老年消化性溃疡患者临床特点及诊疗对策研究

陈政荣

甘肃省和政县人民医院 甘肃 和政 731200

摘要：目的 分析老年消化性溃疡患者的临床发病特点、症状表现及并发症发生情况，探讨科学有效的临床诊疗对策，为提升老年消化性溃疡临床治疗效果、降低复发率及并发症风险提供参考依据。方法 选取2024年10月—2025年10月本院收治的60例老年消化性溃疡患者为研究对象，患者年龄60～75岁，随机分为对照组与实验组，各30例。对照组采用常规西医对症治疗，实验组采用优化综合诊疗方案治疗。对比两组患者临床治疗总有效率、溃疡愈合时间、并发症发生率及复发率，总结老年患者临床发病特点。结果 老年消化性溃疡患者临床症状不典型，无痛性溃疡、隐匿发病占比高，胃溃疡多发，并发症发生率高于中青年患者。实验组治疗总有效率93.33%，显著高于对照组73.33%（P＜0.05）；实验组溃疡愈合时间短于对照组，并发症发生率、术后6个月复发率显著低于对照组（P＜0.05）。结论 老年消化性溃疡具有症状隐匿、病灶特殊、并发症多、复发率高的临床特点，采用优化综合诊疗对策可有效提升治疗效果，促进溃疡愈合，降低不良事件发生风险，适合老年患者临床推广应用。

关键词：老年消化性溃疡；临床特点；诊疗对策；并发症；复发率

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2024年10月—2025年10月本院消化内科收治的60例老年消化性溃疡患者为研究对象，年龄60～75岁，平均（67.25±4.18）岁；病程3个月～12年，平均（5.36±2.12）年。采用随机数字表法分为对照组与实验组，每组30例。对照组男16例，女14例；年龄60～74岁，平均（66.89±4.05）岁。实验组男17例，女13例；年龄61～75岁，平均（67.62±4.23）岁。两组患者年龄、性别、病程等一般资料对比无统计学差异（P＞0.05），具备可比性。本研究经本院伦理委员会审批，患者及家属均知情同意。

排除标准：合并消化道恶性肿瘤、严重肝肾功能衰竭、凝血功能障碍；近期接受过消化道手术治疗；合并严重心脑血管疾病、自身免疫性疾病；对研究药物过敏；中途退出、失访患者。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组

采用常规西医治疗，予以奥美拉唑肠溶胶囊20mg口服，每日2次；铝碳酸镁咀嚼片1g口服，每日3次；幽门螺杆菌阳性患者联合阿莫西林、克拉霉素四联根除治疗，连续治疗4周。同时予以常规饮食指导、对症止痛、抑酸护胃基础干预。

1.3.2 实验组

采用优化综合诊疗对策，结合老年患者临床特点针对性治疗。在对照组基础上，结合老年脾胃虚弱、本虚标实病机，加用健脾养胃、化瘀生新中药辅助治疗；根据患者基础疾病、肝肾功能个体化调整用药剂量，避免药物蓄积损伤；强化饮食、作息、情绪专项干预，少食多餐、清淡易消化饮食，规避生冷刺激食物；定期监测胃镜、幽门螺杆菌及炎症指标，动态调整治疗方案，延长巩固治疗周期，预防病情复发。

1.4 观察指标

①临床疗效：治愈：溃疡完全愈合，临床症状消失，幽门螺杆菌转阴；有效：溃疡面积缩小≥50%，症状显著缓解；无效：溃疡无缩小甚至增大，症状无改善或加重。总有效率=（治愈+有效）例数/总例数×100%。②临床指标：对比两组溃疡愈合时间、并发症（出血、穿孔、幽门梗阻）发生率。③复发情况：随访6个月，统计两组溃疡复发率。

1.5 统计学处理

采用SPSS25.0统计学软件分析数据。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比

详见表1。

组别	例数	治愈	有效	无效	总有效率
对照组	30	11(36.67)	11(36.67)	8(26.67)	22(73.33)
实验组	30	18(60.00)	10(33.33)	2(6.67)	28(93.33)

注：χ²=4.320，P=0.038＜0.05。

2.2 两组临床指标及复发率对比

详见表2。

组别	例数	溃疡愈合时间(d)	并发症发生率(%)	6个月复发率(%)
对照组	30	28.36±4.25	20.00(6/30)	23.33(7/30)
实验组	30	22.15±3.68	3.33(1/30)	3.33(1/30)
t/χ²值	–	5.926	3.914	5.192
P值	–	＜0.05	＜0.05	＜0.05

3 讨论

消化性溃疡是老年人群高发消化系统疾病，随着年龄增长，老年患者胃黏膜萎缩、血流量减少、黏膜屏障功能衰退，腺体分泌功能下降，自我修复能力显著降低，同时多合并基础慢性病、长期服用非甾体抗炎药，加之幽门螺杆菌感染，导致老年消化性溃疡发病机制复杂，临床特点与中青年患者差异显著[1]。本次研究60例老年患者临床资料显示，老年消化性溃疡具备典型临床特征，一是症状不典型，多数患者无明显规律性腹痛，以腹胀、嗳气、食欲减退等轻微症状为主，无痛性隐匿溃疡占比高，极易漏诊误诊；二是病灶以高位胃溃疡多见，溃疡面积偏大、愈合缓慢；三是并发症风险高，出血、穿孔、幽门梗阻发生率显著更高，且病情进展快、危重性强；四是复发率高，老年机体免疫力低下、代谢能力弱，单一对症治疗难以彻底修复黏膜，停药后易复发。

本次研究数据显示，实验组优化综合诊疗方案治疗总有效率显著高于常规治疗，溃疡愈合周期明显缩短，并发症及远期复发率大幅降低，证实个体化、综合性诊疗方案更适配老年消化性溃疡的治疗需求[2]。临床诊疗中，需重点关注老年患者隐匿性发病特点，尽早开展胃镜及幽门螺杆菌筛查，实现早发现、早干预；治疗中坚持个体化用药，兼顾基础疾病，减少药物不良反应[3]；同时强化后期巩固治疗与健康管理，通过长期饮食、作息干预，提升机体抵抗力，从根源降低病情复发风险。

综上，老年消化性溃疡具有症状隐匿、病情迁延、并发症多、复发率高的独特临床特点，临床需摒弃单一治疗模式，采用中西医结合、个体化干预、全程健康管理的综合诊疗对策，可有效提升临床疗效，促进溃疡愈合，保障老年患者消化系统健康，具有较高的临床应用价值。

参考文献

[1]贾红丽. 浅析老年消化性溃疡患者的临床症状及对其进行胃镜检查的结果[J].当代医药论丛,2019,17 (5):60-61.

[2]温丹岩. 对120例老年消化性溃疡患者的临床表现与内镜表现的特点分析[J].当代医药论丛,2014,12 (19):206-207.

[3]张优苹. 老年消化性溃疡患者临床特征分析[J].中国中西医结合消化杂志,2011,19 (4):231-233.

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