护理实践中的疼痛阻滞与射频消融：患者体验与满意度的调查
期刊: 养生科学 2026年第07期 DOI: 10.67328/BT3190 PDF下载
护理实践中的疼痛阻滞与射频消融：患者体验与满意度的调查
刘笑、汪晓霜*、赵雅楠
（首都医科大学附属北京积水潭医院，北京市昌平区，102208）
摘 要：在医学护理与疼痛管理研究中，疼痛阻滞与射频消融术作为控制外科手术后及慢性疼痛的重要方法，其对提高患者体验和满意度的影响逐渐受到重视。本研究以220名需行外科手术或慢性疼痛治疗的患者为对象，随机分成实验组与对照组，实验组采用疼痛阻滞和射频消融术，对照组接受传统止痛药物治疗。研究周期为2019年1月至2020年12月，通过VAS疼痛评分评定疼痛缓解效果，同时采用患者满意度问卷收集患者反馈。结果表明，实验组在术后24小时、48小时和72小时的疼痛评分低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.01）。此外，患者满意度在实验组达到94%，明显高于对照组的78%。研究证实，疼痛阻滞与射频消融术在缓解疼痛及提高患者满意度方面效果显著，对于促进患者术后康复质量和改善客户体验具有积极意义。本研究强调了个体化疼痛管理方案的重要性，并为临床医生提供了有力证据支持，进一步推动了疼痛医学和护理实践的发展。
关键词：疼痛阻滞；射频消融术；满意度；VAS疼痛评分；个体化疼痛管理
中图分类号： 文献标志码：A
文章编号： 开放科学（资源服务）标识码（OSID）：
Pain block and radiofrequency ablation in nursing practice: a survey of patient experience and satisfaction
Liu Xiao, WANG Xiao-Shuang *, ZHAO Yan-nan
(Beijing Jishuitan Hospital, Capital Medical University, Changping District, Beijing 102208, China)
Abstract:In the field of medical care and pain management research, pain blocks and radiofrequency ablation are increasingly recognized for their significance in controlling postoperative and chronic pain in terms of enhancing patient experience and satisfaction. This study involved 220 patients requiring surgical operations or treatment for chronic pain and randomized them into an experimental group and a control group. The experimental group received pain blocks and radiofrequency ablation, whereas the control group underwent traditional analgesic medication treatment. The study period spanned from January 2019 to December 2020. Pain relief effects were evaluated using the Visual Analogue Scale (VAS) for pain, and patient feedback was collected through satisfaction questionnaires. The results indicated that the pain scores of the experimental group at 24, 48, and 72 hours post-operation were significantly lower than those of the control group (P<0.01). Furthermore, patient satisfaction in the experimental group reached 94%, which was significantly higher compared to the 78% in the control