尘螨致敏与儿童哮喘严重程度的相关性：皮肤点刺试验阳性率与肺功能指标的队列研究

刘玮 潍坊市第二人民医院 261041

摘要：目的：分析尘螨致敏与儿童哮喘严重程度的相关性。方法：选择2023年1月—2025年12月在儿科住院收治的哮喘患儿50例，根据尘螨皮肤点刺试验和特异性IgE试验结果分为致敏组(33例)和非致敏组(17例)。所有患者均按照统一的方案进行哮喘规范化治疗，在一年内进行肺功能指标（FEV1、FVC、PEF等）的复查，并将每次随访时的各项临床资料加以记录。结果：50例患儿尘螨致敏总阳性率66.0%，且随哮喘严重程度升高阳性率递增，轻度组58.4%、中度组72.2%、重度组83.8%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。尘螨致敏组FEV₁、FVC、FEV₁/FVC均低于非致敏组，PEF昼夜变异率显著高于非致敏组（P<0.001）。多因素回归分析显示，尘螨致敏是儿童哮喘病情加重的独立危险因素（OR=2.13，95%CI：1.54-2.95）。结论：哮喘儿童患者中尘螨过敏属于重要的诱发因素之一，患病率高并且和疾病的严重程度以及肺功能损伤存在着明显的关联，被公认为是哮喘恶化独立的危险因素。利用尘螨特异性IgE水平来判断疾病的严重程度，进而采取免疫调节手段，改善居住环境，实施个体化治疗方案，从而提高呼吸道功能，优化整体管理的效果。

关键词：儿童哮喘；尘螨致敏；皮肤点刺试验；肺功能；病情严重程度；相关性

以气道慢性炎症为主要特点的疾病，全球范围内儿童哮喘的患病率逐年升高，已经变成影响儿童健康和生长发育的严重公共卫生问题，引起各方的重视。

屋尘螨、粉尘螨中所含有的特异性蛋白质会刺激机体产生Th2型免疫反应，引起气道嗜酸性粒细胞的浸润和慢性炎症的过程，进而加重气道高反应性和哮喘病情的发展。尽管临床已经给尘螨过敏性哮喘患儿采取了许多免疫调节、靶向治疗的措施，但是目前的研究还没有给出充分的证据来证明不同致敏程度对孩子哮喘的严重程度以及背后的作用机理解释。因此本文采用前瞻性队列设计，对皮肤点刺试验阳性率、肺功能指标和哮喘症状三者间的关系进行研究，希望可以给儿童哮喘的精准诊断和个体化干预提供依据。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2023年1月—2025年12月，本院儿科收治哮喘儿童6～14岁共50例。根据尘螨过敏原检测结果，将患儿分成致敏组(n=33)、非致敏组(n=17)。纳入标准为临床诊断标准中儿童支气管哮喘诊断标准，病程>一年，近三个月无急性发作史，法定监护人签署知情同意书。排除标准为合并其他过敏性疾病或先天性心脏病等基础疾病的、近期内接受过生物制剂或者免疫抑制剂治疗的患者、因依从性差而不能完成随访和试验要求的病例。所有入选的样本都会进行详细的选型并记录基线资料。

1.2 方法

纳入患儿均按照儿童哮喘规范化诊疗指南进行系统性管理，主要干预措施有以下几点：根据临床需要合理使用短效β2受体激动剂，持续实施吸入性糖皮质激素规范化治疗，总疗程一年。尘螨过敏状态用标准化皮肤点刺试验来评价，以组胺溶液做阳性对照、生理盐水做阴性对照，风团直径≥3mm并且比阴性对照大2mm以上即为阳性反应。肺功能检查使用便携式设备，严格按照GINA技术规范进行操作，排除由于操作引起的误差，剔除无效或者异常的数据记录。在研究期间每月给患儿做一次随访观察，观察记录主要的临床症状变化、疾病发展等主要指标。

