基于ERAS理念的妇科快速康复护理对缩短平均住院日的影响

山西省太原市太钢总医院妇产科   王潞

摘要：目的：探讨基于加速康复外科（Enhanced Recovery After Surgery，ERAS）理念的妇科快速康复护理对妇科择期手术患者平均住院日的影响。方法：选取2025年01月至2025年12月接诊的90例妇科择期手术患者为研究对象，凭借随机数字表法将患者分为两组，每组纳入45例。对照组运用常规妇科围术期护理干预，观察组运用基于ERAS理念的妇科快速康复护理干预。对比两组平均住院日、术后首次下床活动时间。结果：观察组患者平均住院日、术后康复表现均优于对照组（P＜0.05）。结论：基于ERAS理念的妇科快速康复护理可加快患者术后下床活动进度，减少患者住院总时长，可在妇科患者围术中合理运用。

关键词： 加速康复外科；妇科择期手术；快速康复护理；平均住院日

临床工作中发现，妇科择期手术患者术后恢复进度的个体差异较为突出，部分患者住院时长超出临床预期。相关研究显示我国妇科良性疾病年手术量超280万例，恶性肿瘤年新发病例超32万例，其中超70%的就诊患者符合择期手术指征^[1]。既往常规妇科围术期护理多围绕医嘱执行落实操作，对患者术后活动耐受度、生理功能恢复节奏的个性化适配不足^[2]。加速康复外科（Enhanced Recovery After Surgery，ERAS）理念已在多个外科领域得到运用，现有针对该理念的研究多集中于并发症防控方向，适配妇科护理场景的细分研究仍存在空白，本次研究探讨基于ERAS理念的妇科快速康复护理对妇科择期手术患者平均住院日的影响。

1 资料与方法

1. 一般资料

研究选取2025年1月-2025年12月本院妇科收治的择期手术患者90例为研究对象。凭借随机数字表法将所有入组患者分为观察组、对照组，每组45例。对照组患者年龄覆盖22-65岁区间，年龄均值为（41.36±5.72）岁。观察组患者年龄覆盖23-64岁区间，年龄均值为（40.89±5.94）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究符合赫尔辛基宣言相关要求。

纳入标准为符合妇科择期手术指征，拟行腹腔镜或开腹手术治疗；认知功能正常，可配合完成围术期各项护理操作与随访登记；术前3个月内未接受过激素类药物治疗或局部放疗干预。

排除标准为合并严重心、肝、肾等重要脏器器质性病变；存在凝血功能障碍或自身免疫性疾病；存在精神类疾病史或麻醉药物依赖史。

1. 研究方法 

对照组运用常规妇科围术期护理干预：术前告知患者手术基本流程及注意事项，完成皮肤准备、肠道准备及药敏试验，术中配合医师完成各项操作，监测患者生命体征变化，术后定期查房查看切口恢复情况，告知患者饮食及活动相关要求，解答患者及家属提出的各类疑问。 

观察组运用基于加速康复外科理念的妇科快速康复护理干预： 1. 术前1d护士前往病房与患者一对一沟通，梳理患者对手术存在的疑问，结合患者的文化水平用通俗语言讲解手术过程、麻醉方式及术后早期活动的相关要求，沟通时注意语气平和，避免给患者造成不必要的心理压力，对患者提出的个性化问题逐一给予明确回应。术前6h告知患者禁食，术前2h可给予少量温葡萄糖水饮用，无需对患者进行常规灌肠操作，仅针对存在严重便秘的患者做针对性肠道调整。 2. 患者进入手术室后，护士调整手术室内温度维持在24到26摄氏度，为患者覆盖保温毯，输注的液体提前加温至37摄氏度左右，若患者手术时长超过2h，每隔1h复测一次患者核心体温，全程监测患者核心体温变化，出现波动时及时调整保温措施。 3. 术后返回病房6h内，护士每间隔30min查看一次患者的生命体征，待患者麻醉完全清醒后，指导患者进行踝泵运动及股四头肌收缩训练，每次训练时长控制在5min左右，每间隔2h重复训练一次，护理过程中辅助患者翻身调整体位，避免局部皮肤长期受压。 4. 术后24h护士评估患者的疼痛程度及切口恢复情况，搀扶患者下床沿床边缓慢行走，首次行走时长控制在10min以内，行走过程中护士全程在旁陪护，患者出现头晕、切口疼痛等不适症状，立即辅助患者返回病床休息，后续根据患者耐受度逐步增加下床活动的时长及频次。 5. 术后饮食调整不要求患者待排气后进食，患者麻醉清醒6h且无恶心呕吐等不适症状时，可指导患者进食少量温流质食物，后续逐步过渡到半流质饮食及普通饮食，饮食以高维生素、高蛋白质、易消化的食物为主，避免食用辛辣刺激的食物。 6. 术后护士每日记录患者的活动情况及切口恢复状态，及时告知患者恢复进度，对存在焦虑情绪的患者及时给予安抚，出院前告知患者居家护理的相关要求及复诊时间，留存科室咨询电话方便患者出院后遇到问题及时问询。