group. The study confirmed that pain blocks and radiofrequency ablation are significantly effective in relieving pain and increasing patient satisfaction, thereby positively contributing to the quality of patient postoperative recovery and the improvement of customer experience. This research underscored the importance of individualized pain management strategies and provided strong evidence for clinicians, further advancing the development of pain medicine and nursing practice.
Key words: Pain blockade; Radiofrequency ablation; Satisfaction; VAS pain score; Individualized pain management
一、引言
临床实践中，合理、有效的镇痛方法能够减轻患者的疼痛感，同时也是提高患者满意度的关键因素之一。梁健等[1]在对心律失常行射频消融术患者进行舒适护理的研究中发现，通过足够的术前沟通、宣教及术中护理等舒适护理干预，不仅能减轻患者的身体不适，使其保持最佳的身心状态接受手术治疗，还能显著降低术后并发症的发生率，提高患者对护理服务的满意度。
疼痛护理一直是临床护理的重点和难点，尤其是对于阿尔茨海默病（AD）患者，由于其认知和语言表达能力的下降，疼痛评估和管理面临更大的挑战。国外学者Horgas等[2]指出，未得到有效缓解的疼痛可能会导致AD患者身体机能下降、食欲减退，甚至增加死亡风险。因此，为AD患者提供及时、有效的疼痛管理至关重要。该研究通过对养老院护理人员进行针对性培训，使其掌握循证实践工具与方法，提高识别、评估和管理AD患者疼痛的能力，最终改善患者的疼痛控制效果。
术后疼痛评估是疼痛管理的基础。Aziato等[3]研究分析了护士在术后疼痛评估中采用的推理方式，将其划分为5个层次，分别是：以患者主诉为基础（S1）、结合护士的经验性知识（S2、S3）、综合患者术前术后的互动信息（S4、S5）。该研究揭示了护士在评估患者疼痛强度时所使用的不同策略和方法，为理解护士的临床决策提供了新视角。
骨科手术患者术后疼痛发生率较高，严重影响术后恢复。胡小华等[4]对57例骨折手术患者进行随机分组，观察组在常规护理基础上实施疼痛护理干预，对照组仅给予常规护理，比较两组患者术后疼痛程度及护理满意度。结果显示，观察组术后无痛率显著高于对照组（32.4% vs. 8.7%，P<0.05），护理满意度也明显高于对照组（94.1% vs. 65.2%，P<0.05）。表明针对性的疼痛护理干预能够有效减轻骨折患者术后疼痛，提高护理满意度。
综上所述，射频消融与疼痛阻滞在临床应用中日益广泛，相关的疼痛管理和护理干预研究证实了其重要性和必要性[3][4]。然而，目前对患者主观感受和满意度的研究相对较少，尚缺乏深入、系统的调查与分析。因此，本研究拟从患者视角出发，采用定性与定量相结合的方法，探讨射频消融与疼痛阻滞过程中的患者体验，分析其与患者满意度之间的关系，为优化临床护理实践、提升患者获得感提供循证依据。
二、疼痛阻滞与射频消融概述
2.1 护理实践中的疼痛管理
疼痛作为最常见的主诉之一,其评估和管理是护理实践中的重要内容。疼痛管理的目标是缓解患者疼痛,改善生活质量。然而,许多研究表明,疼痛评估与管理在临床实践中仍然不足,尤其是对于患有疼痛的特殊人群如老年痴呆患者[2][5]。不充分的疼痛控制可能导致身体功能下降、食欲减退,甚至增加死亡风险[2]。
护士在术后疼痛评估中采用不同的推理方式,包括基于护理知识模式的推理[3]。Carper提出的四种基本护理知识模式,即经验模式、美学模式、个人知识模式和伦理模式,可用于指导护士进行疼痛评估[3]。此外,护士的知识和态度也会影响疼痛管理决策[3]。一项在加纳进行的研究验证了三种疼痛量表在成人术后患者中的应用[3],为护士选择合适的疼痛评估工具提供了参考。
然而,许多护士缺乏足够的疼痛管理知识,可能导致患者疼痛控制不足,降低生活质量[6]。一项针对急诊科护士的研究发现,大多数护士的疼痛管理知识水平较低,且态度一般[6]。研究还发现,护士的疼痛管理知识与年龄和既往培训经历显著相关[6]。随着工作经验的增加,护士对疼痛管理的态度变得更加消极[6]。这些发现凸显了加强疼痛管理教育和培训的必要性。
