回授法饮食管理在老年骨质疏松压缩性骨折患者中的应用价值及对术后营养状况的影响

丁飞

上海大学附属南通医院（南通市第六人民医院）上海  226011

【摘要】目的：分析老年骨质疏松压缩性骨折患者接受回授法饮食管理的有效性。方法：选取我院接诊的92例老年骨质疏松压缩性骨折患者，均为2024年3月至2025年3月期间收治，使用随机数字表法均分两组，各46例，对照组提供传统管理，观察组在其基础上提供回授法饮食管理，对比两组的护理结果。结果：观察组Oswestry功能障碍指数更低，观察组营养指标（白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白）和MNA评分更高，与对照组相比（P＜0.05）。结论：回授法饮食管理应用于老年骨质疏松压缩性骨折患者，能够显著改善术后营养状况，有利于患者术后功能恢复。

【关键词】老年患者；骨质疏松压缩性骨折；回授法饮食管理；术后营养

骨质疏松症是随年龄增长而高发的退行性病变，其核心特征在于骨量持续流失与骨微结构逐渐退化，导致骨骼脆性显著增加，骨折风险大幅上升^[1]。骨质疏松性压缩性骨折尤为常见，严重削弱老年患者的生活质量。在治疗该类骨折的过程中，个体的营养状况不容忽视，从骨骼的生长发育到代谢重建，整个过程离不开充足且均衡的营养支持^[2-3]。营养不良不仅会延缓骨折愈合进程，还可能诱发下肢深静脉血栓、坠积性肺炎等多种并发症，不仅进一步降低患者的生活质量，甚至构成生命威胁。目前，针对骨质疏松压缩性骨折患者的饮食干预，临床仍主要依赖护士主导的传统单向宣教模式，但由于患者对信息的理解能力和吸收程度参差不齐，实际宣教效果有限^[4-5]。回授法饮食管理通过反复的宣教与双向互动，能够有效确保老年骨质疏松压缩性骨折患者准确接收并真正理解所传递的信息，展现出明显的临床优势和推广价值。为分析在老年骨质疏松压缩性骨折患者中，回授法饮食管理的价值，选择我院92例老年骨质疏松压缩性骨折患者进行研究。

1.资料和方法

1.1 基线资料

纳入2024年3月至2025年3月我院收治的92例老年骨质疏松压缩性骨折患者，按照随机数字表法划分为对照组、观察组，均为46例。对照组女25例、男21例；年龄62岁至79岁，平均（68.56±2.05）岁；骨质疏松程度：III度10例、II度21例、I度15例。观察组女27例、男19例；年龄61岁至80岁，平均（68.46±2.11）岁；骨折疏松程度：III度11例、II度21例、I度14例。两组资料对比，（P＞0.05）。

纳入标准：经过临床诊断为骨质疏松，并发生压缩性骨折；年龄≥60岁；符合手术指征。排除标准：合并脊髓损伤患者；慢性或急性感染患者。

1.2 方法

对照组（传统管理）：由护士向患者开展健康知识宣教，重点讲解饮食相关注意事项与营养搭配要点。（1）术后1～2周（消化适应期）：护理人员鼓励患者以温和、易消化的流质与半流质食物为主，补充水分与植物蛋白。饮食中应注重维生素与优质蛋白的摄取，严格避免油炸、辛辣及刺激性食物，减轻胃肠道负担。（2）术后3～4周（骨骼修复关键期）：饮食重点转向支持骨骼愈合的营养强化。护理人员会特别强调增加优质蛋白、维生素D及钙质的摄入，建议每日安排鱼类、去皮鸡肉、蛋类及豆制品等作为蛋白质来源，并推荐采用煲汤、清蒸等低温少油的烹调方式，以保留营养素、促进吸收。（3）术后5～6周（逐步恢复与巩固期）：患者可逐步回归常态饮食结构，注重膳食多样性与均衡性。鼓励每日摄取足量新鲜蔬菜水果，规律补充钙片及牛奶，巩固骨健康。同时，可逐步提高粗粮与杂粮在主食中的比例，促进肠道蠕动与整体代谢平衡。

