身痛逐瘀汤加减干预腰椎间盘突出引起的腰痛研究

苟红萍

宁夏回族自治区固原市彭阳县中医医院  宁夏  固原  756500

摘要：目的：针对腰椎间盘突出引起的腰痛机制，探析为患者提供身痛逐瘀汤加减干预的效果。方法：腰椎间盘突出症患者筛录150例，运用随机数字表法分组，对照组（75例）执行常规治疗，基于此，研究组（75例）执行身痛逐瘀汤加减干预，落实于2024年3月—2025年12月，比对组间临床相关指标、腰椎活动度。结果：研究组干预后的临床相关指标均比对照组要低（P<0.05）。研究组干预后腰椎活动度相较于对照组要高（P<0.05）。结论：在腰椎间盘突出症腰痛患者中引入身痛逐瘀汤加减干预的效果显著，可减轻腰痛程度，改善腰椎功能及活动度，有较高临床应用价值。

关键词：腰椎间盘突出症；身痛逐瘀汤加减干预；腰痛

在腰椎疾病类别中腰椎间盘突出症的发生率较高，腰痛为其典型症状表现^[1]。临床针对该疾病多采取药物治疗或手术干预，均可起到改善病症的作用，但长期用药容易引发不良反应与耐药性，而手术治疗术后疼痛会导致局部疼痛加重，对愈后恢复有一定影响^[2]。因此，采取高效干预措施辅助增强镇痛效果，提升患者舒适度，促进其腰椎功能改善十分重要。身痛逐瘀汤加减干预在中医辨证施治理念下针对性调整组方，可提升治疗针对性，且该组方具有活血化瘀、祛风通络等功效，可起到整体调节作用^[3]。对此，本次研究观察并分析了在腰椎间盘突出症腰痛患者中引入身痛逐瘀汤加减干预的效果，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

腰椎间盘突出症患者筛录150例，运用随机数字表法分组，落实于2024年3月—2025年12月，对照组（75例）男女比例为42：33，年龄覆盖31-70岁，均值（50.48±6.93）岁，病程在1-8年，均值（4.36±0.75）年。研究组（75例）男女比例为44：31，年龄覆盖33-70岁，均值（50.57±6.84）岁，病程在1-7年，均值（4.12±0.65）年。一般信息细致对比，P>0.05，组间具备可比性。

1.2方法

对照组执行常规治疗，予以甲钴胺（国药准字识别为H20060865，0.5mg为规格，生产源头为北京星昊医药股份有限公司）口服治疗，每次将0.5mg经口服用，每天用药三次。双氯芬酸钠缓释片（国药准字识别为H19991402，0.1g为规格，生产源头为四川华新制药有限公司），每次将0.1g经口服用，每天用药一次。

基于此，研究组执行身痛逐瘀汤加减干预，组方：10g羌活、6g五灵脂、12g当归、10g地龙、10g红花、12g川牛膝、10g桃仁、12g川芎、10g制香附、6g甘草、6g没药。结合患者舌象、脉象及伴随体征进行个体化辨证加减治疗：对腰部僵硬严重者将适量伸筋草、僵蚕加入组方；对腰部冷痛，且存在畏寒喜暖情况者在组方中加入适量独活、杜仲、制附子；对腰部刺痛严重，且呈现向下肢放射表现者可在组方中加入适量土鳖虫与丹参。若患者兼见湿热下注之证，临床表现为腰部灼热胀痛、下肢酸胀麻木、小便黄赤、舌红苔黄腻，则在处方中加入适量黄柏、苍术、薏苡仁，以增强清利下焦湿热之效；若患者气血亏虚明显，腰痛每于劳累后加剧，并伴神疲体倦、面色无华、脉象细弱，则在处方中加入适量炙黄芪、熟地黄，以发挥补益气血、濡养筋脉的功效；若夜间疼痛显著、睡眠受扰，提示患者瘀血郁结较深，则需将适量夜交藤、鸡血藤加入组方当中，以发挥活血通络、宁心安神。将上述药物煎煮后留汁200ml，早晚两次均服，每天用药一剂。组间均连续给药1周。

1.3观察指标

临床相关指标：疼痛程度选择VAS量表（中文释义：视觉模拟评分量表）量化评定，上限为10分，0分记为无疼痛；轻度界定在＜3分；中度达到区间4～6分；＞7分设定重度。腰椎功能选择ODI量表（中文释义：功能障碍指数问卷表）量化评定，维度解构10个，区间为0-5分，上限为50分，越低分值提示腰椎功能障碍程度越轻。