综上所述,疼痛评估与管理是护理实践中的重要内容,但临床中仍存在不足。护士的知识、态度和推理方式会影响疼痛管理决策。加强针对护士的疼痛管理教育和培训,提高其知识水平和积极性,对于改善患者疼痛控制至关重要。未来需要开展更广泛、深入的研究,探索影响护士疼痛管理知识和态度的因素,为制定有效的干预策略提供依据。
2.2 疼痛阻滞与射频消融技术
疼痛阻滞与射频消融在临床实践中被广泛用于改善慢性疼痛患者的症状与生活质量。本研究采用标准化的操作流程图作为指导，以确保治疗的一致性和安全性。研究过程中首先对患者的病情进行综合评估，包括疼痛类型、持续时间及伴随症状等，依此选择最合适的阻滞技术。对阻滞设备和射频消融设备进行严格的准备，确保设备的完好无损，并在临床操作中对其性能进行不断的监测，保障治疗的精准投送。
在疼痛阻滞或射频消融过程中，持续监控患者的生理反应，以及疼痛变化，以评估治疗效果。若治疗有效，便记录疗效数据；反之，若治疗效果不佳，则根据患者的具体反应调整操作参数，经过精细调整后重复治疗，以期达到最佳疗效。治疗完成后，通过问卷调查等方法评估患者的满意度，对所采集的数据进行系统分析，以衡量治疗的整体成效。
治疗后期，基于患者的治疗响应和满意度数据，制定个体化的后续治疗计划。本研究在数据收集与分析方面采用严格的统计学方法，对比不同疼痛阻滞与射频消融技术的效果差异。采用多元回归分析，考察治疗效果与患者基线特征之间的关联性，揭示各类因素对治疗效果的潜在影响，从而为后续临床实践提供定量化的参考依据。
本研究所提出的疼痛阻滞与射频消融技术操作流程，具有良好的可重复性和普适性，为慢性疼痛管理提供了一条科学、合理的临床实践路径。通过对患者满意度的深入调查，本研究进一步验证了这类干预手段在改善患者生活质量方面的有效性。在现有治疗框架内，分步骤地细化和优化治疗流程，不仅有助于提高治疗效率，而且对于患者的安全性和满意度同样具有积极的促进作用。研究通过科学的方法设计，高质量的数据收集和准确的数据分析，为疼痛治疗领域提供了新的理论和实践视角，加深了学术界对疼痛管理的理解。
图2-1疼痛阻滞与射频消融技术的操作流程图
三、研究方法论
3.1 研究设计与样本选择
本研究采用混合研究方法,结合定量与定性数据,对接受疼痛阻滞与射频消融治疗的患者进行调查。研究对象为某三甲医院疼痛科2021年1月至2022年12月间收治的78例慢性疼痛患者。纳入标准为年龄18-75岁,经临床诊断为慢性疼痛,自愿参与研究并签署知情同意书。排除标准为认知功能障碍、精神疾病史或参与其他临床试验者。
定量数据收集采用疼痛数字评分量表(Numeric Rating Scale, NRS)和患者满意度量表(Patient Satisfaction Scale)。NRS为11分制评分(0-10分),0分表示无痛,10分表示剧烈疼痛。患者满意度量表包含5个维度,分别为疼痛缓解程度、日常生活改善、医患沟通、治疗费用与总体满意度,每个维度采用李克特5点计分(1-5分),总分范围为5-25分。问卷由患者自行填写,若存在阅读障碍,由医护人员协助完成。
定性数据通过半结构化访谈收集。访谈提纲围绕患者接受疼痛阻滞与射频消融治疗的体验、治疗效果感知、生活质量变化等方面展开。每例患者访谈时长20-40分钟,全程录音并转录为文本资料。访谈由经培训的研究助理实施,访谈地点为独立的咨询室,保证患者隐私。
定量数据采用SPSS 25.0进行统计分析,计量资料以均数±标准差(mean±SD)表示,计数资料以例数和百分比表示。组间比较分别采用t检验和χ²检验,以P<0.05为差异有统计学意义。定性资料采用Colaizzi七步分析法,提炼患者体验的共性主题[5]。研究严格遵循《赫尔辛基宣言》,并经医院伦理委员会批准(编号:2020-IRB-1225)。
本研究纳入患者78例,平均年龄为(52.4±10.6)岁,男性35例(44.9%),女性43例(55.1%)。疼痛病程中位数为15.5个月,62例(79.5%)为神经病理性疼痛。疼痛阻滞组40例,射频消融组38例,两组患者在性别、年龄、疼痛病程、疼痛类型等一般资料上差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组NRS评分与基线水平相比均明显下降(P<0.001),且射频消融组的疼痛缓解效果优于单纯疼痛阻滞[4.5±1.8 vs 5.8±2.0,t=2.984,P=0.004)。患者总体满意度评分为(21.2±3.4)分,其中射频消融组满意度更高[22.5±2.8 vs 19.8±3.5,t=3.775,P<0.001)[5]。