观察组（在传统管理基础上提供回授法饮食管理）：（1）成立护理小组。由护士长牵头，成立专项培训小组，特邀2名营养科医师及2名骨科医师担任培训顾问，负责护理过程的质量审核与执行监督。护士长采用专题讲座形式，统一对全体护士开展系统培训，内容涵盖回授法的操作要点以及针对老年骨质疏松患者的营养知识讲解。责任护士则承担过程督导职责，监督一线护士在饮食管理中的回授法实施情况，检查护理记录，并及时回应护士在执行过程中遇到的疑问。此外，责任护士还需定期梳理共性问题，向护士长反馈，以便在每月一次的病区例会中集中讨论并加以解决。（2）回授互动流程。每次健康宣教结束后，护理人员会通过启发式提问的方式，引导患者主动回顾和总结学到的饮食要点。提问通常聚焦于关键信息的内化与实际结合，比如：“根据您自己的情况，可以用您自己的话，简单说一说手术后该怎么安排饮食吗？”“如果让您为自己制定明天的一日饮食计划，您觉得可以怎样搭配？”“如果我们不注意饮食，可能会对骨折的恢复有什么影响呢？”当患者能够准确、完整地复述重点内容时，护理人员会立即给予积极反馈，如微笑、点头或具体的口头鼓励，增强患者的信心和执行意愿。如果患者出现信息遗漏或理解不准确，护理人员则会采取引导、补充、再确认的互动策略，耐心澄清误区，并将知识点分解为更小的模块，用平实、易懂的语言，分步骤、分层次地重复讲解，始终保持语速平缓、态度温和，避免增加患者的认知与心理压力。护理人员完成补充指导后，会再次通过提问评估患者的掌握情况，直至患者能够清晰、独立地表达并理解全部核心要点，保健康知识真正转化为患者的实际行动力。

1.3 观察指标

1.3.1功能障碍情况

统计两组干预前、干预后1周Oswestry功能障碍指数，共计50分，分值越高代表功能障碍问题越严重。

1.3.2 营养指标

统计两组干预前、干预后1周的白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白。采集3ml静脉血，离心处理后分离血清，使用自动化分析仪检测营养指标。

1.3.3 营养状态评分

统计两组干预前、干预后1周的微量型营养评估量表（MNA评分），分值共计30分，分值越高则说明患者的营养情况越佳。

1.4 统计学处理

采用SPSS 28.0软件处理数据，以（）表示计量资料（Oswestry功能障碍指数、白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白、MNA评分），差异性运用t检验，（P＜0.05）表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1 功能障碍情况

两组干预前功能障碍无显著差异，（P＞0.05）。干预后两组Oswestry功能障碍指数均降低，且观察组更低，（P＜0.05）。如表1：

表1 比较功能障碍情况 {，分}

组别	干预前	干预后
观察组（n=46）	40.63±3.56	7.23±1.05a
对照组（n=46）	40.56±4.08	11.63±2.17a
t值	0.0876	12.3791
P值	0.9303	＜0.0001

注：与同组干预前相比，^aP＜0.05

2.2 营养指标

如表2，两组干预前营养指标相比（P＞0.05）。干预后两组指标均提升，且观察组更高，（P＜0.05）。

表2 比较营养指标 {，g/L}

组别	白蛋白		转铁蛋白		血红蛋白
	干预前	干预后	干预前	干预后	干预前	干预后
观察组（n=46）	40.39±2.65	47.98±2.52a	2.50±0.63	4.02±0.33a	111.56±10.56	141.56±12.65a
对照组（n=46）	40.35±2.77	44.35±2.33a	2.48±0.62	3.22±0.39a	111.39±10.47	130.56±11.52a
t值	0.0707	7.1734	0.1534	10.6205	0.0775	4.3604
P值	0.9437	＜0.0001	0.8784	＜0.0001	0.9384	＜0.0001

注：与同组干预前相比，^aP＜0.05

2.3 营养状态评分

   如表3，两组干预前MNA评分相比（P＞0.05）。干预后两组指标均提高，观察组更高，（P＜0.05）。

表3 比较营养状态评分 {}

组别	干预前	干预后
观察组（n=46）	22.93±2.13	27.66±1.63a
对照组（n=46）	22.88±2.05	24.20±1.05a
t值	0.1147	12.1030
P值	0.9089	＜0.0001

