中医健脾祛湿法配合西医对症治疗功能性消化不良临床研究

彭军

身份证：510902196704170016

摘要：功能性消化不良是临床高发消化系统功能性疾病，病程迁延、反复发作，常规西医对症治疗可快速缓解临床症状，但远期复发率偏高、整体调理效果有限。中医辨证认为脾虚湿盛是功能性消化不良反复发作的核心病机，健脾祛湿治法可固本培元、运化脾胃、祛除内湿，从病机根源改善脾胃功能紊乱状态。为探究中西医结合治疗的临床应用价值，本文选取功能性消化不良患者为研究对象，对比单纯西医治疗与中医健脾祛湿法联合西医对症治疗的临床疗效、症状改善情况及复发差异。研究证实，中西医结合方案可显著提升治疗有效率，改善餐后饱胀、上腹隐痛、食欲不振等核心症状，降低疾病复发率，相较于单一西医治疗具备标本兼顾、疗效稳定、副作用少的优势，可为功能性消化不良临床规范化治疗提供循证参考。

关键词：健脾祛湿法；中西医结合；功能性消化不良；临床疗效；脾虚湿盛

一、引言

功能性消化不良是消化内科最常见的功能性胃肠病，患者无器质性、代谢性病变，但长期存在上腹不适、餐后腹胀、嗳气反酸、食欲减退等症状，严重影响日常饮食与生活质量。该病发病群体覆盖各年龄段，长期熬夜、饮食不节、情志失调、脾胃虚弱是主要诱发因素，且病情易反复，常规药物难以实现根治效果。现阶段西医临床多采用促胃动力、抑酸、保护胃黏膜等对症治疗手段，可快速缓解急性期不适，但无法改善患者脾胃虚弱的体质基础，停药后复发问题突出。

中医将功能性消化不良归属于“痞满”“胃脘痛”范畴，核心病机以脾虚为本、湿浊为标，脾胃运化失常、水湿内停是疾病迁延不愈的关键。健脾祛湿法立足中医整体辨证思维，通过补益脾胃、运化水湿、梳理气机，修复脾胃脏腑功能，从根源消除发病诱因。基于此，本文开展中医健脾祛湿法联合西医对症治疗的临床对照研究，分析联合疗法的临床优势与应用价值，为优化功能性消化不良治疗方案、提升远期疗效提供临床依据。

二、资料与方法

2.1 一般资料

选取本院消化内科收治的功能性消化不良患者86例，按照随机分组法分为对照组与观察组，每组43例。对照组男22例，女21例，年龄22～65岁，平均年龄（42.36±5.28）岁，病程1～7年；观察组男23例，女20例，年龄21～66岁，平均年龄（43.15±5.12）岁，病程1～8年。两组患者年龄、性别、病程等基础资料无显著统计学差异，具备临床对比研究条件。所有患者均符合功能性消化不良临床诊断标准，经胃镜检查排除胃溃疡、胃炎、肝胆器质性病变，患者知情同意并自愿参与研究。

2.2 治疗方法

对照组采用常规西医对症治疗，口服促胃动力、抑酸药物，根据患者反酸、腹胀、腹痛症状调整用药剂量，规范饮食指导，禁止辛辣刺激、生冷油腻食物，连续治疗4周。

观察组在对照组西医治疗基础上，联合中医健脾祛湿法辨证施治。基础方药组成：党参、茯苓、白术、薏苡仁、陈皮、砂仁、厚朴、炙甘草。根据患者症状加减：腹胀气滞明显者加木香、枳壳；湿浊偏重、舌苔厚腻者加苍术、藿香；脾胃虚寒者加干姜、大枣；反酸嘈杂者加黄连、吴茱萸。每日1剂，水煎温服，早晚分服，连续治疗4周。治疗期间两组患者均保持规律作息、清淡饮食，规避情志过激、过度劳累等诱发因素。

2.3 观察指标

本研究旨在通过对比治疗前后两组患者的临床效果，对其进行全面评估。首先，将患者在接受治疗后的临床总有效率分为四个等级：痊愈（完全康复）、显效（症状明显减轻）、有效（症状有所改善）、无效（症状无变化或恶化）。这一分类标准有助于直观地反映出治疗的实际效果。

