中药内服结合推拿手法治疗小儿过敏性鼻炎的临床观察

陈光悦 张春玲

吉林省中医药科学院第一临床医院 吉林长春 130021

【摘要】目的：评价中药内服联合推拿治疗小儿过敏性鼻炎的临床疗效。方法：2024年3月至2025年3月收治的120例过敏性鼻炎患儿，随机分为参考组与试验组，各60例。参考组实施常规西医治疗，试验组在参考组基础上加用中药内服与推拿手法。比较两组治疗前后患儿症状改善情况及睡眠质量。结果：治疗前两组症状积分、SDSC、CSHQ评分无差异（P＞0.05），治疗后试验组均低于参考组（P＜0.05）。结论：中药内服联合推拿治疗小儿过敏性鼻炎在改善症状积分及睡眠质量方面优于单纯西医治疗，体现中医综合疗法的协同优势。

【关键词】中药内服；推拿；小儿过敏性鼻炎；睡眠质量

过敏性鼻炎是儿童常见的呼吸道变态反应性疾病，以反复发作的鼻痒、喷嚏、流涕及鼻塞为主要表现，部分患儿可伴有打鼾、张口呼吸等症状，严重时可影响睡眠质量，长期迁延还可导致注意力不集中、生长发育迟缓等问题^[1]。西医常规治疗以抗组胺药、鼻用糖皮质激素为主，虽可控制症状，但长期使用存在嗜睡、鼻腔干燥等不良反应。近年来研究显示，中医综合疗法在儿科过敏性疾病中展现出独特优势^[2]。中药内服可扶正固本、调节脏腑，推拿手法能通利鼻窍、疏调气血，二者联合有望在改善症状的同时降低复发，提高整体疗效^[3]。基于此，本研究旨在系统观察中药内服结合推拿手法治疗小儿过敏性鼻炎的实效性，以为临床优化治疗方案提供参考依据。

1基本资料与方法

1.1基本资料

本研究纳入2024年3月至2025年3月收治的120例小儿过敏性鼻炎为研究对象，采用随机数字表法分为参考组与试验组，每组各60例。参考组男32例、女28例，年龄3～10（6.58±1.05）岁，病程2个月～2（1.08±0.32）年；试验组男33例、女27例，年龄3～11（6.60±1.08）岁，病程3个月～2（1.08±0.32）年。两组基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

参考组：予以常规西医治疗：①口服药物：氯雷他定糖浆（上海先灵葆雅制药有限公司，国药准字H20040497）。体重≤30kg者，每次5mL；体重＞30kg者，每次10mL；每日1次。②鼻用喷雾：糠酸莫米松鼻喷雾剂（默沙东制药有限公司，国药准字J20180071）。3-11岁患儿，每侧鼻孔1喷（每喷50μg），每日1次。

试验组：在参考组治疗基础上加用中药内服结合推拿手法治疗：（1）中药内服：①辛夷通窍汤口服，方药组成：辛夷10g、苍耳子6g、黄芪15g、生地黄10g、白术10g、乌梅10g、防风10g、银柴胡5g、黄岑8g、白鲜皮10g、炙甘草6g。②剂量调整：7～14岁患儿按原方完整剂量服用；3～7岁患儿按原方剂量的2/3服用。③服用方法：每日1剂，以温开水溶解成100～150ml药液（3～7岁100ml，7～14岁150ml），分别于早、晚餐后30分钟内温服。（2）推拿手法：①头面部操作：开天门、推坎宫各1分钟；按揉太阳穴1分钟；按揉鼻通、迎香穴各2分钟。②鼻部专项操作：a.擦鼻边：以双手食指指腹快速摩擦鼻翼两侧，以局部透热为度；黄蜂入洞：将食、中指指端置于两侧鼻翼根部进行按揉，持续1分钟。③手部调补：补肺经、补脾经、补肾经各300–500次。每日推拿治疗1次。

两组均连续治疗2周，随访3个月。

1.3观察指标

（1）症状积分：症状积分标准：主症（流鼻涕、鼻痒、鼻塞、喷嚏）与鼻腔体征（下鼻甲肿胀程度）、次症（眼痒、咽痒、鼻干、口干、咳嗽及咽红肿）按严重程度计0-3分，总分33分。分值越高，症状越重。

（2）睡眠质量评估：采用儿童睡眠紊乱量表（SDSC）与儿童睡眠习惯问卷（CSHQ）评估两组患儿睡眠质量。SDSC（26个条目，总分26-130分）分值越高表明睡眠紊乱越重；CSHQ（总分0-100分）分值越高则睡眠问题越严重。