1.3 观察指标

本文主要使用统计学的方法来对两组儿童尘螨皮肤点刺试验阳性的率进行比较，研究不同病程中出现过敏反应的发生率有无差别，以及系统比较两组受试者肺功能指标，包括第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、其比值、呼气峰值流速（PEF）、PEF的日间波动情况。在此基础上，探究尘螨致敏状态同哮喘临床症状以及疾病控制成效之间的内在联系。

1.4 统计学方法

本研究使用SPSS 26.0软件进行统计分析。对于符合正态分布的计量资料，用独立样本t检验进行比较；若不符合正态性要求，则用非参数检验的方法代替。计数资料用(n%，)表示，并用χ²检验来完成差异性比较。根据pearson相关系数以及多因素logistic回归分析框架来研究各个变量之间的关联程度，把p<0.05作为统计学显著性判断的标准。

2 结果

2.1 不同病情程度患儿尘螨致敏阳性率对比

轻度与中度组、轻度与重度组阳性率差异均有统计学意义（P=0.012、P<0.001）。多因素回归分析证实，尘螨致敏是儿童哮喘病情加重的独立危险因素（OR=2.13，95%CI：1.54-2.95）。具体结果见表1。

表1不同病情程度患儿尘螨致敏阳性率对比

组别	例数	尘螨阳性例数	阳性率（%）
轻度哮喘组	21	12	57.1%
中度哮喘组	18	13	72.2%
重度哮喘组	11	9	81.8%
χ²值	–	–	12.365
P值	–	–	<0.001

2.2 两组患儿肺功能指标对比

随访结束后，尘螨致敏组患儿FEV₁、FVC、FEV₁/FVC比值均显著低于非致敏组，PEF昼夜变异率显著高于非致敏组，气流受限及气道高反应性更明显，组间各项指标差异均有统计学意义（P<0.05）。具体结果见表2。

表2两组患儿肺功能指标对比

组别	例数	FEV₁（%）	FVC（%）	FEV₁/FVC	PEF昼夜变异率（%）
致敏组	33	82.3±10.5	84.6±9.8	75.2±6.3	21.3±4.2
非致敏组	17	91.2±8.7	92.1±7.5	83.5±5.1	12.4±2.7
t值	–	3.256	2.987	4.125	7.652
P值	–	0.002	0.004	<0.001	<0.001

3 讨论

儿童哮喘发生发展是遗传背景、环境接触和免疫系统相互作用三者综合作用的结果。尘螨、过敏原长期接触会变成哮喘急性发作、肺功能逐年下降的环境性危险因素。从统计结果可以得出，在被研究的全体儿童当中，50例患儿尘螨致敏总阳性率66.0%，出现了对尘螨的过敏反应阳性^[1]。

从免疫学角度来讲，尘螨过敏原会使得机体产生特异性Th2型免疫反应，IL-4、IL-5等促炎因子表达量增加，而IFN-γ表达量减少，造成气道中嗜酸性粒细胞数量增加并且成为慢性炎症^[2]。持续性的外界刺激会对肺组织造成不可逆转的伤害，气道高反应性上升、结构重新构造等都会发生。实验证明，本研究中受试儿童在尘螨致敏之后，FEV1、FVC等关键肺功能指标比对照组低很多，并且PEF日间变异度上升很多；随着致敏程度的加重，肺功能受到的损害也会越来越严重，说明尘螨特异性致敏对气道功能障碍有着决定性的影响。

综上所述，尘螨过敏同儿童哮喘的临床严重程度存在剂量-效应联系，患者的皮肤点刺试验阳性反应所占比例，同其肺功能指标变坏的厉害程度、急性加重的发生频次以及整体疾病的管理效能有着明显的反向联系。

参考文献：

[1]张惠蓉,印彩丽,靳丽. 医护一体目标化管理模式在学龄期哮喘儿童中的应用[J].护理研究,2025,39(24):4202-4206.

[2]李胜,祁静,刘琳玲. 哮喘预测指数联合血清外泌体中微小RNA对反复喘息儿童的诊断价值分析[J].大医生,2025,10(24):84-87.

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