移过程中出现代偿，即便下肢肌力得到部分恢复，站立与步行质量依旧不理想，跌倒风险长期处于高位。传统康复方案更多聚焦于下肢关节、肌肉的直接刺激，对躯干骨盆下肢运动链的整体调控干预不足，功能恢复容易进入平台期。

本次研究数据显示，经过 8 周系统干预，两组患者的下肢运动功能、平衡能力以及日常生活能力均获得改善，说明常规康复干预可以有效推动偏瘫患者功能恢复。但叠加核心稳定性训练的观察组各项量表得分提升更为突出，提示核心稳定性训练可以对常规康复形成有效补充。核心训练通过不同体位下对躯干深浅层肌群进行有序激活，重建躯干姿态控制能力，优化骨盆位置调控，打通躯干向下肢传导的运动链条，改善重心偏移带来的异常运动模式，为下肢负重、迈步动作构建稳定的力学基础。训练过程中由卧位向坐位、站立位逐级进阶，适配脑卒中患者不同阶段的耐受水平，规避过度训练带来的不良代偿，保障训练安全性。

临床实施该类联合方案时需要注意，核心训练不能直接替代原有肢体康复项目，二者属于协同关系，针对重度瘫痪患者，不宜过早开展高难度站立位核心训练，优先完成基础肌群激活，防止训练过程跌倒。本研究样本全部来源于单中心，样本总量有限，随访周期较短，远期步行能力、跌倒事件发生情况尚未开展长期追踪，后续可扩大样本量，延长随访周期进一步完善相关证据。综合本次观察结果，核心稳定性训练联合常规康复，能够更好改善脑卒中偏瘫患者下肢运动功能，优化平衡表现，提升日常生活活动水平，适合在脑卒中康复临床推广使用。

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