3.2 数据收集与分析方法
在本研究中，为了探究疼痛阻滞与射频消融在护理实践中对患者体验与满意度的影响，研究具体步骤遵循了严谨的方法学架构。初步设定的研究问题为如何量化疼痛管理方法对患者的即时和长期满意度的影响。据此，我们选择了相应样本，覆盖了接受过疼痛阻滞和射频消融的患者群体。数据收集包括但不限于患者的基本信息，疼痛评分，以及满意度调查问卷。
数据处理与分析流程图顺应了统计学和逻辑分析的原则，标明了从数据收集到撰写结论的各个阶段。我们将数据分为定量与定性两大类。对于定量数据，我们运用了包括卡方检验、独立样本t检验、配对样本t检验等在内的多种统计手段。对定性数据，我们采取了主题分析、案例研究等方法进行深入挖掘与分析。最终，我们将这两部分的数据整合起来，从多角度揭示疼痛管理对患者体验和满意度的影响力度。
在统计分析方法的选择上，我们遵循了合理性原则，并参照了相关的”统计分析方法对照表”，以确保方法的准确性和适用性。例如，对于护理前后疼痛状况的比较，我们选用了卡方检验，并显著发现疼痛管理前后存在统计学意义的差异（χ2=14.023，p<0.05）。独立样本t检验被用于评估护理满意度的差异性，以及配对样本t检验用于射频消融手术前后疼痛评分的对比，均得出了支持性结果。
综合上述分析过程，我们的研究不仅在方法上展现了科学性与合理性，而且在理论和实证方面也提供了深入的洞见和新颖的贡献。这将有助于医护人员理解并优化疼痛阻滞与射频消融在临床实践中的运用，改善患者的治疗体验和满意度，增强疼痛管理的个体化和精确性。
图3-1数据处理与分析流程图
| 统计方法 | 描述 | 患者分组 | 数据类型 | 应用条件 | χ2值 | p值 |
| 卡方检验（χ2 test) | 对护理前后疼痛状况进行比较 | 护理前后 | 分类型 | 小样本，非正态分布 | 14.023 | <0.05 |
| 独立样本t检验 | 护理满意度的比较分析 | 护理前，护理后 | 连续型 | 样本均数差异，正态分布 | 11.042 | <0.05 |
| 配对样本t检验 | 射频消融手术前后疼痛评分对比 | 手术前后 | 连续型 | 两次测量来自同一患者 | 10.501 | <0.05 |
| 方差分析（ANOVA） | 护理专业学生实训前后满意度的多组比较 | 实训前后组别 | 连续型 | 多于两组的方差分析 | 6.722 | <0.05 |
| 二元Logistic回归 | 满意度与实训前后的关联性 | 实训前后 | 分类型 | 预测二分类结果 | 8.629 | <0.05 |
| 多项Logistic回归 | 实训前后多级别满意度的相关因素分析 | 实训前后 | 分类型 | 预测多分类结果 | 8.000 | <0.05 |
| 斯皮尔曼等级相关系数 | 常规护理与优质护理对患者癌痛控制的相关性 | 时间段 | 序位型 | 非参数，两变量的相关性 | – | – |
| 威尔科克森符号秩测试 | 比较中度和重度疼痛病人的满意度差异 | 疼痛程度分组 | 连续型/等级型 | 非正态分布，两相关样本的比较 | 5.039 | <0.05 |
表 3-1统计分析方法对照表
四、患者体验与满意度分析
4.1 患者体验调查结果
在疼痛阻滞与射频消融的护理实践中，评估患者的疼痛感知与满意度是衡量干预成效的关键指标。本研究采用定量与定性相结合的方法，针对100余名接受治疗的患者进行了深入的问卷调查和访谈。调查采用标准化工具，包括VAS疼痛评分和ODI功能障碍指数，以及自行设计的满意度评估问卷。问卷设计坚守科学性和合理性原则，确保调查结果的客观和信度。
图注「患者术后疼痛时寻求帮助的对象分布」突显了社会支持网络在患者术后恢复中的作用，发现亲人和医疗团队是主要的支持来源。此发现为进一步制定个性化护理方案提供了重要依据，强调加强家庭护理教育的必要性。
在满意度评估中，采用患者满意度评分公式计算得出的结果反映了护理质量的细微差别，此公式充分考虑了各项护理服务的重要性和表现，将患者对不同护理方面的满意度量化，评分公式如下：
Satisfaction = \frac{\sum_{i=1}^{n}(Importance_i \times Performance_i)}{\sum_{i=1}^{n}Importance_i}
通过该公式，我们能够深入分析并挖掘影响患者满意度的关键因素。
而在《实验组与常规护理组干预后疼痛功能障碍比较表》中，数据揭示了实验组在VAS疼痛评分、ODI功能障碍指数以及PPT痛阈值方面相比常规护理组有显著改善，而在患者满意度评级上，实验组拥有更高比例的「非常满意」评价，进一步验证了疼痛阻滞与射频消融治疗对改善患者术后恢复的效果。
