乳腺良性疾病日间手术精细化护理流程构建与效果分析

陈倩 能一凰^通讯作者

云南省中医医院 外科 650200

【摘要】目的：构建乳腺良性疾病日间手术精细化护理流程，探究其在缩短康复周期、降低并发症、提升护理满意度中的应用价值。方法：选取2024年1月—2025年1月我院收治的80例乳腺良性疾病日间手术患者，采用随机分组法，每组各40例。对照组采用乳腺日间手术常规护理，观察组实施构建完成的精细化护理流程干预。对比两组患者手术相关指标，做好效果分析。结果：观察组手术耗时、术后留观时间、住院总时长显著短于对照组（P＜0.05）；观察组并发症发生率较低，差异明显（p＜0.05）。 结论：针对乳腺良性疾病日间手术构建精细化护理流程，可优化围手术期护理服务，缩短患者诊疗时长，降低术后并发症风险，提升护理服务质量与患者就医体验，适宜临床推广应用。

关键词：乳腺良性疾病；日间手术；精细化护理流程；构建与效果分析

乳腺良性疾病是女性常见病、多发病，临床多采用日间微创手术治疗，具有创伤小、恢复快的优势^[1]。但日间手术诊疗节奏快、留院时间短，传统常规护理流程粗放、连贯性不足，易导致术后并发症多发、康复效果不佳。因此，构建科学规范的精细化护理流程，对保障手术安全、减少术后风险、提升患者就医质量具有重要临床意义。

1.资料与方法

1.1一般资料

收集本院乳腺外科收治的 80 例乳腺良性疾病日间手术患者作为研究对象，采用随机分组法将所有患者分为对照组、观察组，每组各 40 例。对照组40例患者年龄处于 22～56 岁，平均年龄（38.62±5.14）岁。经比较，两组患者资料差异不大（p＞0.05）。纳入标准：第一，经乳腺专科检查确诊乳腺良性疾病；第二，评估后满足日间手术实施条件，不存在全麻及手术相关禁忌；排除标准：第一，存在凝血功能障碍；第二，患有精神类疾病，依从性差。

1.2方法

对照组：常规日间手术护理。术前做好相关检查，术中做好手术配合，术后观察切口敷料、生命体征，常规镇痛、止血护理，告知基础出院注意事项，无系统化随访管理。

观察组：构建并实施精细化护理流程。结合乳腺日间手术短周期、高效率、周转快、门诊化特点，围绕术前、术中、术后、出院随访四个维度，构建标准化、精细化、闭环式护理流程。①术前精细化预处理。打破传统术前集中准备模式，将护理工作前置至门诊阶段。护士一对一完成患者病情评估、心理评估、基础指标核查，建立专属护理档案。针对患者术前焦虑、恐惧情绪，采用通俗化语言讲解手术原理、微创优势、手术时长、术中感受及成功案例，缓解负性情绪。同时通过图文手册、短视频推送术前禁食禁水、皮肤护理、衣物准备、经期规避等注意事项。②术中精细化专科配合，建立乳腺手术专属护理配合标准，严格执行无菌操作。精准摆放手术体位，垫高患侧肩部，充分暴露术区，保护患者颈部、腰部受压部位，预防压伤。全程动态监测心率、血压、血氧饱和度，密切配合医生完成消毒、铺巾、器械传递、术中止血等操作。术中主动安抚患者情绪，及时回应患者诉求，严控手术感染风险，缩短手术操作时长^[2]。③术后精细化分层护理，术后转入日间观察室实施分层护理：即刻监测生命体征、切口渗血、局部肿胀情况，规范加压包扎，规避血肿形成风险；轻度疼痛患者通过放松训练、音乐干预缓解不适，中重度疼痛遵医嘱规范镇痛；指导患者术后上肢制动规范，讲解肢体活动禁忌，指导科学饮食，禁食辛辣刺激食物，以高蛋白、清淡饮食为主，促进切口愈合。④出院时一对一指导居家换药、切口护理、加压佩戴、上肢功能锻炼方法，明确异常出血、红肿、剧烈疼痛等复诊指征。