腰椎活动度：涵盖屈伸、侧屈、旋转。

1.4统计学分析

选定spss26.0软件协助数据精准处理，统计学维度有差异依照P<0.05判定。计数资料符号：n（%）表示，配对x²检验，计量资料符号：（），配以t检验。

2结果

2.1临床相关指标

干预前组间临床相关指标相近（P>0.05），干预后，研究组的评分均较低，P<0.05，见表1。

表1 临床相关指标对比（，分）

组别	n	疼痛评分		ODI评分
		干预前	干预后	干预前	干预后
研究组	75	6.12±1.75	1.82±0.45	33.19±5.47	19.24±4.17
对照组	75	6.23±1.68	2.83±0.68	33.34±5.62	25.13±5.24
t	—	0.393	10.727	0.166	7.617
P	—	0.695	0.000	0.869	0.000

2.2腰椎活动度

研究组的值均较高，P<0.05，见表2。

表2 腰椎活动度对比（，°）

组别	n	屈伸	侧屈	旋转
研究组	75	68.21±6.21	52.47±5.32	40.39±5.18
对照组	75	61.95±6.35	47.33±5.49	35.27±5.34
t	—	6.104	5.823	5.960
P	—	0.000	0.000	0.000

3讨论

腰椎间盘突出引起的腰痛核心病理机制在于髓核组织突破纤维环后，在对神经根造成持续压迫或刺激，导致局部炎症反应加重，引发神经根性疼痛^[4]。临床常采取西药治疗，甲钴胺片的机制体现在可促进神经髓鞘修复与轴突再生，促使神经传导速度获得改善。双氯芬酸钠缓释片可发挥较强抗炎镇痛作用。两者联用可缓解症状，但停止用药后疼痛等症状易复发，导致效果达不到预期。因此，选择高效疗法辅助增强镇痛效果，促进预后改善十分重要。

本次研究结果显示，临床相关指标比对，研究组干预后的值均较低（P<0.05）。腰椎活动度测量显示，研究组的值均较高（P<0.05），原因分析为，中医学认为腰椎间盘突出所致腰痛的核心病机多属瘀血阻络兼夹风寒湿邪，故组方以活血化瘀、通络止痛为治疗主要方向。身痛逐瘀汤加减干预中所用没药、桃仁、红花等药物联用可协同发挥活血化瘀等功效。川牛膝、地龙联用可起到引药下行、舒筋通络的功效^[5]。制香附、羌活的应用可发挥行气止痛、疏风散寒等功效。甘草的应用核心在于可调和诸药。这使得该方剂可起到活血化瘀、行气止痛等功效。在辨证施治、整体调节理念下，针对患者病情、证型及体质加减药物可提升治疗针对性，如腰部僵硬明显提示存在筋脉拘挛，针对性加入僵蚕、伸筋草可增强柔筋解痉之效。由此，该疗法的应用可辅助治疗，增强整体疗效，更好改善患者疼痛程度、腰椎功能。

综上，在腰椎间盘突出症腰痛患者中引入身痛逐瘀汤加减干预可减轻腰痛程度，改善腰椎功能及活动度。

参考文献：

[1]杨孔芳. 身痛逐瘀汤化裁联合塞来昔布治疗腰椎间盘突出症临床观察[J].实用中医药杂志,2024,40(9):1812-1814.

[2]万莉莎. 身痛逐瘀汤合舒筋活血汤化裁治疗气滞血瘀证腰椎间盘突出症的临床观察[J].现代诊断与治疗,2024,35(7):979-980+983.

[3]柴坤,秦合伟,刘建东,等. 身痛逐瘀汤治疗腰椎间盘突出症术后残留神经症状临床观察[J].实用中医药杂志,2024,40(3):411-413.

[4]陈旭东,潘润,李峰. 身痛逐瘀汤治疗腰椎间盘突出症内镜术后残留症状临床观察[J].实用中医药杂志,2023,39(12):2326-2328.

[5]杨小强,任玉军,马红炜. 身痛逐瘀汤治疗瘀血阻络型腰椎间盘突出症临床观察[J].光明中医,2023,38(12):2303-2306.

...