注：与同组干预前相比，^aP＜0.05

3.讨论

骨质疏松压缩性骨折患者在接受手术治疗后，机体对蛋白质、钙质及维生素D等关键营养素的需求显著上升。术后的营养情况不佳，不仅会延迟骨折愈合进程，还将直接影响患者的日常活动能力与整体功能恢复^[6]。尤其对于老年患者而言，由于对术后营养支持的重要性认识不足，加之缺乏具体的营养补充知识，往往成为制约术后康复效果的关键因素。因此，提供个性化的营养指导与饮食建议，成为提升康复质量的重要环节。传统术后管理模式多以单向理论灌输为主，缺乏对患者理解程度的有效评估^[7]。回授法饮食管理通过组建多学科小组、系统查阅文献等方式，为每位患者量身定制个性化的饮食方案，在平等的交流过程中及时答疑解惑，精准纠正患者可能存在的错误认知，促进病情转归。

根据结果数据可知，观察组Oswestry功能障碍指数更低，与对照组相比（P＜0.05）。分析原因，老年骨质疏松性压缩性骨折术后，骨骼修复需要充足的钙、维生素D、优质蛋白等营养素。观察组患者因对饮食指导理解更透彻，能更好地遵循分阶段营养方案^[8]。观察组成立由护士长、营养科及骨科医师组成的专项小组，对护士进行回授法系统培训，并设置责任护士监督执行、定期反馈共性问题。这一机制确保回授法在每位患者身上得到标准化、高质量的实施，避免因个体护士操作差异导致的效果问题，为骨骼修复和功能康复提供坚实的营养基础。

从结果数据可知，观察组营养指标（白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白）更高，与对照组相比（P＜0.05）。分析原因，观察组的回授法通过讲解、复述、补正、再确认的闭环流程，使患者能够用自己的话准确复述每个阶段的饮食核心，帮助患者建立具体、可操作的行动方案^[9]。当患者发现自己能够独立完成一日饮食搭配，并感受到体力恢复、伤口愈合加快等正向反馈后，会形成正向循环，从而持续坚持高质量的饮食管理，实现营养指标的持续提升。

由调查结果可知，观察组MNA评分更高，与对照组相比（P＜0.05）。分析原因，观察组患者的营养改善不仅仅是短期饮食调整，更是通过回授法建立长期健康行为模式。当患者能够清晰复述并搭配饮食，并获得护士正向反馈后，更有信心坚持康复锻炼和营养方案。良好的营养支持促进肌肉量维持，同时加速骨折愈合，使患者更早下床活动，进而改善患者的MNA评分^[10]。

综上所述，在老年骨质疏松压缩性骨折患者中，回授法饮食管理的效果好，有助于改善患者术后营养情况，改善预后。然而，本研究存在以下局限，如本研究仅纳入92例患者，且为单中心来源，未来可开展多中心、大样本的随机对照研究。

参考文献：

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[2] 李悦. 回授法饮食干预对老年骨质疏松压缩性骨折患者术后营养状况及功能障碍的影响[J]. 中外医学研究,2025,23(17):98-101.

[3] 尤丽萍,孟云,姜荣荣. 微型营养评定筛查下营养干预联合ERAS护理对老年踝关节骨折患者术后康复结局的影响[J]. 中国骨科临床与基础研究杂志,2025,15(1):35-40.  

[4] 许明, 黄春燕, 邓康妹, et al. 回授法饮食管理对老年骨质疏松性骨折患者术后营养状况的影响[J]. 中西医结合护理（中英文）,2022,8(1):163-165.

[5] 王月萍. 饮食护理干预对老年骨质疏松患者的疗效观察[J]. 当代临床医刊,2023,36(3):112-113.

[6] 靳彩虹. 红外线理疗仪联合回授法饮食管理在肝硬化腹水患者中的应用效果[J]. 临床医学,2023,43(11):64-66.

[7] 纪春秧,张雪美,张阿勤. 渐进式康复护理联合营养膳食干预在老年股骨颈骨折术后康复中的应用效果[J]. 中国当代医药,2025,32(6):150-153,158.

[8] 张润银,朱燕玲. 营养支持及个性化康复护理对老年髋部骨折患者术后康复效果的影响[J]. 生命科学仪器,2025,23(5):204-206.

[9] 范晓艳,詹文娟. 回授法饮食管理对老年骨质疏松性骨折患者术后营养状况的影响观察[J]. 贵州医药,2024,48(12):2005-2006.

[10] 魏建芬. 快速康复外科理念下围手术期护理结合营养支持在老年股骨颈骨折手术患者中的应用效果分析[J]. 中国伤残医学,2025,33(1):110-114.

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