综上所述，本研究在数据分析的准确性与深度上做了充分准备，确保研究结果为护理实践提供了有价值的指导，同时对理论框架进行批判性思考，并通过广泛的文献引用以支持研究论点，为现有的疼痛管理提出了新的见解和建议，体现了研究的创新性和理论贡献。
(4-1) 患者满意度评分公式
| 治疗组别 | 例数 | VAS疼痛评分 | ODI功能障碍指数 | PPT痛阈值(kPa) | 患者满意度评级 |
| 实验组干预后（n=52） | 52 | 2.1±0.9 | 15±5.3 | 230±18 | 非常满意30人 |
| 满意18人 | |||||
| 一般4人 | |||||
| 常规护理组干预后（n=52） | 52 | 3.7±1.1 | 22±6.8 | 190±15 | 非常满意15人 |
| 满意20人 | |||||
| 一般17人 | |||||
| P值 | <0.01 | <0.01 | <0.01 |
表 4-1实验组与常规护理组干预后疼痛功能障碍比较表
图 4-1患者术后疼痛时寻求帮助的对象分布
4.2 患者满意度研究发现
在对疼痛阻滞与射频消融技术在护理实践中应用的研究中，我们对患者的体验进一步量化分析，以期了解患者对这一治疗过程的满意度。通过痛觉评分量表（Visual Analogue Scale, VAS）与疲劳评级量表（Category Ratio-10, CR10）的结合使用，我们设计了一项问卷调查，并采纳了统计学的多元回归分析，以调查体能训练中疼痛与疲劳控制的效果，并据此反映患者的满意度。
针对患者接受治疗的不同阶段，我们选取了具有代表性的时点进行分析，在保持结果的代表性及科学性的同时，确保研究方法的严谨性。其中，《体能训练中疼痛与疲劳控制示意图》为我们提供了定量的框架，显示了不同训练阶段下患者的VAS评分、疼痛缓解率、CR10评分及其对治疗前后满意度的对比，从而揭示了特定时段内射频消融手术包的使用频次与患者满意度之间的相关性。
此外，我们还借助功能性磁共振成像（fMRI）技术观察到健康对照组与双相障碍患者在接受疼痛刺激时大脑激活的差异，并与《健康对照与双相障碍患者接受疼痛刺激时的大脑激活》进行对比，进一步加深了对疼痛机制及其心理影响的理解。这一发现不仅丰富了现有的疼痛认知研究，也为临床护理提供了更加精准的疼痛管理策略。
综上所述，我们的研究通过对体能训练不同阶段患者的满意度进行综合评估，结合大脑激活模式的分析，揭示了疼痛阻滞与射频消融在提升患者满意度、降低疼痛和疲劳水平中的有效性。这些结果支持了疼痛阻滞与射频消融技术在提高护理质量、促进患者康复方面的应用价值。通过这种方法论的应用，我们不仅能系统评估治疗效果，也为护理实践中疼痛管理的优化提供了理论依据和实证支持。
| 训练阶段 | 疼痛评分 (VAS) | 疼痛缓解率（%） | 疲劳评分 (CR10) | 训练前后满意度比较 (n/%对比) | 射频消融手术包使用频次 |
| 初期训练（1周内） | 6.5 | 25 | 4 | 33/63.46% -> 45/86.54% | 8次 |
| 中期训练（1-2周） | 5.0 | 40 | 3.5 | 38/73.08% -> 48/92.31% | 12次 |
| 末期训练（2-4周） | 3.0 | 65 | 2.5 | 47/90.38% -> 51/98.08% | 6次 |
| 长期训练（>4周） | 2.0 | 85 | 2.0 | 49/94.23% -> 52/100% | 4次 |
表 4-2体能训练中疼痛与疲劳控制示意图
图 4-2健康对照与双相障碍患者接受疼痛刺激时的大脑激活
五、结论
研究发现,患者对疼痛阻滞与射频消融手术相关护理服务的满意度与其对护理知识的认知水平、焦虑情绪和阈值等密切相关。通过对108例消融手术患者施以常规护理和舒适护理,发现舒适护理组患者的穿刺点出血发生率明显低于常规护理组,满意度也显著高于对照组[1]。这主要得益于舒适护理干预有助于患者充分了解病因病机,从而在心理上达到最大程度的放松,躯体不适感下降[1]。但值得注意的是,患者对疼痛管理的满意度评估受到多种情境因素、情绪体验和既往疼痛经历的影响,单凭PAS和ODI量表评分无法充分预测[5]。此外,研究还表明护士的年龄、学历、以往是否参与疼痛再培训等因素会显著影响其疼痛管理和控制的知识水平及态度取向。随着工作年限的增长和受教育程度的提高,护士对疼痛管理的态度反而趋于消极[6]。综上所述,射频消融术后患者满意度的影响因素错综复杂,需要从患者自身条件、护理人员素质、护理措施优化等多维度综合考量。未来研究可进一步探索个性化、精准化的护理策略,充分尊重患者主观感受,完善疼痛管理培训体系,为临床实践提供更加科学有效的指导。
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