1.3观察指标

手术相关指标：对比两组手术耗时、术后留观时间、住院总时长。并发症发生率情况。

1.4指标处理

采用SPSS 22.0统计软件分析。组间比较采用独立样本t检验；计数资料以例数（%）表示，组间比较采用x2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

观察组手术耗时、术后留观时间、住院总时长均显著短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

                 表1 两组患者手术相关指标对比（）

组别	例数	手术耗时（min）	术后留观时间（h）	住院总时长（h）
对照组	40	28.65±4.26	6.82±1.25	24.36±3.52
观察组	40	22.13±3.85	4.15±0.96	16.28±2.86
t 值	–	7.268	10.752	11.326
P 值	–	0.000	0.000	0.000

 通过对两组患者并发症发生率分析，观察组并发症发生率较低，差异明显（p＜0.05）。   

 表2两组患者并发症发生率

组别	例数	术后出血	切口血肿	切口感染	乳房胀痛	并发症总发生
对照组	40	2（5.00）	3（7.50）	1（2.50）	3（7.50）	9（22.50）
观察组	40	0（0.00）	1（2.50）	0（0.00）	1（2.50）	2（5.00）
值	–	2.051	1.053	1.013	1.053	5.165
P 值	–	0.152	0.305	0.314	0.305	0.023

3.讨论

乳腺良性疾病是女性高发乳腺疾病，乳腺日间微创手术具有创伤小、恢复快、安全性高的优势，已成为临床首选治疗方式^[3]。但日间手术流程紧凑、周转快速、患者住院时间短，传统常规护理模式流程碎片化、干预粗放、随访缺失，易出现术前准备不充分、术中配合不规范、术后居家护理不到位等问题，导致血肿、感染等并发症发生，影响术后康复效果，降低患者就医体验。精细化护理以标准化、个体化、全程化、闭环化为核心，摒弃传统粗放式护理模式，针对乳腺日间手术全流程短板重构护理体系^[4]。

术后分层护理可精准匹配患者疼痛、切口恢复情况，针对性开展止血、镇痛、体位护理，有效规避血肿、感染等高发并发症。同时，通过系统化出院指导与 72h 闭环随访，解决了日间手术患者出院后护理断层问题，及时纠正患者居家护理误区，指导科学康复锻炼与饮食护理，持续保障术后康复质量^[5]。从并发症统计结果可见，观察组各项并发症发生例数均低于对照组，并发症总体发生率显著下降。单项并发症对比显示，观察组出血、感染实现零发生，血肿与乳房胀痛发生率明显降低。这表明精细化护理能够针对各类术后常见并发症实施针对性防控，实现风险前置管理。精细化护理流程可有效优化乳腺良性疾病日间手术诊疗流程，弥补常规护理的不足，综上所述，针对乳腺良性疾病日间手术构建的术前前置宣教、术中精准配合、术后分层干预、出院闭环随访精细化护理流程，可有效优化诊疗流程，效果良好。

参考文献

[1]王娅,李冉,樊娅. 基于价值医疗理念的阶段性路径干预在女性乳腺良性肿瘤整合式日间手术中的应用效果[J].医学临床研究,2026,43(6):1033-1035.

[2]陈芳芳,林燕红,史菲菈,等. 乳腺良性疾病专科护理流程优化研究与实践[J].循证护理,2026,12(9):2011-2014.

[3]成中娟,赵悦. 基于CICARE沟通模式的疼痛护理在日间乳腺微创手术患者中的应用[J].当代医药论丛,2025,23(22):166-169.

[4]付明桂,李英,田雅萍,等. 精细化管理在乳腺良性肿瘤患者日间手术护理中的应用效果观察[J].青海医药杂志,2024,54(12):40-44.

[5]黄迪,黄子圣,叶志东,等. 优化乳腺外科日间手术流程对平均住院时间的影响[J].现代医院,2024,24(4):530-533.

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