针灸通调督脉治疗缺血性卒中的优势与临床应用思考

葛书慧

吉林省神经精神病医院 吉林 四平136000

摘要：目的探讨针灸通调督脉疗法治疗缺血性卒中的临床疗效、应用优势及临床推广价值，为缺血性卒中中西医结合诊疗提供参考依据。方法选取本院某神经内科1个月内收治的80例缺血性卒中住院患者为研究对象，年龄25～85岁，其中65岁以上患者占比超50%。将患者随机分为对照组与实验组，各40例。对照组采用缺血性卒中西医常规基础治疗，实验组在常规治疗基础上联合针灸通调督脉疗法。连续治疗2周后，对比两组患者神经功能缺损评分（NIHSS）、日常生活能力评分（MBI）及临床总有效率。结果治疗前，两组患者NIHSS、MBI评分对比无统计学差异（P＞0.05）；治疗后，两组各项指标均显著改善，且实验组NIHSS评分显著低于对照组，MBI评分显著高于对照组（P＜0.05）。实验组临床总有效率为92.50%，显著高于对照组的75.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论针灸通调督脉疗法可有效改善缺血性卒中患者神经功能缺损状况，提升日常生活能力，临床疗效显著，适配各年龄段尤其是老年卒中患者，具有操作简便、安全性高、预后改善佳的独特优势，值得临床推广应用。

关键词：缺血性卒中；通调督脉；针灸；神经功能；临床应用

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2026年某月收治的80例缺血性卒中住院患者，按照随机数字表法分为对照组与实验组，各40例。患者年龄25～85岁，平均（62.35±10.42）岁，其中65岁以上患者42例，占总病例数52.50%，为本次研究病例主体。对照组男22例，女18例，病程1～14d，平均（7.26±2.15）d；实验组男21例，女19例，病程1～15d，平均（7.53±2.31）d。两组患者性别、年龄、病程、病情严重程度等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经本院医学伦理委员会审批通过，所有患者及家属均知情并签署知情同意书。

1.2 病例选择标准

纳入标准：符合《中国急性缺血性脑卒中诊疗指南》中缺血性卒中诊断标准，经头颅CT或MRI确诊；首次发病，病程≤15d；存在不同程度肢体偏瘫、言语不利、肢体麻木等神经功能缺损症状；年龄25～85岁，依从性良好，可配合完成全程治疗。

排除标准：脑出血、蛛网膜下腔出血及其他脑血管疾病；合并严重心、肝、肾、凝血功能障碍及恶性肿瘤；存在针灸禁忌证、皮肤感染或精神疾病；中途退出、无法配合治疗及临床资料不全者。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组

给予西医常规基础治疗，包括抗血小板聚集、改善脑循环、营养神经、调控血压血糖、降脂稳定斑块等对症治疗，同时配合常规肢体康复指导、基础护理，连续治疗2周。治疗期间密切监测患者生命体征及病情变化，及时调整用药方案。

1.3.2 实验组

在对照组常规治疗基础上，联合针灸通调督脉疗法。选取督脉核心穴位：百会、风府、大椎、命门、腰阳关，配伍双侧足三里、合谷、曲池。常规消毒穴位皮肤，采用0.25mm×40mm一次性无菌针灸针，百会穴平刺0.5～0.8寸，风府穴直刺0.5寸，大椎、命门、腰阳关直刺0.8～1.2寸，四肢穴位常规针刺，得气后行平补平泻手法，留针30min，每日1次，每周治疗6d，休息1d，连续治疗2周。治疗过程严格遵循无菌操作，根据患者耐受度微调针刺深度与手法，避免不良反应。

1.4 观察指标

①神经功能缺损程度；②日常生活能力；③临床疗效：痊愈。

1.5 统计学处理

采用SPSS26.0统计学软件进行数据分析。

2 结果

2.1 两组治疗前后NIHSS、MBI评分对比

见表1。

组别	例数	NIHSS评分		MBI评分
		治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
对照组	40	14.26±3.15	8.72±2.43	45.38±8.62	68.54±9.25
实验组	40	14.19±3.22	5.36±2.18	44.96±8.57	82.37±7.64
t值	–	0.098	6.524	0.176	7.315
P值	–	0.922	0.000	0.861	0.000

表1 两组患者治疗前后NIHSS、MBI评分对比

2.2 两组临床疗效对比

见表2。

组别	例数	痊愈	显效	有效	无效	总有效率
对照组	40	6（15.00）	14（35.00）	10（25.00）	10（25.00）	30（75.00）
实验组	40	11（27.50）	18（45.00）	8（20.00）	3（7.50）	37（92.50）
χ²值	–	–	–	–	–	4.507
P值	–	–	–	–	–	0.034

表2 两组患者临床疗效对比[n（%）]

3 讨论

缺血性卒中是临床高发脑血管疾病，具有发病率、致残率、复发率高的特点，中老年人群为高发群体，本次研究中65岁以上患者占比超50%，与临床发病流行病学特征高度契合[1]。西医常规治疗以溶栓、抗血小板、营养神经为主，可有效控制病情进展，但对卒中后神经功能修复、肢体功能及生活能力改善效果有限，且长期用药存在一定副作用，老年患者耐受性较差，临床亟需安全高效的辅助治疗方案。

本次研究结果显示，联合通调督脉针灸治疗的实验组，患者神经功能缺损、日常生活能力改善效果及总有效率均显著优于单纯西医治疗的对照组，证实了该疗法的临床核心优势[2]。其一，靶向性强，直达病机，通过疏通督脉快速改善脑部气血循环，修复受损脑神经功能，缓解偏瘫、麻木、言语不利等症状；其二，安全性高，针灸无创副作用，适配25～85岁全年龄段患者，尤其适合基础疾病多、体质虚弱的老年卒中患者；其三，疗效持久，可有效改善卒中后预后，降低致残率，提升患者生活质量，弥补了西医治疗恢复期修复不足的短板[3]。

综上，针灸通调督脉治疗缺血性卒中可显著修复神经功能、改善患者预后，兼具安全、高效、普适的临床优势，尤其适配老年卒中主体人群，临床应用价值极高，值得广泛推广与深度研究。

参考文献

[1]高颖,蒋萍,曹克刚. 缺血性卒中证候特征及其生物学基础相关研究现状[J].中国中医基础医学杂志,2026,32(2):229-233.

[2]韦乃柒,韦燕金. 医护人员对急性缺血性卒中院内救治体验的质性研究[J].当代护士(中旬刊),2020,27(32):112-115.

[3]赵建军,张闻东,陈赟,等. 张闻东针灸治疗脑中风临床经验总结[J].中医临床研究,2020,12(11):69-71.

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