1.4统计学方法

计量资料（±s）、行t、检验；采用SPSS25.0软件对本文处理，（P＜0.05）表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组症状积分比较

治疗前两组症状积分互比，无显著差异（P＞0.05），治疗后试验组症状积分较参考组更低（P＜0.05），具体见表1。

表1两组症状积分比较（±s，分）

小组	例数	治疗前	治疗后
参考组	60	25.38±1.61	13.48±1.42
试验组	60	25.40±1.63	9.55±0.54
t		0.068	20.038
P		0.946	0.000

2.2两组SDSC、CSHQ评分比较

治疗前两组SDSC、CSHQ评分互比，无显著差异（P＞0.05），治疗后试验组SDSC、CSHQ评分较参考组更低（P＜0.05），具体见表2。

表2两组SDSC、CSHQ评分比较（±s，分）

小组	例数	治疗前		治疗后
		SDSC	CSHQ	SDSC	CSHQ
参考组	60	2.38±0.61	67.48±8.52	36.95±4.28	40.67±6.12
试验组	60	2.40±0.63	67.50±8.54	33.77±3.40	35.83±5.25
t		0.177	0.013	4.506	4.650
P		0.860	0.990	0.000	0.000

3讨论

中医治疗小儿过敏性鼻炎注重“辨证论治”与“整体调理”，选用中药内服结合推拿手法较为适宜，经内外兼治改善病情。本研究采用的辛夷通窍汤适用于肺脾气虚、鼻窍瘀滞之证，全方配伍体现“通窍祛邪”与“益气固本”相结合的原则，其中辛夷、苍耳子通窍散寒，缓解鼻塞、鼻痒；黄芪、白术健脾补肺，增强抵抗力；生地黄滋阴，乌梅抗过敏，防风固表，银柴胡清虚热、除疳热，可纠正患儿因过敏反复导致的隐性热象，避免热邪扰鼻加重症状；黄芩清热燥湿、泻火解毒，能减轻鼻黏膜充血水肿，降低炎症反应强度；白鲜皮清热燥湿、祛风解毒，其含有的白鲜碱等成分可增强机体抗过敏能力，减少组胺释放；炙甘草调和诸药^[3]。全方兼顾通窍与固表，既缓解症状，又调理体质。小儿推拿通过刺激穴位调节气血脏腑。开天门、推坎宫、揉太阳穴疏风开窍；按揉鼻通、迎香穴通鼻窍；擦鼻边温通经络；黄蜂入洞调节鼻窍功能；补肺经、脾经、肾经健脾益肺固表^[4-5]。推拿无创安全，与中药结合形成“内调外治”的协同作用，整体疗效更为显著。

本研究结果显示，治疗后试验组症状积分、SDSC、CSHQ评分均低于参考组，表明中药内服结合推拿手法能更有效缓解小儿过敏症状，改善睡眠质量。分析其原因：一方面，中药内服调节肺脾功能，增强机体抗邪能力，减少过敏反应发作频率；另一方面，推拿手法直接作用于鼻周穴位，快速缓解鼻黏膜水肿，改善鼻腔通气，减少因鼻塞导致的睡眠障碍。此外，中医综合疗法无明显副作用，患儿接受度高，预后效果确切且适宜长期治疗，同时家长依从性好，更适合儿童这一特殊群体。​​

综上所述，中药内服结合推拿手法治疗小儿过敏性鼻炎能有效改善患儿临床症状及睡眠质量，值得临床推广应用。​

参考文献

[1]金月琴,王佳琦,荣光华,等.“培土生金”理论指导推拿联合中药香囊治疗小儿过敏性鼻炎验案二则[J].中国乡村医药,2022,29(17):38-39

[2]闫立娜,吉庆凤,刘玉潇,等.中药止咳膏方配合推拿治疗小儿过敏性咳嗽60例疗效观察[J].北京中医药,2021,40(11):1259-1261

[3]严会娇,常红卫.辛夷通窍汤联合小儿推拿治疗小儿过敏性鼻炎的临床观察[J].中国民间疗法,2024,32(18):44-47.

[4]刘素云,韩红霞,张汶娟,等.射干麻黄汤合都气丸联合黄蜂入洞复式推拿治疗小儿过敏性鼻炎-哮喘综合征的研究[J].中医研究,2023,36(11):44-48

[5]尹鹏凤,张艳,李孟.推拿治疗小儿过敏性鼻炎的效果[J].妇儿健康导刊,2022,1(7):82-85.

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