进一步地，本研究还将细致观察和分析两组患者在治疗过程中的核心症状改善程度。这些核心症状包括但不限于上腹饱胀、腹部隐痛、嗳气反酸以及食欲不振。通过建立一个积分系统，将每个症状的改善情况量化，积分越低则代表相应症状越轻微。这样的评分机制能够更加精确地反映个体差异，从而为医生提供更具针对性的治疗建议。

此外，为了确保研究结果的准确性和可靠性，本研究还设置了为期3个月的随访期。在此期间，将密切监测两组患者的疾病复发率。复发情况是衡量治疗稳定性的重要指标之一，可以帮助我们评估治疗方法长期有效性的稳定性。通过这种方式，我们不仅能比较短期内的治疗效果，也能预测和理解治疗可能带来的远期影响，为未来的临床实践提供有力的数据支持。

三、研究结果

3.1 临床疗效对比

经过4周规范治疗后，对照组临床总有效率为81.40%，观察组临床总有效率为95.35%，观察组治疗效果显著优于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。证实中西医联合疗法可有效提升功能性消化不良临床治疗效果，改善患者整体病症状态。

3.2 临床症状积分对比

治疗前两组患者各项症状积分无明显差异，治疗后两组症状积分均显著下降，且观察组餐后腹胀、上腹疼痛、嗳气反酸、食欲不佳等症状改善程度显著优于对照组。说明健脾祛湿中药可有效改善脾胃运化功能，缓解各类消化不良临床症状，整体调理效果优于单纯西医治疗。

3.3 远期复发率对比

术后3个月随访结果显示，对照组复发率18.60%，观察组复发率4.65%，观察组远期复发率显著低于对照组。表明中医健脾祛湿法可有效固本扶正，改善患者脾胃虚弱体质，减少疾病反复发作，远期疗效更为稳定。

四、讨论

功能性消化不良的发病与饮食失宜、脾胃亏虚、水湿内停、气机阻滞密切相关，西医治疗仅能针对胃肠道蠕动紊乱、胃酸分泌异常等表象进行对症干预，无法调节患者脏腑机能与体质状态，因此远期复发问题难以根治。中医理论认为脾胃为后天之本、气血生化之源，脾胃虚弱则运化失司，水湿无法正常代谢，湿浊阻滞中焦，进而引发脘腹胀满、食少纳呆、气机不畅等一系列消化不良症状，脾虚湿盛是该病反复发作的根本病机。

本次研究采用的健脾祛湿方剂中，党参、白术主打健脾益气、补益脾胃亏虚之本；茯苓、薏苡仁利水渗湿、健脾止泻，祛除中焦停滞湿浊；陈皮、砂仁、厚朴理气健脾、疏通中焦气机，缓解腹胀嗳气；炙甘草调和诸药、益气和中。全方配伍严谨，标本兼顾，既可补益脾虚之本，又可祛除湿浊之标，同时梳理脾胃气机，恢复脾胃正常运化功能，从根源改善功能性消化不良的发病基础。

本次临床对照研究结果表明，西医对症治疗可快速缓解患者急性期不适症状，中医健脾祛湿法可调理脏腑、固本祛邪、改善体质，二者联合应用可实现优势互补，大幅提升临床治疗有效率，显著改善患者各类消化不良症状，同时有效降低疾病远期复发率。中西医结合治疗模式规避了单一治疗方案的局限性，兼具起效快、疗效稳、复发率低、安全性高的优势，契合功能性消化不良本虚标实的发病特点。

五、结论

功能性消化不良具有症状繁杂、反复发作、迁延难愈的临床特点，单一西医对症治疗远期疗效有限。中医健脾祛湿法结合西医对症治疗，立足中医辨证施治理念与西医精准对症优势，标本兼顾，能够有效改善患者脾胃运化功能，消除临床不适症状，降低疾病复发概率，临床疗效显著优于单纯西医治疗。该中西医结合治疗方案安全性高、适用性广、远期疗效稳定，可有效弥补单一治疗手段的短板，符合功能性消化不良的临床治疗需求，具备较高的临床推广价值与实践意义，可为临床治疗该病提供科学、可行的治疗思路与方案。

参考文献

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