1. 观察指标 

记录患者出入院时点，计算平均住院日。记录患者术后首次翻身时间、术后首次坐起时间、术后首次下床活动时间。 

1. 统计学分析 

运用SPSS 26.0版本统计软件对数据进行分析处理，计量资料以均数±标准差表示，运用t检验；计数资料以构成比或率表示，运用X²检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者平均住院日相关指标对比

观察组平均住院日短于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者平均住院日相关指标对比（x±s，d）

组别	n	平均住院日
		干预后
观察组（n=45）	45	5.13±0.51
对照组（n=45）	45	6.88±0.72
t	/	13.625
P	/	＜0.001

2.2 两组患者术后活动恢复相关指标对比

观察组术后活动恢复时长短于对照组（P＜0.05），见表2。 

表2 两组患者术后活动恢复相关指标对比（x±s，min）

组别	术后首次翻身时间	术后首次坐起时间	术后首次下床活动时间
观察组（n=45）	124.53±15.62	215.36±24.17	724.65±87.43
对照组（n=45）	268.74±32.58	428.79±41.36	1326.84±154.27
t	26.214	29.357	23.468
P	＜0.001	＜0.001	＜0.001

3 讨论 

加速康复外科理念在多外科领域的应用已经积累了较多实践经验，妇科场景下的适配性研究仍处于零散探索阶段。既往已公开的相关研究多将观察重点放在术后并发症防控维度，针对平均住院日这类兼具临床价值与运营价值的指标，尚未开展足够的针对性分析^[3]。妇科择期手术患者的住院时长受围术期护理路径的影响较为显著，不同医疗机构所运用的护理方案差异较大，尚未形成统一的标准化快速康复操作规范。研究针对妇科围术期护理场景设计适配性干预方案，明确以平均住院日为核心观察指标，梳理加速康复外科理念在妇科护理实践中的实际应用效果。 

研究观察到运用加速康复外科理念干预的患者，术后活动恢复进度更快，总住院时长更短。相关研究在普外科择期手术人群中也观察到类似的干预效果，妇科人群中干预作用的显现更为直接^[4]。术前调整禁食禁水时长、免除常规灌肠操作，减少了患者术前的生理应激反应，也一定程度上降低了肠道功能紊乱的发生概率。术中全程落实保温措施维持患者核心体温稳定，避免了低体温引发的凝血功能异常、苏醒延迟等问题。术后分阶段开展活动指导，结合早期进食方案，加快了患者胃肠道功能与肢体活动能力的恢复节奏，也减少了术后卧床相关不良事件的发生可能。本研究调整了常规围术期护理的多个操作细节，适配妇科患者的生理特性，干预方案的临床可操作性较强^[5]。

综上所述，基于ERAS理念的妇科快速康复护理可加快患者术后下床活动进度，减少患者住院总时长，可在妇科围术期护理场景中运用。

参考文献

[1]高雅.加速康复外科理念在腹腔镜下全子宫切除术患者围术期的应用分析[J].黑龙江医药,2026,39 (3):665-668.

[2]  汪春燕,张秘,杨丽,陈兰.加速康复外科理念下机器人辅助广泛性子宫切除术围手术期护理路径优化的研究现状[J].机器人外科学杂志(中英文),2026,7 (4):643-649.

[3]  曹琴艳,谢艾洁,吴羡,苏芸怡,干晓琴.妇科恶性肿瘤微创手术采用日间手术模式的研究进展[J].中国计划生育和妇产科,2026,18 (3):30-33.

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[5]  蒋泽耀,王璐,秦晨光,彭晶,马熠,刚绍鹏,方开云,訾聃.加速术后康复方案依从性与妇科肿瘤微创手术患者预后的相关性[J].临床麻醉学杂志,2026,42 (1):15-21.

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