结核性脑膜炎患者延续性护理优化路径的构建与应用研究

如孜万古丽·达吾提   玛依努尔.艾则孜*

新疆维吾尔自治区传染病医院 新疆 乌鲁木齐 830010

通讯作者：玛依努尔.艾则孜，女  1987-，主管护师，研究方向：结核科。

摘要：目的 构建结核性脑膜炎（TBM）患者标准化延续性护理优化路径，探究其临床应用价值。方法 选取2025年1月—2026年1月我院收治的120例18～60岁结核性脑膜炎患者，随机分为两组各60例，随访周期12～24个月。对照组予常规出院随访护理，实验组予优化后全程延续性护理，对比两组用药依从性、神经功能恢复、并发症发生率及生活质量评分。结果 干预后实验组用药依从率93.33%，高于对照组75.00%（P＜0.05）；实验组NIHSS评分低于对照组，SF-36评分高于对照组（P＜0.05）；实验组远期并发症发生率6.67%，低于对照组21.67%（P＜0.05）。结论 应用规范化延续性护理优化路径，可提升结核性脑膜炎患者自我管理能力与用药依从性，促进神经功能修复，降低远期复发与并发症风险，改善预后，适合临床推广。

关键词 结核性脑膜炎；延续性护理；依从性

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2025年1月—2026年1月我院感染科收治的120例结核性脑膜炎患者，随机分为两组各60例。两组基线资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 病例选择标准

纳入标准：符合《中国结核性脑膜炎诊疗指南（2022版）》诊断标准，经检查确诊；年龄18～60岁，可自主配合；住院完成规范治疗；可坚持12～24个月随访；临床资料完整。排除标准：合并严重器质性疾病、免疫缺陷疾病；存在认知、精神疾病无法配合；中途失访、主动退出者。

1.3 方法

1.3.1 对照组

予常规出院护理：出院时常规健康宣教，发放健康手册，出院后每月1次电话随访，无系统化个性化干预。

1.3.2 实验组

构建实施延续性护理优化路径，搭建“院内精细化指导+院外分层随访+多学科联动”全程护理体系：①院内出院预处理：出院前3d，医护联合评估，建立个性化护理档案，制定专属康复方案。②分层分级随访：出院1～3个月每周微信随访、每2周电话随访；4～12个月每月随访；12～24个月每2个月随访，动态监测病情。③专项护理：用药方面推送服药提醒，监测不良反应；康复方面指导功能训练；心理方面疏导负性情绪；生活方面规范饮食作息，规避诱发因素。④多学科联动复诊：每3个月线上复诊答疑，每6个月督促入院复查，动态优化方案。

1.4 观察指标

①用药依从性；②神经功能；③生活质量；④远期并发症。

1.5 统计学处理

采用SPSS26.0统计学软件分析数据。

2 结果

2.1 两组患者用药依从性对比

见表1。

组别	例数	完全依从	部分依从	不依从	依从率
对照组	60	27（45.00）	18（30.00）	15（25.00）	45（75.00）
实验组	60	42（70.00）	14（23.33）	4（6.67）	56（93.33）
χ²=7.566，P=0.006

2.2 两组患者预后指标对比

见表2。

组别	例数	NIHSS评分（x±s，分）	SF-36评分（x±s，分）	并发症发生率[n（%）]
对照组	60	8.42±2.15	68.35±6.42	13（21.67）
实验组	60	4.16±1.83	82.64±5.79	4（6.67）
t/χ²值	–	11.682	12.753	5.551
P值	–	＜0.001	＜0.001	0.018

3 讨论

结核性脑膜炎是神经系统重症结核，病程长、治疗周期久，多数患者需持续12个月以上规范抗结核治疗，致残率、复发率及并发症发生率较高，远期预后差异较大[1]。临床研究表明，多数患者病情复发、神经功能恢复不佳的核心原因并非院内治疗不到位，而是院外护理断层、自我管理能力薄弱、用药依从性差，常规单一电话随访模式缺乏系统性与针对性，无法满足患者长期康复需求，这与2025年最新结核护理研究结论一致。因此，构建标准化、全程化、分层化的延续性护理路径，是改善TBM患者远期预后的关键。

本研究构建的优化延续性护理路径，打破了传统护理出院即结束的局限性，实现院内精准评估、院外分层随访、多学科联动干预的全程闭环管理[2-3]。根据患者术后不同康复阶段的风险特点，差异化调整随访频率与护理重点，针对性解决患者用药不规范、康复训练缺失、心理负面情绪、生活习惯紊乱等核心问题。相较于常规护理，该路径更贴合临床实际，可精准捕捉患者远期康复风险，及时纠正不良行为，保障长期治疗的连续性与规范性。

综上，针对结核性脑膜炎患者构建的优化延续性护理路径，科学、高效、可操作性强，能够有效弥补常规院外护理的短板，稳定远期治疗效果，降低不良预后发生率，对提升结核性脑膜炎整体诊疗护理质量具有重要临床意义，可在感染科、结核病专科广泛推广应用。

参考文献

[1]结核性脑膜炎患者康复干预的研究进展[C]//中国防痨协会,重庆智飞生物制品股份有限公司,复星医药成员企业沈阳红旗制药有限公司.第36届中国防痨协会全国学术大会暨第五届中国防痨科技奖颁奖大会论文汇编（临床篇）.[出版者不详],2025:619-621.

[2]李睿.延续性护理路径在结核性脑膜炎患者中的应用[C]//中国防痨协会,重庆智飞生物制品股份有限公司,复星医药成员企业沈阳红旗制药有限公司.第36届中国防痨协会全国学术大会暨第五届中国防痨科技奖颁奖大会论文汇编（护理篇）.[出版者不详],2025:214-216.

[3]郝明晓,米洁,许宗仪. 延续性护理路径在结核性脑膜炎患者中的应用效果分析[J].中国防痨杂志,2025,47(4):477-481.

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